القيود الجديدة على أدوية الربو ستؤذي الأطفال الأشد فقراً أكثر من غيرهم
مجلة المذنب نت متابعات عالمية:
في الأسبوع الماضي ، وبدون سابق إنذار ، قيدت الحكومة الفيدرالية بشكل كبير الدعم المقدم لدواء ربو مهم وآمن للأطفال. وأوضحت وثيقة قصيرة للواصفين ما تغير ، لكنها لم تذكر أسبابًا.
الدواء ، fluticasone propionate 50mcg ، هو جهاز استنشاق بالجرعات المقننة ، وهو معروف أكثر بالأسماء التجارية Flixotide Junior أو Axotide Junior. إنه أحد أقل جرعة من الأدوية المتاحة من نوعها ، وحتى الأول من أبريل ، كانت الحكومة قد دعمت ما يقرب من 80 ألفًا من هذه الأدوية كل عام.
ومع ذلك ، فإن التغيير الجديد سيجعل من الصعب تحمله ، خاصة بالنسبة للعائلات الضعيفة ، التي تعاني بالفعل من العبء الأكبر من الربو.
اقرأ المزيد: ما الذي يسبب الربو؟ ما نعرفه ، لا نعرفه ونشتبه فيه
أهمية الوقاية من الربو
عندما يصاب الطفل بالربو ، يتسبب الالتهاب والحساسية في ضيق مجرى الهواء ، مما يجعل التنفس صعبًا.
يعاني واحد من كل عشرة أطفال أستراليين من الربو طويل الأمد. يمكن أن يسبب ضيقًا مخيفًا في التنفس ، وسوء المشاركة في المدرسة ، وأحيانًا الاستشفاء. نادرًا ما يموت الأطفال بسبب الربو بشكل مأساوي.
يحتاج الأطفال الذين يعانون من أعراض الربو المستمرة أو الشديدة إلى أدوية لتقليل التهاب مجرى الهواء. تعتبر “الستيرويدات المستنشقة” أكثر العلاجات أمانًا وفعالية. في الواقع ، أدرجتها منظمة الصحة العالمية في قائمة الأدوية الأساسية للأطفال.
تقلل هذه الأدوية من خطر التوهجات الشديدة للأعراض ، خاصة عند الأطفال الذين لديهم تاريخ من هذه التوهجات. الهدف هو استخدام أقل جرعة فعالة ، ومع ذلك فإن دعم جرعة منخفضة من فلوتيكاسون هو الذي تؤثر عليه السياسة الجديدة.
صراع الأسهم
كيف تعمل قرارات دعم الأدوية
ليتم بيعها في أستراليا ، يجب تسجيل جميع الأدوية الموصوفة من قبل إدارة السلع العلاجية ، والتي تقيم سلامة وفعالية الدواء.
خطة الفوائد الصيدلانية (PBS) هي قائمة بالأدوية التي تساعد حكومتنا في دفع ثمنها. يحدد هذا المخطط تكلفة الأدوية التي يتم صرفها بحوالي 30 دولارًا أستراليًا لمعظم الأشخاص وحوالي 7 دولارات أسترالية للأشخاص الذين يحملون بطاقات الامتياز.
للحصول على دواء في القائمة ، تحتاج الشركة المصنعة إلى إقناع اللجنة الاستشارية للفوائد الصيدلانية (PBAC) بأن الدواء فعال من حيث التكلفة.
إن وجود هذا النوع من العملية – دافع رئيسي واحد ، وصناع قرار مؤهلون جيدًا – هو أمر جيد. إنه سبب امتلاك أستراليا لأدوية ميسورة التكلفة أكثر بكثير من الولايات المتحدة. هذا عادة ما يفيد كل من المرضى والسلطات الصحية.
اقرأ المزيد: يُظهر التدخين السلبي والفراش الاصطناعية والتدفئة بالغاز في المنازل أقوى الروابط للإصابة بالربو
القواعد الجديدة
في السابق ، كان بإمكان أي طبيب أن يصف جرعة منخفضة من فلوتيكاسون لطفل مصاب بالربو تحت برنامج تلفزيوني. ولكن اعتبارًا من الأول من أبريل ، لم يعد هذا صحيحًا.
قواعد PBS الجديدة معقدة.
أولاً ، لن يحصل أي شخص فوق سن السادسة على أي دعم حكومي للمساعدة في تكلفة هذا الدواء.
