ستة أسباب تجعل من الصعب رؤية طبيب عام

وجد تقرير فريق عمل تعزيز الرعاية الطبية الذي تم إصداره مؤخرًا أن المزيد من الأشخاص يؤخرون الرعاية أو يذهبون إلى أقسام الطوارئ لأنهم لا يستطيعون الوصول إلى طبيب عام.

ومن المرجح أن تسوء. الممارسة العامة آخذة في الانكماش بسرعة ، مع تقديرات بأن أستراليا ستقلل 11500 GP بحلول عام 2032. هذا هو ثلث القوى العاملة الحالية في GP.

فلماذا يصعب الوصول إلى رعاية الممارس العام وتكاليفها؟ فيما يلي ستة أسباب رئيسية لذلك.

اقرأ المزيد: إن إصلاح نظام Medicare بدأ بداية واعدة. الآن يأتي الجزء الصعب

1) المرضى أكبر سناً وأكثر مرضاً

يتقدم السكان في السن ، ويعيش المزيد من الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة متعددة – مثل السرطان والسكري وأمراض القلب – لفترة أطول في المجتمع. معدلات الأمراض العقلية آخذة في الارتفاع أيضًا.

هذا لا يزيد فقط من عبء العمل السريري على الممارسين العامين ، بل إنه ينقل أيضًا عبءًا أكبر من تنسيق الرعاية إلى الطبيب العام. هذا يقلل من عدد المرضى الذين يمكن للطبيب رؤيتهم.

كما تعرض الأطباء العامون لضغوط متزايدة من الأنشطة الإدارية وأنشطة الامتثال لبرنامج Medicare ، وكذلك الأعمال الورقية لقطاعات رعاية المسنين والإعاقة والضمان الاجتماعي والصحة ومكان العمل.

2) الممارسة العامة لم تعد مجدية من الناحية المالية

عيادات الممارسين العامين أقل قابلية للاستمرار من الناحية المالية مما كانت عليه في السابق. وجدت إحدى الدراسات الاستقصائية للأطباء أن 48٪ من المستجيبين قالوا إن ممارساتهم لم تعد مستدامة مالياً. نتيجة لذلك ، يغلق الكثيرون.

زاد خصم Medicare بشكل أبطأ بكثير من التضخم وتم تجميده من 2014 إلى 2020.

في حين أن هذا كان توفيرًا كبيرًا للحكومة ، فإن الخصم المنخفض يعني أن الفجوة بين تكلفة الرعاية والخصم يجب أن تنتقل إلى الممارسين العامين ومرضاهم.

قراءة المزيد: ما هو تجميد خصم Medicare وماذا يعني ذلك بالنسبة لك؟

يجب أن تغطي رسوم الممارس العام تكاليف الممارسة بأكملها. هناك تكاليف تشغيل متزايدة للتأمين والإيجار والأجور وتكنولوجيا المعلومات والمواد الاستهلاكية مثل العباءات والقفازات والمعدات السريرية ذات الاستخدام الواحد. عندما يقوم الممارس العام بفواتير كبيرة ، فإن أعمالهم تمتص الفجوة بين تكلفة الرعاية وخصم Medicare. أصبح الخصم الآن منخفضًا جدًا (على سبيل المثال ، الخصم للحصول على استشارة لمدة 45 دقيقة للصحة العقلية هو 76 دولارًا أستراليًا) ، والتكاليف مرتفعة ، وقليل من الأطباء العامين قادرون على تحمل فواتير المرضى بالجملة. هذا يعني أن الأشخاص ذوي الدخل المنخفض يواجهون صعوبة في توفير الرعاية التي يحتاجون إليها.

تشعر الطبيبات على وجه الخصوص بضغوط التكلفة هذه. تنخفض خصومات Medicare في الدقيقة للاستشارات الطويلة ، كما أن الممارسين العامين يرون المزيد من المرضى الذين يعانون من اعتلال الصحة العقلية والأمراض المزمنة المعقدة التي تتطلب مواعيد أطول. هذا يترك النساء الممارسين العامين يكسبن 20٪ على الأقل أقل من زملائهن الرجال.

3) الأطباء العامون ، مثل غيرهم من العاملين الصحيين ، أصبحوا على ما يرام

معدل الأمراض الجسدية والعقلية بين الأطباء العام آخذ في الارتفاع. الأسباب معقدة ، وتشمل ضغوط زيادة أعباء العمل ، والصدمات غير المباشرة (الآثار التراكمية للتعرض للأحداث والقصص المؤلمة) ، والأعباء الإدارية الزائدة والمخاوف المالية.

معدل الانتحار للطبيبات أكثر من ضعف المعدل الوطني ، ومعدلات الاكتئاب مرتفعة. قد يكون من الصعب على الأطباء الحصول على الرعاية ، خاصة إذا كانوا يعملون في الممارسة الريفية.

