يعد إنهاء “يانصيب الرمز البريدي” في الصحة أكثر من مجرد حل تقني – إنه يعني إعادة تنظيم أنظمتنا بشكل أساسي

في مواجهة الأزمات البيئية والاجتماعية المتعددة ، لن يكون الحل طويل الأمد لتحقيق مجتمعات أكثر عدلاً وصحة على كوكب صالح للعيش حلاً تقنيًا. سيكون تغييرًا أساسيًا في طريقة عمل المجتمعات.

على الرغم من أننا مرتبطون أكثر من أي وقت مضى تقريبًا ، إلا أن المكان الذي نعيش فيه يستمر في تشكيل العديد من جوانب حياتنا. وهذا يشمل الأمن الغذائي وجودة الخدمات وحالة البنية التحتية الأساسية وظروف العمل والوصول إلى المعلومات والقدرة على المشاركة في الديمقراطية والحكم.

عدم المساواة ليس مجرد نتيجة. إنها عملية تنطوي على نظام كامل لاستخراج الموارد ، مع تأثيرات علينا جميعًا من خلال استنفاد تلك الموارد واستقطاب الفئات الاجتماعية من خلال تزايد عدم المساواة.

بالنسبة لبعض المجتمعات ، خاصة تلك التي لديها بالفعل أموال أقل ، وفرص أقل لصنع القرار ، واتصال فقير بالمجتمع الأوسع ، تكون الآثار أسوأ.

بالنسبة لقطاع الصحة على وجه الخصوص ، تُظهر الأدلة العالمية وجود علاقة قوية ودائمة بين النتائج الصحية والمناطق الجغرافية ، حيث يعيش الناس في المناطق الأفقر حياة أقصر من أولئك الذين يعيشون في الأماكن الأكثر ثراءً.

ليس من المستغرب أن يجرب النيوزيلنديون “يانصيب الرمز البريدي” في مجال الصحة. لكن أسباب عدم المساواة الصحية تمتد إلى ما هو أبعد من تأثير المجالس الصحية المحلية المفككة الآن (DHBs).

اقرأ المزيد: ظل النظام الصحي في نيوزيلندا تحت الضغط لعقود. يجب أن تفكر الإصلاحات على نطاق واسع وطويل الأمد حتى تكون فعالة

عدم المساواة هو خيار السياسة والحكم

مجموع محاولات السياسة للحد من عدم المساواة – من الضرائب والتنظيم إلى الصحة وتقديم الرعاية – لم يقترب حتى الآن من وقف تدفق الموارد بعيدًا عن المجتمعات المحلية.

لقد سمعت مرات عديدة من الأشخاص الذين يعملون من أجل التغيير الاجتماعي في المجتمعات التي تعاني من نقص الخدمات الاجتماعية والاقتصادية عن الافتقار إلى التحسين ، أو حتى التدهور ، على الرغم من الاستثمار المالي الكبير.

لا تفهموني خطأ. هناك حاجة إلى المال والمزيد منه. ولكن يجب أن يتم تسليمها بشكل مختلف وأن تكون مصحوبة بطرق أفضل للتنظيم والعمل. تفضل أنظمة سياستنا الحالية الأساليب الفظة والمنعزلة والبعيدة التي تعمل ضد التعلم والتكيف مع تقدمنا. إنهم يمنعون بعض المجتمعات من تلبية الاحتياجات الأساسية ، ناهيك عن القدرة على التحول.

التعقيد المجتمعي آخذ في الازدياد. أدى تزايد عدد السكان وتفاعلهم ، الذي أصبح ممكنًا من خلال تقنيات مثل وسائل التواصل الاجتماعي ، إلى خلق “مجتمعات” من الأشخاص البعيدين جغرافيًا عن بعضهم البعض. زادت هذه المسافة من التحدي الذي تواجهه أنظمة سياستنا لتحقيق الأهداف الصحية والاجتماعية.

يظهر زوال المكاتب الصحية المحلية مشكلتنا الطويلة في التنفيذ. وكذلك الأمر بالنسبة لمنظمات الصحة الأولية ، التي تم تأسيسها في عام 2002. وكان الهدف الأخير هو تحويل النظم الصحية المحلية ، لكنها لم تحسن بعد الوصول العادل ، ناهيك عن نشر الممارسات المبتكرة.

