الجذام والجرب والداء العليقي – أمراض الجلد الاستوائية المهملة في توغو تحتاج إلى عناية

أمراض المناطق المدارية المهملة هي مجموعة من 20 مرضًا توجد معظمها في المناطق الاستوائية التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالفقر. من بينها الأمراض الجلدية مثل الجرب والجذام والداء العليقي. تسببها بعض البكتيريا أو الفيروسات أو البعوض أو العث ، ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، فإنها تؤثر على أكثر من مليار شخص في جميع أنحاء العالم ، وخاصة في الأماكن ذات الدخل المنخفض.

هذه الأمراض الجلدية شائعة بشكل خاص في معظم البلدان الأفريقية. على سبيل المثال ، بلغ عدد السكان المعرضين للخطر في القارة والذين يحتاجون إلى تدخل لعلاج داء الفيلاريات اللمفاوي (تضخم غير طبيعي لأجزاء الجسم ، مما يسبب الألم والعجز الشديد) 341 مليون في عام 2020. و 99 في المائة من حالات الإصابة بداء العمى النهري المعروفة أيضًا بالعمى النهري تحدث في القارة.

عادة ما يتأثر الأطفال أكثر من البالغين ، وتشمل عوامل الخطر الفقر والاكتظاظ وسوء التغذية والرطوبة.

تعتبر أمراض الجلد المدارية المهملة وصمة عار ، وقد تؤثر على نوعية حياة الفرد أو رفاهه النفسي. قد يكون من الصعب تشخيصها وهناك عادة عدد قليل ، إن وجد ، من أطباء الأمراض الجلدية في المناطق التي ينتشر فيها.

قاد فريقنا دراسة في توغو ، في غرب إفريقيا ، لتقييم عبء هذه الأمراض. وجدنا ارتفاع معدل انتشار العديد من الالتهابات الجلدية ودليل على التأثير الاجتماعي الذي يعاني منه المرضى. نقترح أن تنظر السلطات الصحية المحلية والوطنية ، في توغو وعلى نطاق أوسع في جميع أنحاء إفريقيا ، في نهج يدمج إدارة الجلد جنبًا إلى جنب مع برامج التثقيف العام العامة لتشجيع الإبلاغ المبكر عن الحالات إلى الخدمة الصحية.

ما وجدناه

كان مجتمع الدراسة عبارة عن مدرستين في لومي ، عاصمة توغو ، ومنطقة مجتمعية ريفية واحدة ، قرية Ndjéi ، يبلغ عدد سكان Ndjéi حوالي 3000 نسمة وتقع على بعد 400 كيلومتر شمال شرق لومي.

تم إنشاء عيادات متنقلة في المدارس والمواقع المجتمعية ، بين يونيو وأكتوبر 2021. تم توفير الأدوية مجانًا للمشاركين. عند الضرورة ، تمت إحالة الأفراد إلى الخدمة المناسبة في نظام الرعاية الصحية. نظر الفريق في تسجيل الالتهابات الجلدية المدرجة من قبل منظمة الصحة العالمية ، وكذلك تشخيص الأمراض الفطرية الأخرى.

تم إجراء فحوصات جلدية على 1401 شخص. وشمل ذلك 954 في نجي – 68.1٪ من المجموع. في محيط مدرسة لومي ، تم فحص 447 طفلاً (31.9٪ من إجمالي العينة) من بين 782 طفلاً مسجلاً بانتظام.

بشكل عام ، وجدنا عددًا كبيرًا من الالتهابات الجلدية. تم رصد 105 حالة من الأمراض الجلدية المصنفة على أنها أمراض مدارية مهملة (7.5٪ من جميع الأشخاص الذين فحصناهم يعانون من أحد هذه الأمراض). وكان هناك 333 حالة إصابة بمرض فطري (23.8٪ من جميع الأشخاص الذين فحصناهم يعانون من مرض فطري). عند توفر البيانات ، قد تكون هذه الأرقام قابلة للمقارنة مع دراسات أخرى على الرغم من أن المعدلات يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا. على سبيل المثال ، وجدت دراسة إثيوبية انتشار الأمراض الفطرية بنسبة 21٪ ، على غرار 23.8٪ التي وجدناها هنا. ومع ذلك ، أبلغت دراسة أخرى في بنين عن انتشار بنسبة 49 ٪.

