الجهاز الهضمي أم الانتباذ البطاني الرحمي؟ كيف يناقش طبيبك عدم اليقين يمكن أن يضر بصحتك

تستيقظ مع ألم في المعدة يزداد سوءًا أثناء النهار وتقرر زيارة طبيبك. أنت تصف أعراضك ويقوم طبيبك بفحصك. ثم قال الطبيب ، “مما سمعته ، أعتقد أنه يمكن أن يكون لديك فقط حشرة في المعدة. استرح وارجع في غضون ثلاثة أيام “.

قد تكون هذه إجابة أقل تحديدًا مما تبحث عنه. لكن لا يمكن للأطباء التأكد دائمًا من التشخيص على الفور. كما تظهر مراجعتي ، يستخدم الأطباء طرقًا مختلفة للتعبير عن عدم اليقين هذا.

في بعض الأحيان يكون هناك عدم تطابق بين ما يقوله الأطباء عندما يكونون غير متأكدين وكيف يفسر المرضى ما يقولونه ، مما قد يكون له عواقب وخيمة.

اقرأ المزيد: هل فاتك شيء قاله الطبيب؟ يمنحك تسجيل المواعيد الخاصة بك فرصة للعودة

لماذا عدم اليقين مهم؟

لا يستطيع الأطباء دائمًا شرح ماهية مشكلتك الصحية أو سببها. يعتبر عدم اليقين التشخيصي جزءًا طبيعيًا ودائمًا من العمليات التي تؤدي إلى التشخيص. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتعين على الأطباء استبعاد التشخيصات المحتملة الأخرى قبل الاستقرار على التشخيص الأكثر احتمالًا.

بينما يحصل الأطباء في النهاية على التشخيص الصحيح في 85-90٪ من الحالات ، يمكن أن يؤدي عدم اليقين التشخيصي إلى تأخيرات في التشخيص وهو مساهم كبير في التشخيصات الخاطئة الضارة أو المميتة.

كل عام ، يتعرض ما يقدر بنحو 21000 شخص لأذى خطير ويموت 2000-4000 شخص في أستراليا بسبب تأخر تشخيصهم أو تفويته أو خطأه. قد يكون ذلك بسبب تقديم العلاج الخاطئ وتسبب في ضرر ، أو عدم بدء العلاج المناسب أو تقديمه بعد تقدم الحالة بشكل كبير بالفعل. كان من الممكن منع أكثر من 80٪ من أخطاء التشخيص.

هناك ثلاث حالات طبية – العدوى والسرطان وأحداث الأوعية الدموية الرئيسية (مثل السكتات الدماغية أو النوبات القلبية) – وهي ما يسمى “الثلاثة الكبار” وتسبب ضررًا مدمرًا إذا تم تشخيصها بشكل خاطئ.

في مراجعتي ، كانت الأعراض الثلاثة الأولى – الحمى وألم الصدر وألم البطن – مرتبطة في الغالب بعدم اليقين التشخيصي. بعبارة أخرى ، سيكون لدى معظمنا واحد على الأقل من هذه الأعراض الشائعة جدًا ، وبالتالي يكونون معرضين لخطر عدم اليقين والتشخيص الخاطئ.

تقل احتمالية تشخيص بعض المجموعات بشكل صحيح أو دون تأخير غير مناسب من غيرها ، مما يؤدي إلى عدم المساواة في التشخيص. قد يكون هذا هو الحال بالنسبة للنساء والمجموعات الأخرى المهمشة بسبب العرق أو العرق أو التوجه الجنسي أو الهوية الجنسية أو الكفاءة اللغوية.

اقرأ المزيد: كيف يصف طبيبك حالتك الطبية يمكن أن يشجعك على قول “نعم” للجراحة عندما تكون هناك خيارات أخرى

كم مرة تسمع عبارة “لا أعرف”؟

أظهر بحثي أن الأطباء غالبًا ما يجعلون عدم اليقين التشخيصي واضحًا للمرضى باستخدام عبارات صريحة مثل: “لا أعرف”.

لكن يمكن للأطباء أيضًا التزام الصمت حيال أي حالة من عدم اليقين أو الإشارة إلى أنهم غير متأكدين بطرق أكثر دقة.

