الملايين من الأمريكيين مقامرون ذوو مشاكل – فلماذا القليل من الناس يسعون للحصول على العلاج؟

انتقلت فرصة المقامرة من رحلة إلى فيغاس ، إلى رحلة بالسيارة إلى كازينو محلي ، إلى الهاتف في جيبك. وإذا كنت من محبي الرياضة ، فقد أصبح من المستحيل تقريبًا تجاهل التنبيهات الخاصة بالمقامرة الرياضية ، حيث تظهر إعلانات المقامرة الرياضية والعروض الترويجية بشكل روتيني على التلفزيون ووسائل التواصل الاجتماعي والراديو الرياضي وفي الساحات.

من المؤكد أن التوسع المذهل في المراهنة الرياضية بعد عقود من التوسع في الكازينو يعطي أي شخص عقلاني سببًا للتوقف.

بالنسبة لمعظم المراهنين ، تعتبر المقامرة شكلًا عرضيًا من أشكال الترفيه – تذاكر Powerball عندما تتضخم الجائزة الكبرى إلى مليار دولار ، ومربعات Super Bowl مع زملاء العمل ، ورحلة عيد ميلاد إلى الكازينو.

لكن بالنسبة لأشخاص آخرين ، تلوح في الأفق إمكانية الإصابة باضطراب القمار.

إلى أي مدى يجب أن يقلق الأمريكيون؟

المقامرة هو أن تكون إنسانًا

تبدأ الإجابة الدقيقة بحقيقة أن المقامرة كانت شائعة لفترة طويلة جدًا.

تم العثور على أدلة على المقامرة في الثقافات القديمة حول العالم. اكتشف علماء الآثار نردًا عليه نقاط أو نقاط في بلاد ما بين النهرين يعود تاريخها إلى عام 1300 قبل الميلاد. وقد حدد المؤرخون سجلات ألعاب النرد في المدن اليونانية والهندية قبل 400 قبل الميلاد.

في أمريكا الشمالية ، تروي إحدى أساطير نافاجو قصة نوكولبي ، أو “المقامر”. كانت ألعاب القمار واليانصيب غير الرسمية شائعة في المستعمرات الأمريكية ، بما في ذلك اليانصيب لتمويل الجيش القاري.

لطالما كانت الرياضة والمقامرة متشابكتان في الولايات المتحدة. في العقود التي أعقبت الحرب الأهلية ، تم إنشاء قاعات البلياردو بالقرب من محطات ويسترن يونيون بحيث يمكن للمقامرين بسهولة المراهنة على الخيول. وأصبحت رياضات مثل البيسبول والملاكمة تحظى بشعبية كبيرة في القرن التاسع عشر ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنها جذبت الإثارة من المراهنين.

لطالما كانت هناك لعبة قمار ، كانت هناك مشكلة أيضًا.

سلط العديد من الكتاب في الهند القديمة الضوء على عواقب اعتياد المقامرة. منذ أكثر من 150 عامًا ، كتب دوستويفسكي الشهيرة “الجريمة والعقاب” لسداد ديون القمار. وفي القرن العشرين ، حطمت المراهنات الرياضية مهن أساطير البيسبول “Shoeless” Joe Jackson و Pete Rose.

عندما تنشأ المشاكل

أصف هذا التاريخ لأنه يظهر أن البشر دائمًا ما يبدو أنهم يجدون طريقة للمقامرة ، سواء كانت قانونية أم لا. وحتمًا ، يعاني بعض المراهنين من الأذى أو اضطراب المقامرة.

أدير معهد تعليم وأبحاث القمار ، حيث نركز على علاج اضطراب القمار ومشاكل القمار.

بدأ علماء النفس مؤخرًا فقط في النظر إلى المقامرين الذين يعانون من مشاكل على أنهم شكل من أشكال السلوك الإدماني ، حيث تكون الحوافز على المقامرة والتسامح والانسحاب شبيهة بكيفية ظهور اضطرابات تعاطي المخدرات. وجد الباحثون أن بيانات تصوير الدماغ وأنماط أعراض مشكلة المقامرين مماثلة لتلك التي لدى الأشخاص المدمنين على المخدرات أو الكحول. يمكن للاعبين بناء قدرة تحمل ، مما يعني أنهم بحاجة إلى المزيد من المقامرة والمراهنة بمبالغ أكبر من أجل الحفاظ على نفس مستويات الإثارة. ومحاولات التقليل أو التوقف يمكن أن تؤدي إلى صراعات عاطفية.

هناك أيضًا تداعيات مالية واجتماعية لاضطراب القمار.

يعد القلق بشأن المال هو السبب الأكثر شيوعًا الذي يبدأ الناس في التساؤل عما إذا كانت لديهم مشكلة. لكن الأعراض الأخرى تشمل الأضرار التي لحقت بالعلاقات وتدهور الحالة المزاجية والتكاليف المادية لهذا الضيق. غالبًا ما يكذب المقامرون الذين يعانون من مشاكل حول المقامرة أو يخفونها ، مما يجعل من الصعب على أحبائهم التعرف عليها.

