سواء قمنا بالتمكين أو إلغاء الاشتراك ، توصلت الأبحاث إلى أن إرادة عائلتنا هي المهمة

يسمح زرع الأعضاء للمرضى الذين يعانون من فشل في الأعضاء بالحصول على عضو سليم من المتبرع. يمكن أن يساعد هذا الإجراء في إطالة حياة المتلقين وتحسينها ، وغالبًا ما يكون الأمل الوحيد للأشخاص الذين يحتاجون إلى عملية زرع.

لسوء الحظ ، لا تتوفر أعضاء كافية لجميع المرضى الذين يحتاجون إليها. في الاتحاد الأوروبي ، على الرغم من أن 36000 مريض قد تلقوا عملية زرع في عام 2021 ، مات 20 مريضًا كل يوم أثناء انتظارهم لعضو.

الاختلاف بين قوانين الموافقة

تتمثل إحدى الإستراتيجيات لمعالجة النقص في الأعضاء القابلة للزرع في زيادة مجموعة المتبرعين المحتملين عن طريق إجراء تغييرات على نظام الموافقة. هناك نوعان من سياسات الموافقة الرئيسية على التبرع بالأعضاء المتوفى في جميع أنحاء العالم:

– نظام التقيد ، الذي يجب أن يوافق فيه الأفراد فعليًا على أن يصبحوا متبرعين بالأعضاء بعد وفاتهم ؛

– نظام إلغاء الاشتراك ، الذي يُعتبر أن الأفراد قد وافقوا على التبرع بالأعضاء ما لم يختاروا ذلك صراحةً.

في السنوات الأخيرة ، غيّرت العديد من الدول الأوروبية قوانينها من الاختيار إلى الانسحاب ، بما في ذلك اليونان وأيسلندا وهولندا وسويسرا والمملكة المتحدة. المزيد من الدول الأوروبية تفكر في ذلك ، مثل ألمانيا والدنمارك ورومانيا.

الأساس المنطقي وراء هذا التحول هو أن أنظمة الانسحاب يمكن أن تزيد من معدلات شراء الأعضاء ، حيث أن الافتراض الافتراضي هو أن الفرد على استعداد للتبرع. هذا يلغي الحاجة إلى تسجيل الأشخاص بنشاط كمتبرعين بالأعضاء ، مما قد يكون عائقًا رئيسيًا لبعض الأشخاص.

مشاركة الأسرة

على الرغم من إجراء العديد من الدراسات لتقييم التأثير الفعلي لسياسات الموافقة على معدلات شراء الأعضاء ، إلا أن نتائجها متضاربة.

بشكل عام ، تُظهر الأدلة أن أنظمة الانسحاب مرتبطة بمعدلات أعلى لاسترجاع الأعضاء. ومع ذلك ، ليس من الواضح ما إذا كان إدخال نظام إلغاء الاشتراك ، في حد ذاته ، يتسبب في الزيادة وإلى أي مدى.

في دراستنا ، حاولنا معرفة ذلك. لاستبعاد تأثير العوامل الأخرى ، ركزنا على كيفية تحديد تفضيلات الأفراد وقراراتهم ، أو عدم وجودها ، النتيجة مباشرة ، أي ما إذا كان يمكن استرداد الأعضاء أم لا.

في ظاهر الأمر ، يبدو الوضع واضحًا. يحترم الأطباء دائمًا تفضيلات الأشخاص ، بغض النظر عن النظام. عندما أراد المتوفى أن يصبح متبرعًا ، يتقدم الأطباء. عندما لا يريد المتوفى التبرع ، لا يتقدم الأطباء. وبالتالي ، لن يظهر الفرق بين التقيد وإلغاء الاشتراك إلا عندما لا يعبر المتوفى عن أي تفضيل. في حالة وجود نظام إلغاء الاشتراك ، يمكن استرداد الأعضاء في ظل هذه الظروف. إذا كان نظام التقيد موجودًا ، فلا يمكن استرجاعه.

ومع ذلك ، للأسرة دور تلعبه في عملية صنع القرار. في معظم البلدان ، سواء كان الاشتراك أو الانسحاب ، تتم استشارة الأسرة بشأن التبرع بالأعضاء. لذلك ، من الناحية العملية ، بدلاً من استرجاع أو عدم استرجاع الأعضاء بشكل افتراضي ، يتبع الأطباء عادة قرار الأسرة.

وجدنا في بحثنا أن المرة الوحيدة التي لم يتوفوا فيها كانت عندما كانت أسرة المتوفى غير قادرة على اتخاذ قرار بشأن الأمر أو لم تتمكن الفرق الطبية من تحديد مكانها في الوقت المناسب – أو عندما لم يكن المتوفى لديه أي أقارب. لذلك فقط في هذه الظروف ، يُحدث نظام إلغاء الاشتراك فرقًا.

لا تحدث أنظمة الموافقة فرقًا إلا في حالات نادرة

يعرف معظم الخبراء في هذا المجال أن هذا الظرف غير شائع ، لكن هذا غامض للغاية. ومن ثم ، للإجابة على هذا السؤال ، سعينا للحصول على بيانات من كل من المقالات العلمية والتقارير المؤسسية من جميع أنحاء العالم.

استنادًا إلى بيانات من أكثر من 20 دولة ، وجدنا أن هذا الظرف نادر بالفعل. بشكل عام ، يحدث في أقل من 5٪ من الحالات. في ألمانيا والدنمارك وفنلندا وإسبانيا والمملكة المتحدة ، تظهر الإحصائيات أنها تتراوح من 0 إلى 2٪ من جميع حالات المتبرعين المحتملين بالأعضاء.

لذلك ، وفقًا لتحليلنا ، فإن تغيير نظام الموافقة في أي من هذه البلدان ، مع تساوي جميع الأشياء الأخرى ، سيكون له تأثير مباشر محدود للغاية على معدلات التبرع بالأعضاء. ومع ذلك ، هذا لا يعني بالضرورة أن الانتقال من التقيد إلى الانسحاب غير فعال ، لأن هذه الخطوة قد تكون لها عواقب غير مباشرة. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي زيادة التغطية الصحفية للتبرع بالأعضاء إلى زيادة الوعي العام بنقص الأعضاء وتقليل عدد الأفراد والأسر الذين يعترضون.

ما يُظهره بحثنا هو أن السياسيين والناس بشكل عام ربما لا ينبغي أن يركزوا كثيرًا على تغيير سياسات الموافقة على التبرع والمزيد على العوامل القابلة للتعديل التي تؤثر على صنع القرار الأسري ، مثل بناء الثقة من خلال توفير رعاية عالية الجودة للمتبرع المحتمل وكفاية معلومات عن عملية شراء الأعضاء ، وباستخدام مهنيين مدربين تدريباً جيداً في هذا النهج.