وبدلاً من ذلك ، تواصل منظمات الماوري والمحيط الهادئ وغيرها من المنظمات المجتمعية سد الثغرات في النظام الصحي المحلي ، على الرغم من التمويل غير الآمن والقصير الأجل واحتياجات المجتمع الصعبة التي تستجيب لها.

اقرأ المزيد: يمكن للسلطة الجديدة أن تغير صحة الماوري ، ولكن فقط إذا كانت قائدًا ، وليست شريكًا

وحيث لم يمتد التمويل الصحي إلى المحددات الاجتماعية والاقتصادية الأوسع مثل الفقر ، فقد تحملت هذه المنظمات تكاليف لتوفير الاحتياجات الأساسية مثل الغذاء والنقل. عندما لا تسمح العقود بالتخطيط طويل الأجل ، فإنها توفر الاستمرارية على الرغم من عدم اليقين.

وحيثما يؤدي التركيز المنعزل على السياسة إلى تثبيط التعاون المحلي ، يكون لديهم موارد مجمعة. في حالة عدم دعم التكيف وعدم وجود مسارات للمعلومات المحلية ، قاموا بجمع الأدلة الخاصة بهم واستخدموا طرقًا مبتكرة للوصول إلى السكان.

نقلة نوعية للعمل ضمن التعقيد

يوجد حاليًا خيارات مزدهرة أفضل لتنظيم أنفسنا. هذه تعزز العمل التجديدي والتركيز المحلي الأكبر من خلال اتصالات أكثر تعقيدًا وأهداف النظام بأكمله.

على الصعيد الدولي ، كانت النماذج المصغرة لاقتصاديات الدونات وإصدارات حركة ما بعد النمو توجه الحكومات لمنع أنشطتها من اختراق حدود الكواكب. هذه وغيرها من الطرق للتركيز على الإثراء والحفاظ على القيمة داخل المجتمعات المحلية كانت مزدهرة أيضًا.

هذه الأساليب تشق طريقها إلى أوتياروا ولكن لدينا بالفعل دروس سياستنا الخاصة لتقوية العلاقات المحلية لتحسين الصحة والرفاهية ، بما في ذلك:

• بناء القيادة وربطها

• تنفيذ عقود ثقة عالية بين الحكومة والمجتمعات

• تعلم كيفية استخدام الأدلة العلمية للعمل المحلي

• تطوير رؤى حول ما يصلح لجعل التعاون والشراكات فعالة

• بناء قدرة الاتصال المحلية

• الاعتراف بقيمة وتطور الممارسات الاجتماعية والبيئية المحلية

• وخلق طرق للتعلم من العمل وتطوير ما يعمل بشكل جيد.

لكن هذه الأساليب الجديدة لا تزال مهمشة من خلال النماذج الهرمية والتكنوقراطية والتاريخية الحالية للتنظيم من أجل الصحة. ومع ذلك ، لدينا فرصة لفهم بعض هذا الابتكار.

يمكن أن تكون الشبكات الخدمية والمجتمعية الجديدة ضمن الإصلاحات الصحية الحالية ، والمعروفة باسم “المحليات” ، تحويلية إذا تم إنشاؤها كنظم تعلم.

بدلاً من أن تكون مدفوعة بالبيانات والتكنولوجيا ، تدعم “أنظمة التعلم البشري” التفكير في النجاحات والفشل في الوقت المناسب ، وتشارك الخبراء والمعرفة المحلية. فهم قادرون بشكل أفضل على الاستجابة للاحتياجات المتغيرة ويوفرون وسيلة لجميع المجتمعات ليكون لها وكالة وصوت.

إذا تم القيام بها بشكل صحيح ، يمكن أن تكون هذه الخدمات الجديدة تروسًا مركزية وقابلة للتكيف داخل النظام الصحي ، وتحويل المعلومات والموارد إلى تغيير قائم على الأدلة من أجل صحة ورفاهية أفضل. تشمل الفوائد المشتركة تعزيز التماسك المجتمعي وبدء السبق لجميع المجتمعات للاستجابة لتهديدات مثل الأوبئة والكوارث الطبيعية وتغير المناخ.

كيف ننظم النظام الصحي أمر بالغ الأهمية. نحن بحاجة إلى التفكير على المدى الطويل والقصير في الدورات الدائمة لعدم المساواة التي أحدثتها الرأسمالية. قد يكون استثمار الطاقة في كيفية تنظيمنا محليًا هو قاطع الدائرة.