اتفاقية التنوع البيولوجي ليست علاجًا شاملاً – إليك ما يقوله العلم عن فوائدها الصحية الحقيقية

على مدى السنوات الخمس الماضية ، أدى جزء من التشريع الفيدرالي الأمريكي – قانون تحسين الزراعة لعام 2018 ، والمعروف أيضًا باسم 2018 Farm Bill – إلى زيادة الاهتمام بالإمكانيات الطبية للقنب المشتق من القنب ، أو CBD.

بعد عقود من النقاش ، جعل مشروع القانون من القانوني للمزارعين زراعة القنب الصناعي ، وهو نبات غني بالكانابيديول. القنب نفسه له قيمة هائلة كمحصول نقدي ؛ يتم استخدامه لإنتاج الوقود الحيوي والمنسوجات وعلف الحيوانات. لكن اتفاقية التنوع البيولوجي المستخرجة من نبات القنب لها أيضًا العديد من الخصائص الطبية ، مع إمكانية إفادة الملايين من خلال علاج اضطرابات النوبات أو الألم أو القلق.

قبل تمرير مشروع القانون ، كانت مقاومة إضفاء الشرعية على القنب بسبب ارتباطه بالماريجوانا ، ابن عمه البيولوجي. على الرغم من أن القنب والماريجوانا ينتميان إلى نفس النوع من النباتات ، القنب، لكل منها كيمياء فريدة ، بخصائص وتأثيرات مختلفة جدًا. تمتلك الماريجوانا مادة تتراهيدروكانابينول ، أو THC ، وهي المادة الكيميائية التي تنتج الخاصية “عالية” المرتبطة بالقنب. من ناحية أخرى ، يُعرّف القنب بأنه جزء من نبات القنب لا يحتوي فعليًا على رباعي هيدروكانابينول ، ولا يمكن أن ينتج عنه أو اتفاقية التنوع البيولوجي المشتقة منه إحساسًا كبيرًا.

بصفتي أستاذًا ورئيسًا لقسم علم العقاقير في ولاية بنسلفانيا ، كنت أتابع التطورات البحثية مع اتفاقية التنوع البيولوجي عن كثب وشاهدت بعض الأدلة الواعدة على دورها في علاج مجموعة واسعة من الحالات الطبية.

في حين أن هناك أدلة متزايدة على أن اتفاقية التنوع البيولوجي يمكن أن تساعد في حالات معينة ، إلا أن الحذر مطلوب. الدراسات العلمية الدقيقة محدودة ، لذلك من المهم ألا يخرج تسويق منتجات اتفاقية التنوع البيولوجي قبل البحث والأدلة القوية.

تفريغ الضجيج وراء اتفاقية التنوع البيولوجي

الشاغل الأساسي بشأن تسويق اتفاقية التنوع البيولوجي هو أن المجتمع العلمي ليس متأكدًا من أفضل شكل لاستخدام اتفاقية التنوع البيولوجي. يمكن إنتاج CBD إما كمركب نقي أو خليط معقد من الجزيئات من القنب التي تشكل زيت CBD. يمكن أيضًا صياغة CBD ككريم موضعي أو غسول ، أو كحلوى أو كبسولة أو صبغة.

هناك حاجة إلى التوجيه ، المدعوم بالبحوث السريرية ، بشأن أفضل جرعة وشكل توصيل من اتفاقية التنوع البيولوجي لكل حالة طبية. هذا البحث لا يزال قيد التقدم.

ولكن في غضون ذلك ، ظهرت نداء صفارات الإنذار للسوق وخلقت بيئة يتم فيها الترويج لاتفاقية التنوع البيولوجي غالبًا كعلاج للجميع – إكسير للأرق والقلق وآلام الأعصاب والسرطان وأمراض القلب.

للأسف ، هناك القليل من الأدلة العلمية الدقيقة الثمينة لدعم العديد من هذه الادعاءات ، وقد تم إجراء الكثير من الأبحاث الحالية على نماذج حيوانية.

