من خلال التدريب على التشخيص والاختبار والوصف والتسريح ، يمكن للممرضات الممارسين المساعدة في إنقاذ الصحة الريفية

قد يكون من الصعب الوصول إلى الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية خارج المدن والضواحي. يواجه السبعة ملايين أسترالي الذين يعيشون في المجتمعات الريفية تحديات كبيرة في الحصول على الرعاية الصحية بسبب النقص الخطير في القوى العاملة والعزلة الجغرافية والحرمان الاجتماعي والاقتصادي. ويؤدي ذلك إلى تدهور نوعية الحياة لسكان الريف ونتائج صحية سيئة على المدى الطويل.

الرعاية الصحية الأولية هي نقطة الدخول إلى النظام الصحي. وهي تشمل الرعاية المقدمة في البيئات المجتمعية مثل الممارسة العامة والمراكز الصحية والممارسات الصحية المساعدة. يمكن توصيلها عبر الخدمات الصحية عن بُعد حيث لا تتوفر الخدمات وجهًا لوجه.

ولكن هناك نقص حاد في الممارسين العامين في المناطق الريفية. ترسم الكلية الملكية الأسترالية للممارسين العامين (RACGP) صورة قاتمة لقوة عاملة كبيرة في السن ، وتراجع الاهتمام بالممارسة العامة كخيار مهني والتوزيع غير المتكافئ للأطباء الممارسين بين المناطق الحضرية والريفية.

يبحث الخبراء عن طرق “لإصلاح أزمة الممارس العام” ، ولكن يمكننا النظر إلى الصورة الأوسع ونسأل: “كيف يمكننا معالجة احتياجات الرعاية الصحية الأولية للمجتمعات الريفية؟” يمكن أن يكون الممرضون المدربون تدريباً عالياً في المناطق الريفية جزءًا من تلك الاستجابة – إذا قمنا بدعمهم بشكل صحيح.

اقرأ المزيد: إن إصلاح نظام Medicare بدأ بداية واعدة. الآن يأتي الجزء الصعب

ما الذي يجعل ممرضة ممارس؟

يوجد حاليًا أكثر من 2250 ممرضة ممارسة تم تدريبها وتأهيلها وتسجيلها لتقديم الخدمات في أستراليا. الممرضات الممارسين هم الممرضات الإكلينيكيين الأقدم والأكثر خبرة في القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية.

الممرضات الممارسين يكملون درجة الماجستير ولديهم ما لا يقل عن ثماني سنوات من الممارسة والخبرة السريرية الموحدة.

لكن لا يمكن للممرضات الممارسين الوصول إلى حسومات Medicare أو مخطط الفوائد الصيدلانية ما لم يدخلوا في ترتيب تعاوني مع طبيب عام.

بموجب هذا الترتيب ، يقوم الممارسون العامون “بالإشراف” بشكل فعال على عمل الممرضات الممارسين. هذا يفشل في التعرف على المستويات العالية من الخبرة والمهارات السريرية للممرضات الممارسين ، والتي ينبغي أن تسمح لهم بالاستقلالية.

اقرأ المزيد: سوف يراك الطبيب الآن. لماذا يحتاج العاملون الصحيون إلى توسيع أدوارهم لإصلاح أزمة القوى العاملة

ما يمكن للممرضات الممارسين القيام به

في أستراليا ، لا يعمل الممرضون الممارسون بكامل طاقتهم أو “نطاق الممارسة” وفقًا للكلية الأسترالية لممارسي التمريض. يمنحهم هذا النطاق السلطة القانونية للممارسة بشكل مستقل ومستقل ، على عكس الممرضات المسجلات.

يمكنهم تقييم المشكلات الصحية وتشخيصها وطلب الاختبارات التشخيصية وتفسيرها وإنشاء خطط العلاج ومراقبتها ووصف الأدوية وإحالة المرضى إلى المهنيين الصحيين الآخرين. الممرضات الممارسين مؤهلين لقبول وتسريح المرضى من الخدمات الصحية ، بما في ذلك المستشفيات.

