ما مقدار المناعة التي نحصل عليها من عدوى COVID؟ تقدم الدراسة الكبيرة أدلة جديدة

بعد عدوى COVID ، سواء كانت أولًا أو ثانيًا أو حتى ثالثًا ، يتساءل الكثير منا عن المدة التي قد نكون فيها محميين ضد الإصابة مرة أخرى ، وما إذا كنا سنكون عرضة للمتغيرات الجديدة. أيضًا ، إذا أصابنا COVID مرة أخرى ، فهل ستقلل المناعة التي اكتسبناها من هذه العدوى من شدة الإصابة التالية؟

بدأت دراسة جديدة نُشرت في The Lancet للإجابة على هذه الأسئلة ، بالنظر إلى قوة ومدة المناعة الطبيعية بواسطة متغير COVID.

جمع المؤلفون بيانات من 65 دراسة من 19 دولة ، مما يجعلها أكبر مراجعة حول هذا الموضوع حتى الآن. قارنت هذه الدراسات مخاطر COVID بين الأشخاص الذين أصيبوا سابقًا والذين ليس لديهم إصابة سابقة. تم استبعاد الدراسات التي تبحث في المناعة الطبيعية مع التطعيم (المناعة الهجينة).

يهدف الباحثون إلى تقييم ما إذا كانت العدوى تسببت في حماية مماثلة ضد الإصابة مرة أخرى بأشكال مختلفة ، وما إذا كان هذا قد تضاءل بشكل مختلف بمرور الوقت.

امتدت التحليلات إلى دراسات من بداية الوباء حتى سبتمبر 2022 ، ونظرت في المقام الأول في متغيرات ألفا وبيتا ودلتا وأوميكرون BA.1.

الحماية من الإصابة مرة أخرى

قام المؤلفون بتقييم الحماية من العدوى مرة أخرى ، والأمراض المصحوبة بأعراض ، والمرض الحاد (الذي يُعرف بالاستشفاء أو الوفاة) بشكل منفصل.

ووجدوا أن العدوى السابقة كانت وقائية للغاية ضد الإصابة مرة أخرى بمتغيرات ألفا وبيتا ودلتا ، ولكن بدرجة أقل ضد أوميكرون BA.1. قدمت عدوى سابقة حماية معتدلة من الإصابة مرة أخرى باستخدام omicron BA.1 (45٪) ، مقارنة بحماية أقوى ضد متغيرات ما قبل omicron (82٪). كان هذا هو الحال أيضًا بالنسبة للعدوى المصحوبة بأعراض.

أظهرت البيانات المستمدة من الدراسات طويلة المدى أن الحماية من الإصابة مرة أخرى لمتغيرات ما قبل أوميكرون انخفضت إلى 78.6٪ خلال 40 أسبوعًا ، بينما انخفضت بشكل أسرع بالنسبة لـ omicron BA.1 إلى 36.1٪.

ومع ذلك ، عند تقييم المرض الشديد ، أظهرت جميع المتغيرات حماية مستدامة أعلى من 88 ٪ لمدة 40 أسبوعًا. هذا لا يعني أن الحماية تنخفض بشكل كبير بعد 40 أسبوعًا. بدلاً من ذلك ، يبدو أن هناك بيانات محدودة متاحة تتبعت الأشخاص لفترة كافية حتى يتمكن المؤلفون من استخلاص استنتاجات قوية تتجاوز هذا الإطار الزمني.

أظهرت النتائج أيضًا أن الحماية من المرض الشديد بعد الإصابة الطبيعية كانت مماثلة لتلك المتلقاة من جرعتين من اللقاح ، لكل من متغيرات Pre-omicron و omicron BA.1.

اقرأ المزيد: قد تفسر الوراثة سبب عدم إصابة بعض الأشخاص بـ COVID مطلقًا – لكن لا ينبغي أن نركز كثيرًا على اكتشاف ذلك

فهم النتائج

إن فترة السنتين هي فترة طويلة بالنسبة لفيروسات الجهاز التنفسي شديدة العدوى ، ولم يكن السارس- CoV-2 (الفيروس الذي يسبب COVID) مختلفًا. لقد ولّدت متغيرات متسلسلة مثيرة للقلق ، مع زيادة قابلية الانتقال والقدرة على التهرب من استجاباتنا المناعية مقارنة بالفيروس الموروث من الأسلاف.

ملاحظات الدراسة ، التي تعالج الحماية ضد متغيرات ما قبل omicron و omicron BA.1 بشكل منفصل ، تكون منطقية عندما نفكر في كيفية اختلاف متغيرات omicron عن سابقاتها.

