كيف يمكن للمنظم الصحي حماية المرضى بشكل أفضل من سوء السلوك الجنسي؟

كشف تحقيق ABC Four Corners هذا الأسبوع أن وكالة تنظيم الممارسين الصحيين الأسترالية (Ahpra) ، أو المحاكم التي تحدد مثل هذه الشكاوى ، سمحت لعدد من الأطباء الذين عوقبوا بسبب سوء السلوك الجنسي باستئناف الممارسة.

يقترح ABC أن ما يقرب من 500 ممارس من مجموعة من المهن الصحية ، وكثير منهم أطباء ، قد لفتوا انتباه Ahpra بسبب “انتهاكات الحدود” منذ عام 2010. انتهاكات الحدود هي المصطلح العام لمشاكل السلوك الجنسي لممارسي الصحة ، وأخطرها هو اعتداء جنسي على مريض.

وفقًا لـ ABC ، ​​لا يزال حوالي ثلث الممارسين البالغ عددهم 500 مسجلين لدى Ahpra أو تمت إعادتهم إلى السجل.

أمر وزير الصحة مارك باتلر بإجراء مراجعة سريعة لما إذا كانت التوصيات الواردة في المراجعات السابقة قد تم تنفيذها بشكل صحيح. قال لـ ABC:

إذا كان هذا الإطار لا يرقى إلى مستوى حماية سلامة المرضى ، فإن الأستراليين يتوقعون بحق من الحكومات على جميع المستويات العمل على تقويته.

إذن ما هو الإطار؟ ما هي الإصلاحات التي تمت التوصية بها سابقا؟ وماذا يجب أن يحدث الآن لحماية المرضى؟

اقرأ المزيد: من هو منظمنا الصحي ، AHPRA ، وهل يعمل بشكل فعال؟

مخالفة قواعد سلوك الأطباء

لدى المجلس الطبي الأسترالي ، الذي يحكم الأطباء ، مدونة لقواعد السلوك. إنه يخبر الأطباء أن الممارسة الطبية الجيدة تنطوي على عدم استخدام وظيفتك المهنية مطلقًا لإقامة أو متابعة علاقة جنسية أو استغلالية أو غير ذلك من العلاقات غير الملائمة مع أي شخص تحت رعايتك. وهذا يشمل المقربين من المريض ، مثل مقدم الرعاية أو الوصي أو الزوج أو والد الطفل المريض.

حتى إذا وافق المريض على الاتصال الجنسي ، فإن عدم توازن القوة بين المريض والمهني الصحي يعني مع ذلك أن الاتصال الجنسي ربما يكون غير مناسب. يظهر مزيد من التفاصيل في الإرشادات الخاصة بالحدود الجنسية بين الأطباء والمرضى.

تظهر إرشادات أخلاقية مماثلة في United Kindom ونيوزيلندا.

ماذا يحدث إذا قام الطبيب بالاعتداء على مريض؟

تعني قواعد الإبلاغ الإلزامية أن على المهنيين الصحيين التزامًا بالإبلاغ عن سوء السلوك الجنسي من قبل أقرانهم ، بشكل عام إلى موقع Ahpra. قد يكون عدم القيام بذلك في حد ذاته سلوكًا مهنيًا غير مرض.

بالطبع ، قد يقدم المريض شكوى مباشرة من سوء السلوك الجنسي إلى Ahpra أو إلى منظمات شكاوى الرعاية الصحية المحلية.

يمكن اتخاذ إجراءات فورية من قبل Ahpra (أو هيئات أخرى في نيو ساوث ويلز وكوينزلاند) ريثما يتم رفع الدعاوى ضد الممارسين الصحيين في مختلف المحاكم في جميع أنحاء أستراليا.

ستحدد هذه الإجراءات ما إذا كان قد حدث انتهاك للحدود وتوفر استجابة مناسبة ، والتي قد تمنع الممارس الصحي من الممارسة أو قد تفرض قيودًا أقل ، مثل التوجيه أو التعليم.

اقرأ المزيد: الاغتصاب والاعتداء الجنسي والتحرش الجنسي: ما الفرق؟

يمكن للمرضى أيضًا الإبلاغ عن الاعتداء الجنسي (أو جرائم أخرى مثل حيازة مواد الاعتداء على الأطفال) إلى الشرطة ، مما قد يؤدي إلى مقاضاة جنائية واحتمال السجن. قد لا يتمكن الممارسون الصحيون المدانون بعد ذلك من الحصول على تصريح للعمل مع الأطفال ، مما يجعل من الصعب للغاية ، إن لم يكن من المستحيل ، مواصلة العمل كطبيب أو ممارس صحي آخر.

يمكن للمرضى الذين يعانون من إصابة (عادة الأذى النفسي) طلب التعويض عن طريق مقاضاة الممارس الصحي ، وفي بعض الحالات ، المستشفى أو العيادة.

