دراسة جنوب أفريقية تستكشف الروابط والانتشار والأكثر عرضة للخطر

مشاكل الصحة العقلية بين البالغين هي مصدر قلق متزايد للصحة العامة. وتشمل هذه الاكتئاب والقلق والحالات المرتبطة بتجارب الطفولة السيئة مثل سوء المعاملة.

من المعروف أن عدة عوامل تؤثر على تطور المرض العقلي. وتشمل هذه القلق ، والشدائد المبكرة ، والوضع الاجتماعي والاقتصادي ، وبعض الخصائص الديموغرافية مثل المكان الذي يعيش فيه الشخص.

في دراسة حديثة قمنا بتقييم انتشار مشاكل الصحة العقلية بين البالغين في جنوب أفريقيا. استكشفنا أيضًا الارتباطات الاجتماعية والاقتصادية والديموغرافية بالاكتئاب والقلق وتجارب الطفولة السلبية.

وجدنا أن مواطني جنوب إفريقيا الذين تعرضوا لتجارب معاكسة في مرحلة الطفولة المبكرة كانوا أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب المحتمل أو القلق المحتمل في مرحلة البلوغ من الأشخاص الذين لم يواجهوا المحن في مرحلة الطفولة. (نقول “محتمل” لأن دراستنا سجلت وجود الأعراض. ​​لم يتم تشخيص المستجيبين من قبل أخصائي صحة عقلية مدرب.)

وجدنا أيضًا أن أعراض المرض العقلي كانت أكثر شيوعًا من الأشخاص الذين لديهم خصائص ديموغرافية معينة. تم الإبلاغ بشكل متكرر عن الاكتئاب المحتمل والقلق المحتمل بين البالغين: المتقاعدين والذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ؛ أرملة أو مطلقة أو منفصلة ؛ الذين يعيشون في المناطق الحضرية ؛ ومع التعليم الابتدائي فقط. تميل الخصائص التي كانت مهمة في دراستنا إلى الارتباط بالفقر النسبي.

هذا يؤكد ما تم اقتراحه مسبقًا. يرتبط الفقر والاختلافات بين الريف والحضر بمخاطر الصحة العقلية.

في عام 2009 ، كان ما يقرب من 20 ٪ من البالغين في جنوب إفريقيا يعانون من ضعف في الصحة العقلية. وفقًا لدراسة أجريت عام 2013 ، كان معدل انتشار الاكتئاب أعلى في منطقة الكاب الشرقية (31.4٪) – وهي واحدة من أفقر المقاطعات في البلاد. وجدت الأبحاث التي أجريت بين سكان المستوطنات العشوائية في عام 2021 أن واحدة من كل خمس نساء تقريبًا أبلغت عن مستويات متوسطة إلى شديدة من القلق. وقد تعرض أكثر من نصف البالغين في جنوب إفريقيا لتجارب سلبية في الطفولة والمراهقة.

يتفاوت انتشار مخاطر الأمراض العقلية عبر المحافظات. كما تختلف المحددات الاجتماعية والاقتصادية والديموغرافية للأمراض العقلية عبر المقاطعات. تؤكد هذه النتائج على الحاجة إلى تدخلات هادفة ويمكن الوصول إليها وبرامج استشارية.

امراض عقليه

أجرينا مقابلات مع 3،402 بالغًا عبر مقاطعات جنوب إفريقيا التسعة بين سبتمبر وأكتوبر 2021. كان معظم المشاركين تحت سن 44. استخدمنا استطلاعات فحص مصدق عليها إكلينيكيًا للكشف عن أعراض الاكتئاب والقلق وتجارب الطفولة المعاكسة. تم طرح أسئلة على المستجيبين حول عدد المرات – في فترة الأسبوعين الماضيين – الذين أزعجهم المشكلات المدرجة في مسح الفحص.

كان للاكتئاب المحتمل خمسة مستويات: ضئيل ، معتدل ، معتدل ، معتدل شديد وحاد.

أفاد أكثر من ربع المستجيبين (25.7٪) بأعراض متوسطة إلى شديدة لاكتئاب محتمل. سجلت مقاطعة كيب الشمالية أعلى معدل انتشار (38.8٪). سجلت مقاطعة فري ستيت أدنى معدل انتشار (14.7٪).

كان انتشار الاكتئاب المحتمل أعلى بين:

• المشاركون 65 سنة أو أكثر (39٪ من هذه الفئة العمرية أظهرت علامات الاكتئاب المحتمل)

• المبحوثين من الأرامل والمطلقات والمنفصلات (32.6٪).

