لاعبات كرة القدم أكثر عرضة للإصابة بإصابات الرباط الصليبي الأمامي في نهاية مسيرتهن – العلم حول السبب

كرة القدم النسائية تتقدم عالياً. لا يحتفل المشجعون فقط بنجاح منتخب إنجلترا في كأس أرنولد كلارك ويورو 2022 ، ولكن هذا العام سيشهد انطلاق كأس العالم للسيدات FIFA في يوليو.

أدت شعبية اللعبة النسائية إلى زيادة عدد الفتيات اللائي يمارسن هذه الرياضة أكثر من أي وقت مضى. ولكن إلى جانب ذلك كان هناك ارتفاع في إصابات الركبة ، وخاصة في الرباط الصليبي الأمامي (ACL) لدى اللاعبات.

الرباط الصليبي الأمامي هو رباط في الركبة يوفر الثبات. في حالة إصابة الركبة يمكن أن تكون عرضة لإفساح الطريق ، خاصة أثناء ممارسة الرياضة. غالبًا ما تتطلب هذه الإصابة جراحة وفترات طويلة من إعادة التأهيل. حتى ذلك الحين ، لن يعود الجميع إلى نفس المستوى من اللعب ، لذا فهي إصابة مدمرة بشكل خاص للرياضيين.

سلسلة من الإصابات البارزة في دوري أبطال آسيا في كرة القدم للسيدات ، بما في ذلك بيث ميد ، التي منحت جائزة بي بي سي شخصية رياضية للعام ، وأليكسيا بوتيلاس الفائزة بجائزة الكرة الذهبية – إلى جانب 25٪ من المرشحين لعام 2022 – أدت إلى دعوات مزيد من البحث لفهم العوامل المرتبطة بإصابة الرباط الصليبي الأمامي والتفاوت في معدلات الإصابة بين الرجال والنساء.

ما نعرفه حتى الآن

من المعروف منذ فترة طويلة أن الإناث أكثر عرضة للإصابة في الرباط الصليبي الأمامي بحوالي ثلاث مرات مقارنة بالرجال. تقدر إحدى الدراسات أن الرياضية لديها فرصة واحدة من عشرين لإصابة في الرباط الصليبي الأمامي كل عام ، ولكن لا يزال من غير الواضح سبب ذلك.

في حين أن بعض إصابات الرباط الصليبي الأمامي تأتي من الاتصال المباشر مع الخصم ، فإن معظمها ناتج عن عدم الاتصال الناتج عن التباطؤ المفاجئ أو القفز أو تغيير الاتجاه. العديد من الألعاب الرياضية بما في ذلك كرة السلة وكرة الشبكة والرجبي تشكل أيضًا مخاطر عالية لإصابة الرباط الصليبي الأمامي.

في كرة القدم ، يمثل الدفاع خطرًا خاصًا لأنه ينطوي على مواقف غير متوقعة أو تفاعلية. وقد أدى زيادة وقت التدريب واللعب بين لاعبات كرة القدم المحترفات خلال السنوات الأخيرة إلى زيادة التعرض لهذه المواقف عالية الخطورة.

كما تم اقتراح أن التعب يمكن أن يزيد من خطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي – مع ضعف قدرة العضلات المتعبة على امتصاص الصدمات والتحكم في الحركات. ولكن في حين أن هذا الرابط يبدو منطقيًا ، فإن إصابات الرباط الصليبي الأمامي لا تحدث بشكل متكرر في وقت لاحق في المباراة أو الموسم ، وهو ما تتوقعه إذا كان ذلك بسبب إجهاد العضلات. فهل يمكن أن يرجع ذلك إلى الاختلافات في علم التشريح بين الرجال والنساء؟

الاختلافات التشريحية

لدى الإناث حوض أوسع بالنسبة لطول الساق ، مما يؤدي إلى زيادة زاوية الركبة. يختلف شكل العظام أيضًا عند النساء من حيث أن الرباط الصليبي الأمامي يمر عبر مساحة أضيق لتلتصق بعظم الفخذ ، مما قد يجعلها أكثر عرضة للإصابة. غالبًا ما يكون الحجم الفعلي لـ ACL أصغر عند الإناث ، لذلك قد تكون أقل قدرة على تحمل القوى العالية.

