يؤدي الافتقار إلى التنوع في التجارب السريرية إلى ترك النساء والمرضى الملونين وراءهم وإلحاق الضرر بمستقبل الطب

إنه يوم رائع عندما تجد قطعة ملابس تناسبك تمامًا. فالقميص الجيد ، أو الحذاء المناسب ، أو الفستان المصمم جيدًا مريح ، يبدو لطيفًا ويشعر وكأنه صُنع من أجلك فقط. تخيل الآن عالماً حيث كان كل قميص بنفس الحجم ، وكل حذاء كان بنفس التصميم ولم تكن هناك حتى اختلافات بين قطع الملابس الرجالية والنسائية. سيكون ارتداء الملابس في الصباح ثقيلًا ، وستكون الملابس غير مريحة. بمعنى آخر ، حجم واحد لا يناسب الجميع.

ومع ذلك ، فإن هذا النقص في الخيارات المخصصة هو إلى حد ما حقيقة الطب اليوم. على الرغم من الاختلافات البيولوجية العديدة بين الأشخاص من أجناس وأعراق وأعمار وتاريخ حياة مختلف ، فمن المحتمل أنه إذا ذهب شخصان إلى عيادة الطبيب مع ظهور الأعراض نفسها ، فسيحصلان على نفس العلاج تقريبًا. كما يمكنك أن تتخيل ، فإن مجموعة كاملة من العلاجات – من الأدوية إلى الاختبار – يمكن أن تكون أكثر فاعلية إذا تم تصميمها للعمل مع العديد من أنواع الأجسام المختلفة ، وليس فقط بعض البشر العاديين.

في هذه الحلقة من بودكاست The Conversation Weekly ، نتحدث إلى ثلاثة باحثين يبحثون عن طرق لجعل الدواء أكثر ملاءمة لك. يبدأ الأمر ببساطة بالتأكد من أن المشاركين في التجارب السريرية يشبهون السكان الفعليين للمرضى الذين من المفترض أن يعالج الدواء. وبينما نستكشف في هذه الحلقة ، في المستقبل ، يمكن للطب الدقيق أن يساعد كل شخص في الحصول على رعاية طبية مخصصة لبيولوجيته الخاصة ، تمامًا مثل القميص المخصص.

في عام 1977 ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مجموعة من المبادئ التوجيهية للسياسة التي منعت صراحة “النساء في سن الإنجاب” من المشاركة في التجارب السريرية للأدوية الجديدة. على الرغم من الخوف من التسبب في تشوهات خلقية ، كانت النتيجة أنه لأكثر من عقد ، كانت الأدوية الجديدة تتجه إلى السوق مع القليل من المعلومات حول كيفية تأثيرها على النساء. بسبب التحيزات النظامية ، وجدت الأبحاث أن الأشخاص الملونين بشكل روتيني ناقص التمثيل في التجارب السريرية اليوم أيضًا. بالنسبة للجزء الأكبر ، تم إجراء البحوث الطبية على الرجال الأصحاء والشباب ومتوسطي العمر من أصل أوروبي.

هذه مشكلة في الولايات المتحدة ، وفقًا لجنيفر ميلر ، عالمة الأخلاق الحيوية بجامعة ييل. وتقول: “إذا لم يتم تضمينك في التجربة ، فإن هذا يثير تساؤلات حول ما إذا كانت معلومات سلامة الدواء وفعاليته تنطبق على مرضى مثلك”.

في السنوات الأخيرة ، حاول عدد من الباحثين في جميع أنحاء الولايات المتحدة – مثل جوليا ليو ، أستاذة الطب في كلية مورهاوس للطب – اكتشاف طرق لتحسين تنوع المشاركين في التجارب السريرية. يشرح ليو أن جزءًا من المشكلة ينبع من أسطورة الطب أن السود لا يحبون المشاركة في الأبحاث الطبية بسبب تاريخ الانتهاكات التي ألحقها النظام الطبي الأمريكي بالأمريكيين من أصل أفريقي ، مثل تجربة توسكيجي سيئة السمعة. ولكن عندما بدأت ليو في إجراء تجاربها الخاصة على اختبار جديد لسرطان البروستاتا في مستشفى يخدم غالبية السكان الأمريكيين من أصل أفريقي ، وجدت العكس تمامًا.