تُظهر أفضل أبحاث الانتشار أن ما بين 1٪ و 2٪ من السكان البالغين في الولايات المتحدة ، أو 2 إلى 4 ملايين بالغ ، سيعانون من اضطراب المقامرة في حياتهم. 3٪ إلى 5٪ آخرين ، أو من 5 إلى 9 ملايين شخص ، في مرحلة ما من حياتهم ، سيبلغون عن مشكلة تحت الإكلينيكية ، مما يعني أن بعض أعراض اضطراب القمار موجودة ولكن التشخيص النفسي ليس له ما يبرره.

على الرغم من بعض القلق بشأن توسع المراهنات الرياضية ، أعتقد أن أي زيادة في معدل المشاكل من المرجح أن تكون مؤقتة. تكشف مراجعة 30 عامًا من البحث حول انتشار مشكلة القمار واضطراب القمار عن وجود نمط. يؤدي المزيد من توافر المقامرة إلى زيادة عدد الأشخاص الذين يبلغون عن مشكلات المقامرة على المدى القصير. ومع ذلك ، يميل السكان إلى التكيف مع مرور الوقت ؛ معدل مشاكل القمار يتناقص تبعا لذلك.

سيكون من المثير للاهتمام معرفة ما إذا كان نفس النمط يلعب في المراهنات الرياضية.

حواجز العلاج

يدير فريقي أيضًا عيادة خارجية حيث نعالج الأشخاص الذين يعانون من اضطراب المقامرة. أشارت جلسات البحث والعلاج لدينا إلى بعض الأخبار المشجعة ، إلى جانب بعض العوائق.

الخبر السار هو أن العلاج ، خاصة عندما يتضمن تقنيات سلوكية معرفية ، يقلل بشكل كبير من أعراض اضطراب القمار والضيق النفسي. في حين يوصى بالعلاج طويل الأمد ، فإن المسار الفعال للعلاج هو حوالي ثماني إلى 10 جلسات.

ومع ذلك ، لا تزال هناك حواجز على الطرق. غالبًا ما يتردد الناس في تجربة العلاج ؛ أولئك الذين يتركون المدرسة بشكل متكرر.

غالبًا ما لا يدرك الناس أنهم يعانون من مشاكل المقامرة ، حتى عندما يبلغون عن ظهور أعراض مشكلة المقامرة. لا نعرف بالضبط لماذا. ومع ذلك ، فإن التأثير كبير. فقط حوالي 10 ٪ من الأفراد الذين يعانون من مشكلة القمار يسعون للحصول على العلاج. على سبيل المقارنة ، معدل طلب المساعدة بين أولئك الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات يتراوح بين 10٪ و 50٪. إنه أقل بكثير من أولئك الذين يعانون من الاكتئاب والقلق ، وسيطلب 70٪ إلى 90٪ منهم العلاج.
نعلم أيضًا أن اضطراب القمار هو أحد أكثر مشكلات الصحة العقلية وصمة عار. نجد أن الناس يميلون إلى إلقاء اللوم على الشخص الذي طور مشاكل المقامرة ، ويعتبرونها خطيرة أو غير جديرة بالثقة. على النقيض من ذلك ، فإن الشخص الذي يعاني من الاكتئاب والقلق أقل عرضة للوم على مشاكله.

التحدي الآخر هو المعدل الذي يتوقف عنده الأشخاص عن العلاج قبل إكمال دورة العلاج القياسية. بالنسبة لمعظم مشكلات الصحة العقلية ، يفشل 20٪ ممن يبدؤون العلاج النفسي في الاستمرار في هذا العلاج. وبالمقارنة ، فإن معدل التسرب من أضرار القمار يقارب الضعف: 39٪.

نعتقد أن معدل التسرب لا يفسره الأشخاص الذين لا يرغبون في العمل من أجل التغيير. بدلاً من ذلك ، تميل العلاقة مع المعالج والتناقض بشأن التقدم المحرز إلى عرقلة مسار العلاج. المالية هي أيضا مشكلة حقيقية. قد لا يتمكن المرضى من تحمل تكاليف مواعيدهم ، أو أن تأمينهم لا يغطي تشخيص اضطراب القمار.

فجوات المعرفة والتمويل

منذ حوالي عقد من الزمان ، لاحظ صديق باحث في مجال الكحول أن التفكير والبحث حول المقامرة كان متأخرًا بنحو أربعة عقود عن مكانه بالنسبة للكحول. كانت الفجوات في المعرفة واضحة. ما زلنا لا نملك نماذج جيدة لكيفية تطور مشكلة القمار ، أو كيفية تصور الإدمان بدون مادة. لا نعرف الآثار طويلة المدى للمعاناة من مشاكل القمار واضطراب القمار. ولا نفهم تمامًا إلى أي مدى يتم الحفاظ على التحسينات من العلاج.

بينما يعمل الباحثون في جميع أنحاء العالم على التخلص من هذه الفجوات المعرفية ، لا تزال هناك تحديات ضخمة – ليس أقلها أن قوانين المقامرة تتغير باستمرار وأن أشكالًا جديدة من المقامرة تظهر دائمًا.

والأهم من ذلك ، هناك القليل من التمويل المتاح لمعرفة المزيد عن اضطراب القمار – وتقريبًا لا يوجد تمويل من حكومة الولايات المتحدة. في عام 2022 ، استثمرت المعاهد الوطنية للصحة أكثر من 570 مليون دولار لدراسة مشاكل تعاطي الكحول.

ما المبلغ الذي خصصته المعاهد الوطنية للصحة في الميزانية لدراسة المقامرة؟

صفر.