بشكل عام ، تمتلك الإناث أربطة ركبة أكثر مرونة ، مما يزيد من خطر الإصابة. يُعتقد أن وجود أربطة ركبة أكثر مرونة يمكن أن يقلل من استقبال الحس العميق للمفاصل – وهذا هو الشعور بالحركة والوضع الضروري لأداء مهام الحركة بأمان.

كما تم اقتراح أن النساء قد يكونن أكثر عرضة لإصابة الرباط الصليبي الأمامي في أوقات معينة من الدورة الشهرية. وذلك لأن تغيير الهرمونات ، خاصة عندما تكون مستويات هرمون الاستروجين في أعلى مستوياتها (حوالي اليوم 12 في دورة مدتها 28 يومًا) ، يمكن أن يزيد من ارتخاء المفاصل (فرط الحركة).

بينما تُظهر بعض الأبحاث أن حبوب منع الحمل قد تساعد في تقليل هذا الخطر ، تشير أدلة أحدث إلى أن حبوب منع الحمل ليس لها تأثير وقائي.

تظهر الدراسات أيضًا أن النساء يعانين من تأخير في تنشيط أوتار الركبة تميل إلى الإفراط في استخدام عضلات الفخذ عند الهبوط من قفزة ، مما يزيد من القوة على الرباط الصليبي الأمامي.

كما تبين أن انخفاض القوة في عضلات الجذع (الأساسية) والورك يتنبأ بإصابة الركبة عند الإناث. وجدت الأبحاث أيضًا أن النساء تميل إلى الهبوط على ركبة تلتوي أو تلتوي إلى الداخل ، وهو ما يُشاهد عادةً في إصابات الرباط الصليبي الأمامي.

ماذا يمكن ان يفعل؟

ليس هناك شك في أن زيادة معدل إصابة الرباط الصليبي الأمامي عند الإناث لا يرجع إلى شيء واحد. في الواقع ، تُظهر الأبحاث من عام 2021 أيضًا أن الأدوار الاجتماعية والجنسانية في الرياضة قد تزيد من خطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي عند الإناث – حيث لا تزال كرة القدم النسائية (على المستوى الاحترافي والشعبي) تتلقى تمويلًا وخبرة أقل مقارنة بلعبة الرجال.

على الرغم من وجود أدلة جيدة على أنه يمكن إجراء تحسينات من خلال برامج تدريبية محددة. لقد تم اقتراح أنه يجب على جميع الرياضيات ، وخاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، استخدام هذه البرامج للمساعدة في تقليل مخاطر الإصابة الخطيرة.

وجدت إحدى الدراسات ، على سبيل المثال ، أنه من خلال القيام بسلسلة من التمارين المحددة ، يمكن للرياضيات تقليل مخاطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي بنسبة 50٪ – مع انخفاض بنسبة 67٪ لإصابات الرباط الصليبي الأمامي غير التلامسي.

على الرغم من أن البحث يشير إلى أن مثل هذه التدخلات قد تكون أكثر فعالية في اللاعبين الأصغر سنًا من الرياضيين المحترفين ، إلا أن هذه البرامج تبدو فعالة وسهلة التنفيذ ، مما يجعلها فعالة من حيث التكلفة مع القليل من المخاطر.

في الوقت الحالي ، تعد برامج الوقاية أقوى أداة لدينا لتقليل الإصابة. لذلك يجب الترويج لها على نطاق واسع وتنفيذها في سن مبكرة في جميع الرياضات عالية الخطورة للمساعدة في وقف الوباء الكارثي لإصابات الرباط الصليبي الأمامي للإناث.