يجب أن يؤخذ انسحاب مضادات الاكتئاب على محمل الجد – فنحن نبحث في طرق لمساعدة الناس على التخلص من الحبوب

تنتشر المعلومات المضللة حول مضادات الاكتئاب ومن المحتمل أنها تزيد من استخدامها. ومن أهم هذه الأفكار الخاطئة:

• آثار الانسحاب من مضادات الاكتئاب خفيفة وتستمر فقط من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، مع أي أعراض شديدة تُفسر على أنها انتكاسة في الاكتئاب.

• مضادات الاكتئاب لا تسبب الإدمان ، لذلك لا يمكن أن يكون من الصعب إيقافها.

• إذا كنت تواجه صعوبة في التخلص من مضادات الاكتئاب ، فهذا يدل على أنك بحاجة إليها.

• يجب أن تكون قادرًا على إيقاف مضادات الاكتئاب خلال شهر أو شهرين.

• تعمل مضادات الاكتئاب عن طريق تنمية خلايا دماغية جديدة.

ثبت الآن أن مضادات الاكتئاب تنتج أعراض انسحاب تستمر غالبًا لعدة أسابيع أو شهور أو حتى سنوات.

جاءت الادعاءات بأن هذه الأعراض تستمر لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع فقط من الدراسات التي أجرتها شركات الأدوية حيث استخدم الناس مضادات الاكتئاب لشهرين فقط. وجدت دراسة حديثة كبيرة أن الأشخاص الذين تناولوا مضادات الاكتئاب لسنوات أفادوا بأن أعراض الانسحاب استمرت لمدة تسعة أشهر في المتوسط.

يعاني حوالي نصف الأشخاص الذين توقفوا عن تناول مضادات الاكتئاب من الانسحاب. في الدراسات الاستقصائية ، أفاد نصف الأشخاص الذين توقفوا عن استخدام هذه الأدوية أنهم يعانون من أعراض انسحاب شديدة.

بالنسبة لبعض الأشخاص ، تكون أعراض الانسحاب منهكة وطويلة الأمد. تشمل الأعراض الدوخة والصداع ومشاكل الذاكرة والتركيز والاضطراب العاطفي والأعراض العصبية مثل الحساسية للضوضاء والضوء وتشنجات العضلات والضعف الجنسي ، وكلها يمكن أن تستمر لسنوات بعد التوقف.

كلما طالت مدة تناول الأدوية ، زادت حدة آثار الانسحاب (وربما طويلة الأمد).

تحدث تأثيرات الانسحاب من مضادات الاكتئاب لأن الدماغ يتكيف مع وجودها. هذا ما يسمى عادة الاعتماد الجسدي. يحدث الاعتماد على الرغم من أن مضادات الاكتئاب لا تجعل الناس منتشين أو تسبب الرغبة والإكراه ، وهو التعريف الفني لمصطلح “الإدمان”.

عندما يتم إيقاف مضادات الاكتئاب ، “يفتقد” الدماغ للدواء ويعبر عن ذلك كأعراض انسحاب. يمكن أن تستمر هذه الأعراض لأشهر أو سنوات لأن هذا هو الوقت الذي يمكن أن يستغرقه الدماغ للتكيف مع الوجود بدون الدواء.

نظرًا لأن الانسحاب يمكن أن يسبب أعراضًا عاطفية مثل القلق وتدني الحالة المزاجية ونوبات البكاء ونوبات الذعر ، فغالبًا ما يسيء الناس تفسير هذه الأعراض على أنها عودة لمشكلة صحتهم العقلية – أي انتكاسة. غالبًا ما لا يكون الأطباء على دراية بمدى شيوع وشدة أعراض الانسحاب ، وغالبًا ما يخطئون في اعتبارها انتكاسًا.

يمكن أن يقود هذا الأشخاص الذين بدأوا مضادات الاكتئاب بعد حدث مرهق معين ، مثل فقدان الوظيفة أو الطلاق أو المرض الجسدي ، إلى استنتاج أنهم مصابون بمرض طويل الأمد ومنتكس عندما لا يفعلون ذلك.

كان هناك أيضًا تحول في فهم كيفية عمل هذه الأدوية. يتفق العديد من الخبراء الآن على أن مضادات الاكتئاب لا تعمل من خلال تصحيح اختلال التوازن الكيميائي الأساسي. يقترح بعض الناس أن مضادات الاكتئاب تعمل عن طريق إنماء خلايا دماغية جديدة ، لكن هذه الادعاءات تستند إلى دراسات أجريت على الحيوانات ولم يظهر هذا أبدًا على البشر.