ثانيًا ، سوف يقوم PBS بدعمه فقط للأطفال دون سن السادسة إذا بدأ طبيب الأطفال أو أخصائي الرئة الدواء ، وإذا كان الواصف قد اتصل أولاً بـ PBS للموافقة عليه.
لم يوضح PBS سبب إجراء هذا التغيير ، سواء على موقعه على الإنترنت أو عند الضغط عليه من قبل الصحفيين.
بشكل عام ، إذا لم تتمكن اللجنة الاستشارية للمزايا الصيدلانية والشركة المصنعة من الاتفاق على سعر الدواء ، فسيظل الدواء خارج برنامج تلفزيوني ، وسيظل غير مدعوم. بدلاً من ذلك ، قد تضع اللجنة الاستشارية للمزايا الصيدلانية قيودًا على السكان الذين يتم دعم الأدوية لهم.
في هذه الحالة ، نظرًا لعدم إثارة مخاوف تتعلق بالسلامة أو الفعالية ، وتزامن التغيير مع تاريخ مجدول لخفض الأسعار ، فقد تتعلق القيود الجديدة ببساطة بالمال – لا توافق اللجنة الاستشارية للمزايا الصيدلانية والشركة المصنعة على السعر.
ماذا يعني ذلك للعائلات؟
يمكن وصف العديد من الأدوية البديلة للأطفال فوق سن السادسة.
ولكن في الأطفال دون سن الخامسة ، لا توجد بدائل جيدة ، مع عدم وجود أجهزة استنشاق أخرى مناسبة للعمر بجرعات منخفضة من الستيرويد معتمدة من TGA.
صراع الأسهم
في الفئة العمرية أقل من خمس سنوات ، أصبح لدى الأطباء العامين الآن ثلاثة خيارات إذا اعتقدوا أن مريضهم يحتاج إلى الستيرويدات المستنشقة:
-
وصف فلوتيكاسون 50 ميكروغرام على برنامج نصي خاص
-
الرجوع إلى أخصائي الأطفال أو الرئة
-
وصف الأدوية الأخرى “خارج الملصق” (بطريقة غير معتمدة من قبل TGA) ، والتي غالبًا ما تتضمن جرعات أعلى من الستيرويدات.
كل هذه إشكالية.
إن استخدام النصوص الخاصة يعني أن العائلات بحاجة إلى دفع أي رسوم عليها من الصيدلية المحلية. في العديد من الصيدليات ، نتوقع أن يكون السعر حوالي 11 إلى 28 دولارًا لكل جهاز استنشاق ، ولكن لا توجد ضمانات بأن جميع الصيدليات ستوفر الدواء بهذه التكلفة.
من المؤكد أن استخدام النصوص الخاصة سيضر بالعائلات التي تعتمد على الامتيازات أو شبكات الأمان ، بما في ذلك أطفال السكان الأصليين وسكان جزر مضيق توريس وأولئك الذين ينتمون إلى خلفيات اجتماعية واقتصادية منخفضة والذين يتأثرون بشكل غير متناسب بالربو.
إن طلب الإحالة إلى أخصائي له أيضًا العديد من النتائج الضارة. توجد بالفعل قوائم انتظار منتفخة لهذه الخدمات ، مما يؤدي إلى تأخير في الرعاية. لا يوجد متخصصون في الفواتير المجمّعة في أجزاء كثيرة من أستراليا ، مما يجعل من الصعب على العائلات الضعيفة الوصول إلى هذه الخدمات.
سيشعر الأطباء العامون بأنهم ملزمون بإحالة الحالات التي كانوا قادرين على إدارتها سابقًا ، مما قد يؤدي إلى تآكل ثقة المجتمع في الأطباء العامين.
يؤثر القرار سلبًا على مصالح العديد من الأطفال الأستراليين ، خاصةً أولئك الذين ينتمون إلى الفئات السكانية الأكثر ضعفًا والذين يعانون بالفعل بشكل غير متناسب من الربو. يجب أن تعمل اللجنة الاستشارية للفوائد الصيدلانية والشركة المصنعة معًا لإعادة النظر في الأمر.
اقرأ المزيد: سعر أدوية PBS آخذ في الانخفاض. لكن هل نساعد الأشخاص المناسبين؟
نشكركم على قراءة المنشور عبر مجلة المذنب نت, المتخصصة في التداول والعملات الرقمية والمشفرة