اتفاقية التنوع البيولوجي هي ببساطة ليست حلاً سحريًا لكل ما يزعجك.

اضطرابات نوبات الطفولة

إليك شيء واحد معروف: استنادًا إلى التجارب الصارمة مع مئات المرضى ، ثبت أن اتفاقية التنوع البيولوجي هي دواء آمن وفعال لاضطرابات النوبات ، خاصة عند الأطفال.

في عام 2018 ، منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الموافقة التنظيمية لاستخدام منتج CBD مُنقى يُباع تحت الاسم التجاري Epidiolex لعلاج متلازمات Lennox-Gastaut و Dravet عند الأطفال.

تظهر هاتان المتلازمتان النادرتان في وقت مبكر من الحياة ، وتنتج أعدادًا كبيرة من النوبات المتكررة المقاومة لعلاجات الصرع التقليدية. CBD المقدم كحل عن طريق الفم مثل Epidiolex ، ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كبير – أكثر من 25 ٪ – في تواتر النوبات عند هؤلاء الأطفال ، مع 5 ٪ من المرضى أصبحوا خاليين من النوبات.

أكثر من 200 تجربة علمية

اتفاقية التنوع البيولوجي هو ما يسميه علماء الصيدلة عقارًا منحلًا. هذا يعني أنه يمكن أن يكون فعالاً في علاج عدد من الحالات الطبية. في السكتات الدماغية العريضة ، تؤثر اتفاقية التنوع البيولوجي على أكثر من عملية واحدة في الجسم – وهو مصطلح يسمى علم الأدوية المتعدد – وبالتالي يمكن أن يفيد أكثر من حالة طبية واحدة.

اعتبارًا من أوائل عام 2023 ، هناك 202 تجربة علمية جارية أو مكتملة تختبر فعالية اتفاقية التنوع البيولوجي في البشر على اضطرابات متنوعة مثل الألم المزمن واضطرابات تعاطي المخدرات والقلق والتهاب المفاصل.

على وجه الخصوص ، يبدو أن اتفاقية التنوع البيولوجي هي عامل مضاد للالتهابات ومسكن ، على غرار وظائف الأسبرين. هذا يعني أنه قد يكون مفيدًا في علاج الأشخاص الذين يعانون من آلام التهابية ، مثل التهاب المفاصل أو الصداع وآلام الجسم.

يحمل الكانابيديول أيضًا إمكانية استخدامه في علاج السرطان ، على الرغم من عدم اعتماده من قبل إدارة الغذاء والدواء لهذا الغرض.

إن احتمالية اتفاقية التنوع البيولوجي في سياق السرطان ذات شقين:

أولاً ، هناك دليل على أنه يمكن أن يقتل الخلايا السرطانية بشكل مباشر ، مما يعزز قدرة العلاجات التقليدية على علاج المرض. هذا لا يعني أن اتفاقية التنوع البيولوجي ستحل محل تلك العلاجات التقليدية ؛ البيانات ليست مقنعة.

ثانيًا ، نظرًا لقدرته على تقليل الألم وربما القلق ، فإن إضافة CBD إلى خطة العلاج قد يقلل من الآثار الجانبية ويزيد من جودة الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان.

مخاطر اتفاقية التنوع البيولوجي غير المنظمة

في حين أن الكانابيديول الموصوف طبيًا آمنًا عند استخدامه وفقًا للتوجيهات ، فإن الأشكال الأخرى للجزيء تنطوي على مخاطر. هذا ينطبق بشكل خاص على زيوت CBD. إن صناعة نفط CBD التي لا تستلزم وصفة طبية غير منظمة وليست بالضرورة آمنة ، حيث لا توجد متطلبات تنظيمية لمراقبة ما هو موجود في المنتج.

علاوة على ذلك ، لا يدعم العلم الصارم ادعاءات التسويق غير المؤيدة التي قدمتها العديد من منتجات اتفاقية التنوع البيولوجي.