على سبيل الخلفية ، فإن تحييد الأجسام المضادة المتولدة بعد العدوى الفيروسية السابقة مهم لمنع دخول الفيروس لاحقًا إلى الخلايا الحساسة. تتعرف هذه الجزيئات على شكل Y على البروتينات السليمة من الخارج للفيروس وترتبط بها ، مما يمنع الفيروس من الالتصاق بمستقبل الخلية الضروري للعدوى.

ولكن للاستمرار ، تحدث فيروسات مثل SARS-CoV-2 طفرات عشوائية في جينومها عندما تتكاثر ، بهدف تغيير بروتيناتها باستمرار للهروب من التعرف المناعي.

تحتوي سلالات أوميكرون على طفرات كافية للتمييز بشكل جوهري عن المتغيرات السابقة ، وبالتالي تجنب الأجسام المضادة الموجودة. يفسر التهرب من تحييد الأجسام المضادة فشلنا في السيطرة على العدوى مرة أخرى بواسطة متغيرات أوميكرون.

لحسن الحظ ، نحن لا نعتمد فقط على الأجسام المضادة للحماية. يتعرف نوع من الخلايا المناعية يسمى الخلايا التائية على مقتطفات من بروتينات الفيروس بدلاً من البروتينات السليمة. هذا يعني أن الأمر سيستغرق المزيد من الطفرات في جينوم الفيروس للتهرب تمامًا من مناعة الخلايا التائية.

على عكس الأجسام المضادة ، لا تبحث الخلايا التائية عن الفيروسات. وبدلاً من ذلك ، يتعرفون على الخلايا المصابة ويقضون عليها بسرعة لتقليل مصانع الفيروسات في الجسم. لذلك تعمل الخلايا التائية في الأماكن التي قد تفشل فيها الأجسام المضادة المعادلة بعد الإصابة. تعد استجابة الخلايا التائية القوية لفيروسات كورونا أمرًا بالغ الأهمية للوقاية من المرض الشديد ، ولحسن الحظ ، من الصعب تفادي الأوميكرون.

تتضاءل الخلايا التائية الخاصة بـ SARS-CoV-2 بشكل أبطأ من الأجسام المضادة. في الواقع ، كان الأشخاص المصابون بفيروس كورونا المماثل السارس في عام 2003 لا يزالون يمتلكون الخلايا التائية التي تتعرف على SARS-CoV-2 بعد 17 عامًا من الإصابة.

العدوى مقابل التطعيم

في حين أن العدوى الطبيعية قد توفر حماية مكافئة للتطعيم ، فإن هذا لا يعني أنه يجب عليك السعي للإصابة بالعدوى. يظل SARS-CoV-2 فيروساً خطيراً ولا يمكن التنبؤ به ويمكن أن يتسبب في بعض الحالات في مجموعة من الآثار الضارة التي تستمر لفترة طويلة بعد الشفاء.

يقترح المؤلفون أن حالة العدوى السابقة للشخص وتوقيته يجب أن يؤخذ في الاعتبار جنبًا إلى جنب مع التطعيمات المعززة للتنبؤ بالحماية. ومع ذلك ، قد يكون من الصعب تنفيذ ذلك لأن ترصد العدوى قد انخفض في معظم البلدان مقارنةً بالوباء في وقت سابق. على أي حال ، يتم استخدام شهادات COVID بشكل أقل شيوعًا الآن.

يقترحون أيضًا أنه يمكن استخدام النتائج التي توصلوا إليها لتحديد التوقيت الأمثل لاستراتيجيات التطعيم المعزز. وهذا يعني أنه من المحتمل أن يكون هناك ميزة في الانتظار بعض الوقت بعد الإصابة قبل الحصول على جرعة معززة.

اقرأ المزيد: يمكن أن تكون حالات عدوى COVID أكثر حدة بالنسبة للبعض – لكن الأدلة الشاملة لا تثير قلقنا

مزيد من الدراسات عالية الجودة والمتابعة طويلة الأجل ستكون مهمة لتكملة هذه النتائج ، حيث يقر المؤلفون بعدم وجود العديد من الدراسات حول العدوى الطبيعية مقارنة بالحماية بعد التطعيم. كانت هناك أيضًا دراسات قليلة لرسم خرائط الحماية ضد السلالات الفرعية الأحدث من omicron. مع استمرار الوباء ، لا يزال هناك الكثير لنتعلمه عن الحماية المناعية ضد هذا الفيروس المتطور.