لا يوجد أيضًا دليل واضح على أن نمو خلايا المخ الجديدة أمر مرغوب فيه. في الواقع ، يمكن أن يعكس تأثيرًا سلبيًا ، حيث يؤدي تلف الدماغ أيضًا إلى نمو خلايا عصبية جديدة (حيث يؤدي تلف الجلد إلى نمو خلايا جلدية جديدة).

هناك تفسيرات أخرى لكيفية تأثير مضادات الاكتئاب على تأثيرها ، وهي أكثر منطقية ومدعومة بالأدلة. تعمل مضادات الاكتئاب بمهارة على تغيير الحالات العقلية الطبيعية ، مما ينتج عنه تخدير عاطفي من بين تأثيرات أخرى. وقد ظهر ذلك لدى متطوعين أصحاء ، مؤكدين أن التخدير العاطفي هو أحد آثار الدواء وليس الاكتئاب فقط.

قد يكون هذا التأثير والتغيرات العقلية الأخرى مسؤولة عن تأثير مضادات الاكتئاب عن طريق قمع شدة المشاعر السلبية. أو قد تدل هذه التأثيرات الأشخاص على معرفة أنهم يتناولون عقارًا ، مما قد يؤدي إلى تضخيم تأثير الدواء الوهمي.

المبادئ التوجيهية في النهاية اللحاق بالركب

لقد تغيرت النصائح المقدمة من المعهد الوطني البريطاني للتميز في الرعاية الصحية (نيس) والكلية الملكية للأطباء النفسيين حول كيفية إيقاف مضادات الاكتئاب بشكل آمن مؤخرًا. توصي الإرشادات الآن أنه بعد الاستخدام طويل الأمد ، يجب تقليل مضادات الاكتئاب في مراحل بطيئة (التناقص التدريجي) على مدار أشهر وأحيانًا سنوات إلى جرعات منخفضة جدًا.

نظرًا لأن هذه الجرعات أصغر بكثير مما يمكن صنعه بالأقراص المتاحة على نطاق واسع ، فإن الإرشادات تدعو إلى استخدام الإصدارات السائلة من الأدوية (تعد الأقراص ذات الجرعات الصغيرة خيارًا آخر).

نهج الاستدقاق الموصى به من قبل هذه الإرشادات المحدثة يسمى “التناقص الزائدي”. يعتمد على حقيقة أن الجرعات الصغيرة جدًا من مضادات الاكتئاب لها تأثيرات كبيرة جدًا على الدماغ. غالبًا ما يكون هذا هو السبب في أن المليغرامات القليلة الأخيرة من الدواء هي الأصعب في النزول.

لحساب التأثيرات الأكبر على الدماغ عند تناول جرعات مخدرات أقل ، يجب إجراء تخفيضات في الجرعات بكميات أصغر وأصغر مع وصولك إلى جرعات أقل – بحيث يقوم الناس بتخفيضات تصل إلى 10٪ أو 25٪ من معظمهم. جرعة حديثة. تشير الدراسات إلى أن هذه التقنية يمكن أن تساعد الأشخاص الذين لم يكونوا قادرين في السابق على إيقاف أدويتهم بالطرق التقليدية لإيقافها بأمان. نقوم حاليًا باختبار هذا النهج (الاستدقاق الزائدي) في تجربة كبيرة في أستراليا.

لسوء الحظ ، لم تقم دول أخرى بما في ذلك أستراليا والولايات المتحدة بتحديث إرشاداتها ولا تزال توصي بإيقاف مضادات الاكتئاب بسرعة نسبيًا. يمكن أن يؤدي هذا إلى معاناة الأشخاص من أعراض انسحاب شديدة واستنتاج خاطئ أنهم لا يستطيعون التخلي عن أدويتهم.

تبرز الصعوبة التي واجهتها العديد من الأشخاص في محاولة إيقاف مضادات الاكتئاب الحاجة إلى توخي المزيد من الحذر في وصف هذه الأدوية. توصي إرشادات نيس بعدم تقديم مضادات الاكتئاب كخيار أول للعلاج في حالات الاكتئاب الخفيف. حتى في حالة الاكتئاب الشديد ، توصي الإرشادات الآن بثمانية بدائل غير دوائية ، بما في ذلك علاج حل المشكلات والتمارين الرياضية ومجموعة متنوعة من العلاجات الأخرى.

تم دعم هذا النهج مؤخرًا من قبل NHS England في إعلانها عن مبادرة للابتعاد عن نهج “حبوب منع الحمل لكل مريض” ، وتمويل البدائل غير الدوائية لمشاكل الصحة العقلية ، وتقديم خدمات طال انتظارها لمساعدة الناس على التوقف. مضادات الاكتئاب.