وشملت 105 حالة من الأمراض المدارية المهملة الجلد 20 في المدارس و 85 في محيط المجتمع الريفي. غالبًا ما تكون أمراض المناطق المدارية المهملة أكثر شيوعًا في المناطق الريفية.

عبر بيانات المدرسة والمجتمع ، كان هناك 68 حالة (6.7٪ من الإجمالي) لأمراض المناطق المدارية المهملة لدى الأطفال ، و 37 حالة (9.7٪) لدى البالغين.

كان الجرب أكثر الأمراض الجلدية انتشارًا (بخلاف الأمراض الفطرية) ، حيث لوحظ في 86 مريضًا (6.1٪). الجرب هو عدوى مزعجة تنتقل عن طريق العث الذي يختبئ تحت الجلد ويضع البيض. يمكن أن يسبب حكة بشكل لا يصدق ويؤدي إلى عواقب ثانوية ، بما في ذلك التهابات الجلد الأخرى وأمراض الكلى. غالبًا ما يكون العلاج في إفريقيا عبارة عن غسول جلدي يسمى بنزيل بنزوات ، والطب الفموي بالإيفرمكتين ، وكلاهما فعال جدًا في قتل عث الجرب.

إن فعالية العلاجات التقليدية مثل الأعشاب (عجينة شافية مصنوعة منزليًا من أعشاب ونباتات مختلفة) لعلاج التهابات الجلد في أجزاء مختلفة من إفريقيا غير مؤكدة. يمكن أن يؤدي استخدامها إلى حدوث عدوى بكتيرية ثانوية أو يسبب أكزيما حول الجروح الجلدية.

من بين الأمراض الأخرى التي لوحظت في دراستنا ، وجد الفريق أيضًا حالات من الجذام والليوز وقرحة بورولي.

دعوة إلى اتخاذ إجراء

على الرغم من أنه لم يكن الدافع الرئيسي وراء الدراسة ، فقد طرحنا أيضًا أسئلة حول وصمة العار. في محيط المدرسة ، أفاد خمسة (6٪) أطفال مصابين بأمراض مدارية مهملة من الجلد بأنهم تعرضوا للوصم ، ورفض أربعة منهم الذهاب إلى المدرسة لمدة يوم أو أكثر. في ندجي ، أفاد 44 (4.6٪) مشاركًا أنهم تعرضوا لوصمة العار ، وغاب 41 (93.2٪ منهم) يومًا واحدًا على الأقل عن المدرسة أو العمل.

يجب أن تشجع الوصمة ومشكلة التغيب المرتبطة بالأمراض الجلدية السلطات الصحية على جعل علاج هذه الأمراض مجانيًا ، بما في ذلك رسوم الاستشارة والأدوية. تعزيز الصحة والتعليم مهم. يمكن أن يساعد ذلك في إقناع السكان بالتماس الرعاية الطبية. قد يكون نهج الإدارة المتكاملة وكذلك برامج إدارة الأدوية الجماعية فعالة في السيطرة على الأمراض ، ويوصى به كجزء من خارطة طريق منظمة الصحة العالمية للأمراض المدارية المهملة.

قدمت هذه الدراسة أدلة حول أعداد وأنواع الأمراض المدارية المهملة والجلد والالتهابات الفطرية الموجودة في المدارس والمجتمعات الريفية في توغو. تم تقديم البيانات داخل توغو والمجموعات الدولية ذات الصلة مثل منظمة الصحة العالمية.