يوضح ليو: “اتضح أن كل من سألتهم قالوا ،” أود أن أفعل ذلك “. “وافق نصف المرضى المؤهلين.” كان المرضى السود متحمسين تمامًا للمشاركة في الأبحاث مثل المرضى البيض ، ووفقًا لليو ، فإن أحد الأسباب الرئيسية لنقص التنوع في التجارب السريرية هو أن معظمهم ينفدون من مستشفيات بحثية في مدن أكثر ثراءً وبيضاءً ، وليس خارج المستشفيات ذات التنوع. مرضى.

وفقًا لبحث ميلر ، استخدمت 4٪ فقط من التجارب في السنوات الأخيرة مجموعة تمثيلية من السكان ، لكنها متفائلة. تم تمثيل النساء الآن بشكل أفضل في المحاكمات ، وفيما يتعلق بالتمثيل العرقي المتساوي ، “تخبرنا نسبة 4٪ أنه من الممكن الحصول على هذا بالشكل الصحيح.”

تتشابه الجهود مثل جهود Liu و Miller مع الطريقة التي تصنع بها الشركات قمصانًا بأحجام مختلفة لتناسب أجسامًا مختلفة بشكل أفضل. بمجرد قيام الباحثين بهذا العمل ، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية اختيار الأدوية التي من المرجح أن تعمل بشكل أفضل ولديها مخاطر أقل لمرضى مختلفين بناءً على التركيبة السكانية الفردية.

يمثل التمثيل الأفضل بداية ، لكن أي شخص كان محظوظًا بما يكفي للحصول على ملابس مصنوعة حسب الطلب يعرف تمامًا مدى ملاءمة القميص حقًا. هذه هي الفكرة من وراء الطب الدقيق. وفقًا لكيث ياماموتو ، الذي يدير مركز الطب الدقيق في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو ، في الولايات المتحدة ، قد يكون من الممكن في المستقبل القريب “تحقيق فهم للصحة والمرض إلى الحد الذي يمكننا من تقديم المشورة له دان ميرينو ، ليس فقط أشخاص مثل دان “.

سيشمل هذا النهج في الطب علم الأحياء الأساسي ، وعلم الوراثة الفردي للشخص وتاريخ حياته وثروة جميع الأبحاث الطبية الحالية – الطب الدقيق هو مشكلة معلومات وحساب. للعمل ، يحتاج إلى بيانات جيدة – البيانات التمثيلية المفقودة من التجارب السريرية. كما قال ياماموتو ، “الطب الدقيق سيفشل إذا لم نعالج هذه المشكلات بشكل مباشر.”

استمع إلى الحلقة الكاملة من The Conversation Weekly لمعرفة المزيد.

أنتجت كاتي فلود هذه الحلقة من The Conversation Weekly. كتبه كاتي فلود ودانييل ميرينو. تصميم الصوت من تصميم Eloise Stevens ، والموسيقى الرئيسية من تصميم Neeta Sarl.

يمكنك أن تجدنا على Twitter tc_Audio، على Instagram علىtheconversationdotcom أو عبر البريد الإلكتروني. يمكنك أيضًا الاشتراك في رسائل البريد الإلكتروني المجانية الخاصة بـ The Conversation هنا. نسخة من هذه الحلقة سوف تكون متاحة قريبا.

استمع إلى The Conversation Weekly عبر أي من التطبيقات المذكورة أعلاه ، أو قم بتنزيلها مباشرة عبر موجز RSS الخاص بنا أو اكتشف طرق أخرى للاستماع هنا.