نادراً ما يقاضي المرضى شركة Ahpra لفشلها في اتخاذ خطوات تنظيمية سريعة ومناسبة. ربما تكون هناك حالة واحدة تم الإبلاغ عنها تتعلق بـ Ahpra ، والتي تمت تسويتها قبل جلسة الاستماع.

ما الخطأ الذي يحدث؟

إن حوادث الاعتداء الجنسي على المرضى من قبل المتخصصين الصحيين هي بالطبع مقلقة للغاية. ولكن قد تتم مناقشة ما إذا كان هناك أي شيء “يسير بشكل خاطئ” في النظام التنظيمي الحالي.

يمكن للمرضى في ولايات مختلفة الوصول إلى معلومات مختلفة عن الممارسين الصحيين – يمكن تحسين ذلك. وبحسب ما ورد اشتكى المرضى والأطباء من أن إجراءات مؤسسة Ahpra أو المحاكم أو المحاكم يمكن أن تستغرق “وقتًا طويلاً”.

ما إذا كان السماح لبعض الممارسين الصحيين بالعودة إلى الممارسة بعد انتهاكات الحدود أمرًا مناسبًا يتطلب فحصًا دقيقًا لتاريخ الشكوى.

وكما هو مذكور في برنامج ABC ، ​​يمكن للممارسين الصحيين والمرضى و Ahrpa الاستفادة بشكل جيد من المزيد من الأبحاث حول ما هو وما لا يعمل لحماية المرضى.

كيف يمكننا حماية المرضى بشكل أفضل؟

اتخذت Ahpra ، التي لم تظهر إلى حيز الوجود إلا في عام 2010 ، خطوات لتحسين كيفية استجابتها لشكاوى انتهاك الحدود.

في عام 2016 ، كلف المجلس الطبي الأسترالي وشركة Ahpra بإجراء مراجعة مستقلة لاستخدام المرافقين لحماية المرضى. الهدف من وجود مرافق هو وجود شخص مستقل للإشراف على الطبيب. لسوء الحظ ، ذكرت المراجعة أن المرافقين لم يحموا المرضى بشكل كافٍ:

ظروف المرافقة ليست فعالة تمامًا لمنع تعرض المرضى للأذى ، وفي بعض الحالات ، للاعتداء الجنسي. يقتصر استخدامها إلى حد كبير على الممارسة الطبية الخاصة. يعتمد النظام على مرافقين غير مدربين ومطلعين بشكل كافٍ ، والعديد منهم في موقف متضارب من خلال توظيفهم من قبل الممارس الذي يتعين عليهم مراقبته وتقديم تقرير عنه.

لا تزال المرافقون مستخدمة اليوم في بعض الظروف ، ولكن ربما أقل في كثير من الأحيان.

تم إنشاء أمين مظالم الممارس الصحي الوطني للتحقيق في الشكاوى وتقديم توصيات لتحسين تنظيم الممارسين الصحيين في أستراليا. ربما لا يكون عملها معروفًا جيدًا ، لكنها تنشر تقاريرها وتقاريرها.

كما دعت Ahpra مؤخرًا تعليقات من الممارسين الصحيين وأرباب العمل وأفراد الجمهور حول الاستخدامات المستقبلية للبيانات التي تجمعها وتخزنها. وسعت للحصول على آراء حول نشر معلومات إضافية حول الممارسين الصحيين وممارساتهم في السجل العام. انتهت عملية التعليقات مؤخرًا فقط ، لذلك لا نعرف حتى الآن ما ستكون النتيجة.

بالنسبة لحالات انتهاك الحدود ، قد تكون هناك حجة لمزيد من الشفافية. سيشمل ذلك معلومات حول القيود المفروضة على الممارسين الصحيين الذين يظلون مرئيين للجمهور في سجل Ahpra العام بشكل دائم ، حتى لو انقضت فترة التعليق أو الإشراف أو ما شابه ذلك ، في نهاية المطاف.

اقرأ المزيد: إن محاولات الطبيب الجنسية تجاه مريض ليست على ما يرام أبدًا ، حتى لو كانت “بالتراضي”

ربما تكون شفافية المعلومات مجال اهتمام أوسع. ذكرت ABC أنه في نيو ساوث ويلز فقط يتم إتاحة المعلومات للجمهور عندما يتقدم الممارسون الصحيون الموقوفون بطلب العودة إلى الممارسة. يمكن القول ، يجب تعميم هذا على السلطات القضائية الأسترالية الأخرى.

إذا لم يكن بالإمكان الحفاظ على حماية المريض بثقة ، خاصة مع ممارسي “الجاني المتكرر” الصحي ، فقد نشهد دعوات من أجل توفير “إضراب واحد وأنت خارج”. وهذا يعني أن الممارسين الصحيين الذين يتبين أن لديهم انتهاكات خطيرة أو متعددة للحدود قد لا يُسمح لهم أبدًا بالعودة إلى الممارسة.

قد تكون هذه خطوة جادة ، ولكن المزيد من البحث حول تشغيل النظام الحالي قد يساعد في تقييم ميزة هذا النوع من إصلاح القانون.