قد تكون “السكتة القلبية” التي يعاني منها دامار هاملين أثناء “كرة القدم ليلة الاثنين” عبارة عن حالة منتفخة أو حالة أكثر شيوعًا – يجيب طبيب القلب على 4 أسئلة

في الموقف الأول ، “الاضطرابات” بدلاً من “الاضطرابات”؟

انهارت Damar Hamlin ، وهي شركة أمان لـ Buffalo Bills ، في الملعب خلال مباراة كرة قدم ليلة الاثنين ضد Cincinnati Bengals في 2 يناير 2023.

أجرى الطاقم الطبي عملية الإنعاش القلبي الرئوي لهاملين وصدمه بمزيل الرجفان ، مما أعاد تشغيل إيقاع قلبه الطبيعي. بدأت وسائل الإعلام على الفور في التكهن بأن هاملين ربما يكون قد عانى من متلازمة كورديس – وهو توقف قاتل محتمل للقلب بسبب تأثير قوي على صدر الشخص. في اليوم التالي ، أعلنت مشاريع القوانين أن هاملين قد عانى بالفعل من “سكتة قلبية” لكنها لم تؤكد ما إذا كان السبب هو commotio cordis.

الدكتورة ويندي تزو أستاذة مساعدة في الطب والمديرة الطبية لفسيولوجيا القلب الكهربية في الحرم الجامعي الطبي بجامعة كولورادو أنشوتز وكانت تشاهد المباراة عندما انهار هاملين. طرحت المحادثة على تزو أربعة أسئلة حول ما يمكن أن يحدث. تم تكييف إجاباتها أدناه.

1. ما هو كوميوتيو كورديس؟

يمكن أن يحدث Commotio cordis لشخص يتمتع بقلب طبيعي ويحدث عندما تؤدي صدمة حادة لصدر الشخص – غالبًا أثناء ممارسة الرياضة – إلى سكتة قلبية حيث يتوقف قلبه عن ضخ الدم. عادة ما يحدث Commotio cordis عند الأطفال والمراهقين. يجب أن يكون التأثير قوياً وأن يحدث في لحظة معينة جدًا من الدورة الكهربائية للقلب. عندما يحدث هذا ، تصبح الإشارات الكهربائية جيدة التنظيم التي تتحكم في القلب فوضوية. تتسبب النبضات الكهربائية غير المتناسقة في إصابة القلب ، وخاصة غرف ضخ الدم الكبيرة المسماة البطينين ، بالارتعاش والتشنج فيما يعرف بالرجفان البطيني ، وهو نوع من عدم انتظام ضربات القلب.

عندما يكون القلب في حالة رجفان بطيني ، لم يعد قادرًا على ضخ الدم في جميع أنحاء جسم الشخص ، وتبدأ أعضائه بالتلف بسبب نقص الأكسجين. يمكن أن تؤدي النوبات القلبية ، وبنية القلب أو الشرايين غير الطبيعية ، والعديد من المشكلات الأخرى إلى عدم انتظام ضربات القلب البطيني. بغض النظر عن السبب ، إذا توقف قلب الشخص عن النبض ، فقد تكون النتيجة قاتلة.

2. كيف يمكن أن يتسبب التأثير الجسدي في عدم انتظام ضربات القلب؟

نبضة قلب واحدة هي سلسلة منسقة للغاية من تقلصات العضلات التي يتم التحكم فيها جميعًا عن طريق إشارات كهربائية دقيقة. بعد انقباض عضلات القلب ، يجب إعادة ضبطها والاستعداد للنبض التالي. تتضمن هذه العملية ، التي تسمى إعادة الاستقطاب ، نقل الأيونات المشحونة كهربائيًا إلى أجزاء مختلفة من الخلية بحيث يمكن للخلية أن تنقبض بشكل فعال عندما تتلقى إشارة كهربائية.

إذا أصيب شخص ما في صدره خلال جزء من الثانية من حدوث عودة الاستقطاب ، يمكن أن يؤدي التأثير إلى بعض الإشارات الكهربائية قبل أن يصبح القلب جاهزًا. هذا يعطل النظام بأكمله ، مما يؤدي إلى عاصفة كهربائية فوضوية تلقي بالقلب في تشنجات.