على مستوى الصحة العامة ، يمكن للممرضات الممارسين التعاون مع الأطباء الآخرين وخبراء الصحة لتحسين الوصول إلى الرعاية الصحية ، والوقاية من الأمراض وتعزيز الاستراتيجيات الصحية ، وتحسين النتائج لمجموعات أو مجتمعات معينة من المرضى.

تسرد فرقة عمل الرعاية الطبية المعززة التابعة للحكومة الفيدرالية الممرضات الممارسين كمقدمي رعاية أوليين ويضع الممارسة العامة “في صميم توفير الرعاية الأولية”. لكن RACGP والجمعية الطبية الأسترالية (AMA) يقولان إن رعاية الممرضات الممارسين يجب أن يقودها الممارس العام. وهم يؤكدون أن أي تغيير في هذا الترتيب من شأنه أن يؤدي إلى رعاية رديئة ، وتعطيل استمرارية الرعاية ، وتجزئة النظام الصحي ، وزيادة تعقيد الرعاية وعدم الكفاءة والتكلفة. لقد نظرنا عن كثب في هذه الحجج ووجدنا أنها غير مدعومة بالأدلة.

اقرأ المزيد: كيف تصلح الممارسة العامة؟ المزيد من الممارسين العامين لن يكون كافيًا. إليك ما يجب القيام به

ما يعمل في الخارج

تعمل الممرضات الممارسين كممارسين رئيسيين دوليًا لسنوات عديدة ، مما يعني أن هناك مجموعة من الأدلة التي تبحث في نتائج المرضى ورضاهم.

وجد الخبراء أن الممرضات الممارسين يقدمن نتائج متكافئة ، وفي بعض الحالات ، أفضل للمرضى مقارنة بالأطباء عبر مجموعة من إعدادات الرعاية الأولية والثانوية والمتخصصة ومجموعة واسعة من حالات المرضى.

كان الممرضون الممارسون أكثر ميلًا لاتباع الإرشادات المستندة إلى الأدلة الموصى بها للحصول على رعاية أفضل الممارسات وكان المرضى أكثر رضا عن الرعاية التي تلقوها ، والإبلاغ عن التواصل فيما يتعلق بمرض المريض كان أفضل مقارنة برعاية الممارس العام.

أدى توظيف الممرضات الممارسين أيضًا إلى تقليل أوقات الانتظار والتكاليف.

أخيرًا ، وجدت هذه الدراسات أنه بينما كانت استشارات المرضى أطول قليلاً للممرضات الممارسين وعدد زيارات العودة أعلى قليلاً مقارنة بالأطباء ، لم يكن هناك فرق في عدد الوصفات الطبية أو الاختبارات التشخيصية الصادرة ، أو الحضور في أقسام الطوارئ ، أو إحالات المستشفى أو حالات الدخول إلى المستشفى .

تطهير الطريق

تم إغلاق ممارسات الممارس العام في المجتمعات الريفية في جميع أنحاء أستراليا ، مما يترك الناس دون الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية الأولية الحيوية والفعالة من حيث التكلفة. ومع ذلك ، فإن غالبية الممرضات الممارسين مستعدون وراغبون في العمل في المناطق الريفية ، حيث تُظهر بيانات توزيع القوى العاملة لعام 2019 بوضوح أن العديد من الممرضات الممارسين يعملون بالفعل في المجتمعات الريفية والنائية والنائية للغاية.

مطلوب طريقة عمل جديدة ، طريقة تشمل ممرضات ممارسات يعملن بشكل مستقل وبالتعاون مع فرق الرعاية الصحية في المجتمعات الريفية.

تظهر الأدلة الدولية أن السماح للممرضات الممارسين بقيادة رعاية المرضى والعمل بمزيد من المرونة والحرية لن يؤدي إلى تجزئة نظام الرعاية الصحية الأولية ، بل سيعززه.