يتم وصف مضادات الذهان بشكل متزايد للأطفال – وهذا هو سبب القلق

تتم إحالة عدد متزايد من الشباب في المملكة المتحدة إلى خدمات الصحة العقلية للأطفال والمراهقين (CAMHS). إلى جانب ذلك ، يتزايد عدد الأطفال الذين يصفون لهم الأدوية التي تعالج الأمراض العقلية.

يأتي الدليل على فعالية وسلامة هذه الأدوية بالكامل تقريبًا من الدراسات التي أجريت على البالغين. الدراسات على الأطفال نادرة.

في حين أن بعض هذه الأدوية فعالة في بعض الأطفال ، فإن مدى التحسن غالبًا ما يكون ضئيلًا. وهناك معلومات محدودة حول السلامة على المدى الطويل في هذه الفئة العمرية.

في دراسة حديثة ، أبلغنا أن نسبة الأطفال الذين وصفوا لهم الأدوية المضادة للذهان تضاعفت بين عامي 2000 و 2019. قمنا بتحليل البيانات من 7216791 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 3 و 18 عامًا.

في المملكة المتحدة ، تمت الموافقة على مضادات الذهان ، المعروفة أيضًا باسم “المهدئات الرئيسية” ، للاستخدام في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا المصابين بالذهان أو مع السلوك العدواني الشديد. تشير مجموعة متزايدة من الأدلة أيضًا إلى أن اثنتين من هذه المهدئات الرئيسية ، أريبيبرازول وريسبيريدون ، قد تكون فعالة في تحسين التهيج و “عدم التنظيم العاطفي” لدى الأطفال المصابين بالتوحد.

النسبة المئوية للأطفال الذين يصفون الأدوية المضادة للذهان في المملكة المتحدة حسب السنة:

على الرغم من أن مضادات الذهان توصف بشكل شائع للأطفال المصابين بالتوحد والذهان ، إلا أنها توصف أيضًا لمجموعة واسعة من الأسباب الأخرى ، مثل اضطراب القلق والاكتئاب واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

من حيث القيمة المطلقة ، كانت النسبة الإجمالية للأطفال الذين تم وصفهم لمضادات الذهان صغيرة – 0.06٪ من الأطفال في عام 2000 و 0.11٪ في عام 2019. ومن الواضح أن بعض الأطفال يستفيدون من تناول هذه الأدوية.

ومع ذلك ، فإن الاستخدام المتزايد لهذه الأدوية لدى الشباب الذين لا تزال أجسادهم وأدمغتهم تنمو وتتطور ، يثير تساؤلات حول السلامة. الدليل على ذلك لم يثبت بعد.

مضادات الذهان لها آثار جانبية كبيرة ، بما في ذلك العجز الجنسي ، وزيادة الوزن بسرعة ، وزيادة خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 ، والمعروف باسم متلازمة التمثيل الغذائي.

يتم تصنيف مضادات الذهان وفقًا لما إذا كانت تنتمي إلى الجيل الأول أو الجيل الثاني من الأدوية المطورة لعلاج الذهان. تم تطوير الجيل الأول في الخمسينيات من القرن الماضي ، لكن الأدوية ارتبطت بخطر الإصابة بالعقم والتصلب والهزات الشبيهة بمرض باركنسون وغيرها من الحركات اللاإرادية.

ظهرت مضادات الذهان من الجيل الثاني لأول مرة في الثمانينيات وكان يُعتقد في البداية أنها لا تسبب هذه التأثيرات. ومع ذلك ، فإن الكثيرين يفعلون ذلك ، مثل عقار ريسبيريدون الموصوف على نطاق واسع. بالإضافة إلى ذلك ، فقد وجد أن لها تأثيرات سلبية أخرى على عملية التمثيل الغذائي ، بما في ذلك زيادة الوزن السريع والسمنة ، والتغيرات الشبيهة بمرض السكري في جلوكوز الدم ، ومرض السكري.

في بداية الفترة التي درسناها (2000) ، رأينا ما يقرب من الجيل الأول من الوصفات الطبية للأطفال من الجيل الثاني. بعد عام 2009 ، كان أكثر من 90٪ من جميع الوصفات الطبية للأطفال من الجيل الثاني من مضادات الذهان.

لكننا لاحظنا أيضًا أن مضادات الذهان الأقدم من الجيل الأول كان من المرجح أن توصف للأطفال في المناطق الفقيرة. سبب هذا الوصف المحتمل لعدم المساواة غير واضح ، لكن يجب التحقيق فيه.

لا يحتاج كل شخص تم تشخيصه إلى حبوب منع الحمل

يمكن أن يكون العدد المتزايد للأطفال الذين يتناولون مضادات الذهان ، بالطبع ، نتيجة احتياج المزيد من الأطفال لهذه العلاجات والفوائد المحتملة التي تقدمها. لكن حقيقة إحالة العديد من الأطفال إلى خدمات الصحة العقلية لألطفال والشباب لا تعني بالضرورة أن العديد من الأطفال يحتاجون إلى العلاج باستخدام المهدئات الرئيسية.

الاحتمال الآخر هو أنه يعكس انخفاضًا في وصمة العار المحيطة بالمرض العقلي أو وعيًا أفضل بمشكلات الصحة العقلية في مرحلة مبكرة من الضيق ، وتغيير مواقف الآباء والمعلمين والأطباء العامين حول ما تقدمه خدمات الصحة العقلية لألطفال والشباب.

ازداد عدد الشباب الذين يعانون من القلق والاكتئاب ، لا سيما لدى الفتيات والشابات ، ولكن هناك أدلة محدودة على أن أنواع الحالات التي تتطلب العلاج بمضادات الذهان آخذة في الازدياد.

تشير دراسة حديثة إلى أن عدد الأطفال الذين تم تشخيصهم بالتوحد قد زاد بشكل كبير على مدى 20 عامًا من عام 1998 ، مما يعكس على الأرجح وعيًا متزايدًا بالاضطراب. ومع ذلك ، فإن معظم هذه الحالات هم أطفال يعانون من توحد أكثر اعتدالًا – أطفال من غير المرجح أن يحتاجوا إلى أدوية مضادة للذهان.

يمكن أن يكون لزيادة الوصول إلى خدمات الصحة العقلية لألطفال والشباب تأثير ضار على جودة الرعاية ، بحيث يتلقى المزيد من الشباب الوصفات الطبية المتاحة بسهولة بدالً من الدعم النفسي أو االجتماعي أو األسري الذي يحتاج إلى موارد أكثر. في مثل هذا المشهد ، قد تزداد التفاوتات الصحية التي تم إبرازها أثناء الوباء ، وبذلك تزيد من حرمان الأطفال والأسر الأقل قدرة على الحصول على المساعدة التي يحتاجونها.