كما أن الإساءة والعنف أكثر شيوعًا ، حيث وجدت دراسة استقصائية أن 80٪ على الأقل من الأطباء العامين رأوا أو عانوا شكلاً من أشكال العنف في مكان عملهم.

اقرأ المزيد: مع ترك الكثير من الأطباء العامين المهنة ، كيف يمكنني العثور على واحد جديد؟

ومع ذلك ، فإن الضيق الأخلاقي المتمثل في معرفة كيفية مساعدة المرضى ، ولكن عدم القدرة على القيام بذلك ، غالبًا ما يضر بصحتهم أكثر من غيرهم.

4) عدد أقل من الأطباء المبتدئين يختارون الممارسة العامة

اعتاد حوالي 40٪ من صغار الأطباء اختيار الممارسة العامة كمهنة. هي الآن 15٪.

يحمل الأطباء المبتدئون الآن أكثر من 100000 دولار أسترالي من ديون HECS ، لذلك من المفهوم أنهم قد يختارون تخصصات أخرى بمدة تدريب مماثلة ستكسبهم ضعف أو ثلاثة أضعاف الدخل السنوي.

ومع ذلك ، نشك في أن أحد الأسباب الرئيسية وراء تجنب الأطباء المبتدئين للممارسة العامة هو تشويه سمعة الأطباء. يتم تصوير الأطباء على أنهم جشعون وغير أخلاقيون وغير كفؤين.

لا يمكننا جذب الأطباء الشباب إلى مهنة تتعرض باستمرار للهجوم العام والسياسي. أدرك وزير التعليم جيسون كلير ذلك في التدريس ، قائلاً “إنه يتعلق أيضًا بالاحترام. […] نحن بحاجة إلى التوقف عن تعبئة المعلمين والبدء في إعطائهم غلافًا “. نحن بحاجة إلى هذا من أجل الممارسين العامين أيضًا.

5) الأطباء العامون في الريف يغادرون

لطالما كان من الصعب جذب الممارسين العامين إلى الممارسات القطرية. غالبًا ما تتضمن الممارسة الريفية نطاقًا أوسع من الممارسة ، والعزلة الشخصية ، وأعباء العمل المتزايدة بدعم أقل احترافًا.

غالبًا ما يعمل الممارسون العامون في المناطق الريفية لساعات طويلة ويتحملون مسؤوليات الاتصال. قد يكون من الصعب الوصول إلى الوظائف والمدارس والخدمات لعائلات الممارس العام.

اقرأ المزيد: تؤثر القوى العاملة الصحية المنهكة على رعاية المرضى

على الرغم من العدد المتزايد لبرامج تعليم وتدريب الأطباء الريفيين ، فإن التوزيع غير المتكافئ للأطباء العامين قد يزداد سوءًا.

6) وصول عدد أقل من الأطباء المدربين في الخارج

هناك نقص عالمي في جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية ، ومن المتوقع أن يتفاقم. قد ينخفض ​​عرض خريجي الطب الدوليين مع زيادة خياراتهم للعمل في بلدان أخرى. كما أدى إغلاق الحدود أثناء تفشي فيروس كورونا المستجد إلى انخفاض العرض.

يشكل خريجو الطب الدولي أكثر من 50٪ من القوى العاملة الريفية. ومع ذلك ، فإن التغييرات الأخيرة تعني أن هؤلاء الأطباء يمكنهم الآن العمل في المواقع الحضرية ، بدلاً من الممارسات الأكثر عزلة في المناطق الريفية. قد يؤدي هذا إلى تفاقم النقص في الممارس العام في المجتمعات الريفية.

يتعين على خريجي الطب الدوليين تمويل تدريبهم وتقييمهم. يبدأ هذا بالتسجيل كطبيب في أستراليا ثم يتضمن التدريب كطبيب عام. التدريب طويل وشاق ومكلف ، وغالبًا ما يحتاج الأطباء إلى دعم إضافي. هناك أيضًا مسألة أخلاقية تتعلق بتعيين عاملين في مجال الرعاية الصحية من البلدان التي تحتاج إلى خدماتها أكثر.

بينما تدعم فرقة عمل الرعاية الطبية المعززة رعاية الممارسين العامين ، فإنها لا تحدد التغييرات المحددة المطلوبة لتحسين إمكانية الوصول والقدرة على تحمل التكاليف وتتطلب تغييرًا هيكليًا كبيرًا.

سوف تمر شهور قبل أن تتم ترجمة توصيات التقرير إلى سياسة ، وقد تمر سنوات قبل أن يتم تنفيذ تغييرات جذرية. بدون معالجة النقص في GP في غضون ذلك ، قد يكون هناك قوة عاملة أصغر بكثير لتعزيزها.

اقرأ المزيد: أقسام الطوارئ مسدودة والمرضى ينتظرون لساعات أو يستسلموا. ماذا يحدث هنا؟