عندما يعتقد الأطباء أن المرضى يفضلون إجابات واضحة ، فقد يتشاركون فقط في التشخيص الأكثر احتمالا. يقولون: “إنها حشرة في المعدة” لكن اتركوها ، “يمكن أن تكون أيضًا إمساكًا أو التهابًا في الزائدة الدودية أو التهاب بطانة الرحم”.

يترك المرضى معتقدًا أن الطبيب واثق من التشخيص (الذي يحتمل أن يكون صحيحًا أو غير صحيح) ، ويظل غير مطلع على الأسباب الأخرى المحتملة.

قد يكون هذا محبطًا بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من أعراض مزمنة ، حيث يمكن أن تؤدي هذه الفجوات المعرفية إلى تأخيرات طويلة في التشخيص ، كما هو مذكور في حالة الانتباذ البطاني الرحمي.

تتضمن الطرق الدقيقة للتعبير عن عدم اليقين التحوط بكلمات معينة (يمكن ، ربما) أو استخدام عبارات تمهيدية (أعتقد ، على ما أعتقد). الطرق الضمنية الأخرى هي استشارة زميل أو الإنترنت ، أو تحديد مواعيد للمتابعة.

إذا سمع المرضى عبارة “أعتقد أن هذا قد يكون خلل في المعدة” ، فقد يعتقدون أن هناك بعض عدم اليقين. ولكن عندما يسمعون عبارة “عد في غضون ثلاثة أيام” ، قد لا يكون عدم اليقين واضحًا إلى هذا الحد.

قد تؤدي مشاركة عدم اليقين بشكل ضمني (وليس بشكل مباشر) إلى ترك المرضى غير مدركين لأعراض جديدة تشير إلى حدوث تغيير خطير في حالتهم.

اقرأ المزيد: 1 من كل 10 نساء مصابات بالانتباذ البطاني الرحمي. فلماذا يستغرق التشخيص وقتًا طويلاً؟

ماذا يمكنك أن تفعل بهذا الشأن؟

1. اسأل عن عدم اليقين

اطلب من طبيبك أن يشاركك أي شك وأي أسباب تشخيصية أخرى. اسأل عن التشخيصات البديلة التي يفكرون فيها. إذا كنت مسلحًا بهذه المعرفة ، فيمكنك المشاركة بشكل أفضل في رعايتك ، على سبيل المثال طلب مراجعة عندما تسوء الأعراض.

2. إدارة التوقعات معا

يمكن أن يكون إجراء التشخيص عملية متطورة وليس حدثًا واحدًا. لذا اطلب من طبيبك تحديد الخطوط العريضة لعملية التشخيص للمساعدة في إدارة أي توقعات غير متطابقة حول المدة التي قد يستغرقها ، أو ما قد ينطوي عليه ، للوصول إلى التشخيص. تحتاج بعض الحالات إلى وقت حتى تتطور الأعراض ، أو تحتاج إلى مزيد من الاختبارات لاستبعادها أو تأكيدها.

3. حجز موعد طويل

عندما نشعر بالمرض ، قد نشعر بالقلق أو نجد أننا نشهد مستويات عالية من الخوف والعواطف الأخرى. عندما نسمع أن طبيبنا غير متأكد مما يسبب أعراضنا ، فقد نشعر بمزيد من القلق أو الخوف.

في هذه الحالات ، قد يستغرق الأمر وقتًا لمناقشة عدم اليقين والتعرف على خياراتنا. لذا احجز موعدًا طويلاً لمنح طبيبك وقتًا كافيًا للشرح ولطرح الأسئلة. إذا كنت تشعر أنك تريد بعض الدعم ، يمكنك أن تطلب من صديق مقرب أو أحد أفراد الأسرة حضور الموعد معك وتدوين الملاحظات نيابة عنك.

أقر بمساهمة المدافعة عن المرضى جين موريس وطبيب ماريسا ماجيروس في هذا المقال. شارك في تأليف المراجعة المنهجية المذكورة ماريا دهم ، وويليام كاتاناش ، ومورين ويليامز ، وجوسلين باسيل ، وكيلي جليسون ، وكارمل كروك..