3. هل الأطباء على يقين من أنه كان commotio cordis؟

على الرغم من أن هاملين كان قادرًا على الوقوف منتصبًا فورًا بعد التأثير ، إلا أنه كان لفترة وجيزة فقط. كان من الواضح من الطريقة التي انهار بها دون بذل أي جهد لحماية نفسه أنه لم يكن هناك دم يصل إلى دماغه. كما أظهرت حقيقة حصوله على الإنعاش القلبي الرئوي وصدمة من جهاز إزالة الرجفان أنه كان يعاني من عدم انتظام ضربات القلب أو اضطراب كهربائي في القلب. لكن لا يمكن تشخيص commotio cordis من مقطع فيديو فقط.

السبب الذي يجعل العديد من الأطباء يتكهنون بأن commotio cordis كان سبب قصور القلب في Hamlin هو أنه حدث مباشرة بعد اصطدامه بلاعب آخر وأن التأثير كان من الممكن أن يكون مسؤولاً. ولكن في معظم الحالات ، لا يتم التشخيص إلا بعد تشريح الجثة عندما يتم استبعاد جميع الأسباب المحتملة الأخرى لعدم انتظام ضربات القلب. على الرغم من أنه أكثر شيوعًا بين الأطفال والمراهقين من الرياضيين البالغين ، إلا أن commotio cordis نادر جدًا بحيث يصعب الحصول على معلومات موثوقة حول عدد مرات الحدوث. في سجل المرضى الذين ماتوا من عدم انتظام ضربات القلب المفاجئ في مينيسوتا ، فقط 224 حالة على مدى فترة 15 عامًا كانت ناجمة عن commotio cordis.

عادة عندما يعاني رياضي سليم من سكتة قلبية مفاجئة ، يكون السبب واحدًا من حالتين أكثر شيوعًا. يحدث اعتلال عضلة القلب الضخامي عندما تزداد سماكة جدران قلب الشخص ويمكن أن يتسبب في عدم انتظام ضربات القلب المفاجئ مع عدم وجود أعراض سابقة. يعاني 1 من كل 200 مقيم في الولايات المتحدة تقريبًا من اعتلال عضلة القلب الضخامي. عادة ما يرث الشخص الحالة وغالبًا ما يتأثر العديد من أفراد الأسرة ، لذلك يتم تشخيص العديد من الأشخاص جيدًا قبل أن يبدأوا في ممارسة الرياضات التنافسية. ومع ذلك ، فإن بعض الحالات تنزلق من خلال الشقوق ، واعتلال عضلة القلب الضخامي مسؤول عن حوالي 21٪ من الوفيات المفاجئة التي تحدث بسبب عدم انتظام ضربات القلب لدى الرياضيين.

السبب الثاني الأكثر شيوعًا لنبضات القلب القاتلة لدى الرياضيين هو وجود خلل في بنية الشريان التاجي. هذه التشوهات موجودة عند الولادة ويمكن أن تضر بتدفق الدم إلى القلب ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى مشاكل أثناء التمرين. يعاني حوالي 1٪ من الأشخاص من مشكلة في بنية الشريان التاجي ، وهذه المشكلة مسؤولة عن حوالي 14٪ من الوفيات القلبية لدى الرياضيين.

4. كيف يمكن للناس حماية أنفسهم من عدم انتظام ضربات القلب المفاجئ والمميت؟

يعتبر Commotio cordis أمرًا نادر الحدوث ، ولكنه يحدث في الألعاب الرياضية بما في ذلك الملاكمة أو البيسبول أو كرة القدم حيث تكون الصدمة الحادة التي تصيب الصدر مباشرة أمرًا شائعًا. تعتبر الاحتياطات المناسبة ، مثل استخدام حشوة الصدر ، هي الطريقة الأكثر فاعلية لمنع انتفاخ القلب.

يمكن العثور على اعتلال عضلة القلب الضخامي ، ومشاكل الشريان التاجي وغيرها من مشاكل القلب التي قد تهيئ شخصًا لإيقاعات القلب الخطرة من خلال الفحص. يمكن لطبيبك تقديم المشورة بشأن ما إذا كان الفحص مفيدًا لك أو لأفراد أسرتك.

بغض النظر عن السبب ، إذا توقف قلب الشخص عن ضخ الدم ولم يصل الأكسجين إلى دماغه ، فالوقت هو كل شيء. اتصل برقم 911 وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي على الفور لتأخير ظهور تلف الدماغ أو الوفاة حتى يمكن لمزيل الرجفان إعادة تشغيل إيقاع القلب الطبيعي.