• الحاصلين على تعليم ابتدائي فقط (32.1٪)

• المتقاعدين (30.6٪)

• المستطلعين المقيمين في المناطق الحضرية (27.0٪)

• النساء (26.7٪)

• ذوي الأصول الأسرية المنخفضة (26.4٪).

لتقدير القلق المحتمل ، سألنا المستجيبين أسئلة حول عدد المرات التي عانوا فيها من أعراض القلق العامة.

يشير استطلاعنا إلى أن 17.8٪ من المشاركين في جنوب إفريقيا لديهم قلق محتمل. مرة أخرى ، سجلت مقاطعة كيب الشمالية أعلى معدل انتشار (29.3٪). سجلت مقاطعة كوازولو ناتال أدنى معدل انتشار (8.6٪).

كان القلق المحتمل هو الأعلى بين:

• المستجيبون الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر (22.6 ٪ منهم لديهم قلق محتمل)

• العاطلين عن العمل (21.9٪)

• المبحوثين الذين أنهوا المدرسة الابتدائية فقط (20.4٪)

• الأرملة أو المطلقة أو المنفصلة (20.4٪).

• أولئك الذين يعيشون في المناطق الحضرية (19.7٪).

تعتبر تجارب الطفولة الضارة أحداثًا مؤلمة محتملة تحدث قبل سن 18 عامًا. يمكن أن تكون إساءة عاطفية أو جسدية أو جنسية أو خللاً منزليًا.

أبلغ أكثر من واحد من كل خمسة مشاركين عن تعرضهم بشكل كبير لأحداث الطفولة الضائرة (23.6٪). سجلت مقاطعات الكاب الغربية والشرقية أعلى متوسط ​​الدرجات.

كان التعرض العالي لتجارب الطفولة السلبية أكثر انتشارًا بين المستجيبين الذين:

• كان لديهم مستوى تعليمي أساسي فقط (35.1٪)

• عاطلون عن العمل (30.8٪)

• لديها موارد أقل (28.9٪)

• تتراوح أعمارهم بين 45-54 (28.2٪)

• متزوجين أو مشاركين في السكن (25.1٪)

• عاش في المناطق الريفية (24.9٪).

النتائج التي توصلنا إليها تتماشى مع البحوث الحالية. على سبيل المثال ، أبلغت مقاطعة الكاب الشرقية – وهي واحدة من أفقر المقاطعات في جنوب إفريقيا ، حيث يعيش 67.3٪ من البالغين تحت خط الفقر – ​​عن أعلى معدل لانتشار تجارب الطفولة المعاكسة.

أهمية النتائج التي توصلنا إليها

تقدم هذه الدراسة أدلة مهمة على العوامل المرتبطة بالاكتئاب والقلق. يمكن أن تساعد النتائج التي توصلنا إليها في تحديد كيفية عمل هذه الجمعيات وكيفية التدخل.

بشكل عام ، وجدت الدراسة أن الاكتئاب المحتمل والقلق المحتمل وانتشار تجارب الطفولة المعاكسة متفاوتة عبر المحافظات التسع.

يمكن أن يساعد تقسيم البيانات على مستوى المقاطعات في توفير المعلومات اللازمة لتقديم الخدمات في المقاطعات.

كانت التقارير عن الاكتئاب المحتمل والقلق المحتمل وتجارب الطفولة المعاكسة هي الدوافع. اختلفت التقارير بشكل ملحوظ بناءً على الخصائص الاجتماعية والاقتصادية والديموغرافية للناس مثل الحالة الاجتماعية والعمر والتعليم الذي تم الحصول عليه والوضع الوظيفي والظروف المعيشية. تشير أدلةنا إلى أن هذه العوامل تزيد من تكرار ومدى الاكتئاب والقلق بشكل مستقل عن بعضها البعض.

ارتبط الاكتئاب والقلق المحتملان بتجارب الطفولة السلبية ومع بعضهما البعض. أكثر من نصف – 58.1٪ – من المستجيبين الذين يعانون من اكتئاب محتمل ذكروا أيضًا قلق محتمل.

لذلك ، تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أن تجارب الطفولة المعاكسة المبلغ عنها تعرض الناس لخطر أكبر من مشاكل الصحة العقلية في مرحلة البلوغ. هذا سبب آخر للتدخل في مرحلة الطفولة المبكرة.