في تعليق عام 2018 ، يصف المؤلف نتائج دراسته الخاصة ، والتي نُشرت باللغة الهولندية (في عام 2017). حصل فريقه على عينات من منتجات اتفاقية التنوع البيولوجي من المرضى وقاموا بتحليل محتواها. عمليا لا تحتوي أي من العينات الـ 21 على الكمية المعلن عنها من اتفاقية التنوع البيولوجي ؛ في الواقع ، كان 13 يحتوي على القليل من الكانابيديول على الإطلاق ، والعديد منها يحتوي على مستويات كبيرة من رباعي هيدروكانابينول ، المركب الموجود في الماريجوانا الذي يؤدي إلى ارتفاع – ولم يكن من المفترض أن يكون موجودًا.

في الواقع ، أظهرت الدراسات أن هناك القليل من التحكم في الملوثات التي قد تكون موجودة في المنتجات التي لا تستلزم وصفة طبية. أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عشرات الرسائل التحذيرية للشركات التي تقوم بتسويق الأدوية غير المعتمدة التي تحتوي على اتفاقية التنوع البيولوجي. على الرغم من تسويق زيوت CBD كمنتجات طبيعية بالكامل مشتقة من النباتات ، يجب أن يكون المستهلكون على دراية بمخاطر المركبات غير المعروفة في منتجاتهم أو التفاعلات غير المقصودة مع الأدوية الموصوفة لهم.

المبادئ التوجيهية التنظيمية لاتفاقية التنوع البيولوجي تفتقر بشدة. في الآونة الأخيرة ، في يناير 2023 ، خلصت إدارة الغذاء والدواء إلى أن الإطار الحالي “غير مناسب لاتفاقية التنوع البيولوجي” وقالت إنها ستعمل مع الكونجرس لرسم طريق للمضي قدمًا. في بيان ، قالت الوكالة إن “هناك حاجة إلى مسار تنظيمي جديد لاتفاقية التنوع البيولوجي يوازن بين رغبة الأفراد في الوصول إلى منتجات اتفاقية التنوع البيولوجي والإشراف التنظيمي اللازم لإدارة المخاطر”.

كمنتج طبيعي ، لا يزال CBD يعمل كدواء – مثل الأسبرين أو الأسيتامينوفين أو حتى العلاج الكيميائي للسرطان. يحتاج مقدمو الرعاية الصحية ببساطة إلى فهم أفضل للمخاطر أو الفوائد.

قد تتفاعل اتفاقية التنوع البيولوجي مع الجسم بطرق غير مقصودة. يتم التخلص من الكانابيديول من الجسم عن طريق نفس إنزيمات الكبد التي تزيل مجموعة متنوعة من الأدوية مثل مخففات الدم ومضادات الاكتئاب وأدوية زرع الأعضاء. قد تكون إضافة زيت CBD إلى قائمة الأدوية الخاصة بك دون استشارة الطبيب محفوفة بالمخاطر ويمكن أن تتداخل مع الأدوية الموصوفة.

في محاولة للمساعدة في منع هذه التفاعلات غير المرغوب فيها ، قمت أنا وزميلي الدكتور بول كوتشيس ، الصيدلاني الإكلينيكي ، بإنشاء تطبيق مجاني عبر الإنترنت يسمى CANNabinoid Drug Interaction Resource. إنه يحدد كيف يمكن أن تتفاعل اتفاقية التنوع البيولوجي مع الأدوية الموصوفة الأخرى. ونحث جميع الأشخاص على الكشف عن كل من اتفاقية التنوع البيولوجي التي لا تستلزم وصفة طبية أو استخدام الماريجوانا الترفيهي أو الطبي لمقدمي الرعاية الصحية لمنع التفاعلات الدوائية غير المرغوب فيها.

في النهاية ، أعتقد أن اتفاقية التنوع البيولوجي ستثبت أن لها مكانًا في خزانات أدوية الأشخاص – ولكن ليس حتى ينشئ المجتمع الطبي الشكل الصحيح الذي يجب أخذه والجرعة المناسبة لحالة طبية معينة.