في نظام الصحة العقلية ذي المستويين الكندي ، يمثل الوصول إلى الرعاية تحديًا خاصًا في المناطق الريفية

يواجه الكنديون الريفيون مخاوف تتعلق بالصحة العقلية بنفس درجة نظرائهم في المناطق الحضرية ، لكن المجتمعات الريفية لديها وصول أقل إلى علماء النفس ، وقد يتآكل هذا الوصول. يمكن العثور على علماء النفس في النظام العام (على سبيل المثال ، المدارس والمستشفيات ومكاتب الصحة العامة) ، لكنهم يختارون بشكل متزايد العمل في الممارسة الخاصة ، في العيادات ذات الرسوم مقابل الخدمة.

على الرغم من المناقشة المتزايدة حول الاستثمار في الوصول إلى خدمات الصحة العقلية ، كمدربين لعلماء النفس ، فإننا نلاحظ عددًا أقل من وظائف أخصائي علم النفس وقلل التركيز على الاحتفاظ بعلماء النفس في نظام الصحة العقلية العامة في كندا.

قد يكون لعدم معالجة هذه القضايا نتائج ضارة للكنديين ، مثل:

• تلقي الخدمات من غير علماء النفس الذين قد لا يمتلكون الخبرة اللازمة لمواجهة تحديات الصحة العقلية الحالية
• المشاركة في نظام من مستويين حيث يمكن فقط لمن يستطيع دفع تكاليف رعاية الصحة العقلية الحصول عليها ؛ و
• تفاقم هذه القضايا للكنديين الريفيين.

أين الاستثمار العام في الصحة العقلية للكنديين؟

تتجلى مشاكل استبقاء علماء النفس بشكل خاص في المناطق الريفية ، حيث تساهم قضايا مثل العزلة المهنية والتشويش في الأدوار والإرهاق في حدوث أزمة في الوصول إلى رعاية الصحة العقلية.

أبلغ الأطباء في الريف عن زيادة الطلب على خدمات الصحة العقلية. يمكن تفسير ذلك بسرعة للإشارة إلى درجة أعلى من معدلات الاستغاثة. ومع ذلك ، قد يكون بدلاً من ذلك علامة على عدم وجود عدد كافٍ من علماء النفس – ناهيك عن فرق الصحة العقلية المتكاملة – لتلبية احتياجات سكان الريف الكنديين.

في المناطق الريفية ، غالبًا ما لا تكون خدمات الصحة النفسية المتخصصة متاحة محليًا ، لا سيما فيما يتعلق بالفحص المبكر والعلاج والرعاية الثالثة والعلاج عن بعد والخدمات الصحية المتكاملة والنهج المجتمعية. تم اقتراح كل هذه الأساليب من قبل صانعي السياسات لتحسين الوصول إلى خدمات الصحة النفسية في المناطق الريفية.

يعد الوصول إلى الخدمات اللازمة لجميع الكنديين أمرًا أساسيًا في قانون الصحة الكندي. إذن أين هم للكنديين الريفيين؟

بينما أعلنت الحكومة الكندية عن مليارات من التمويل الإضافي لرعاية الصحة العقلية والإدمان ، يقر الخبراء والممارسون بأن النظام العام لم يواكب الاحتياجات.

يقودنا هذا إلى التساؤل: هل الصحة النفسية مسئولية الرعاية الصحية الممولة من القطاع العام ، مثل كسر الساق أو السرطان؟ أم أنها تندرج ضمن فئة الخدمات الضرورية ولكنها ذات تغطية محدودة ، مثل رعاية الأسنان؟ تبدو الخطوط التي تحدد ما يشكل الصحة اعتباطية.

صرحت سارة كينيل ، مديرة السياسة العامة في جمعية الصحة العقلية الكندية ، “لم يعد بإمكاننا الاستمرار في النظر إلى الصحة العقلية على أنها لا تتساوى مع الصحة البدنية”.

هناك حاجة للاستثمار حتى نتمكن من معالجة نزوح علماء النفس الذين يخرجون من النظام العام للممارسة الخاصة.

ما هو عالم النفس؟

علماء النفس هم خبراء في الصحة العقلية ويقدمون خدمات أساسية في تحديد وعلاج الاضطرابات والصعوبات السلوكية. بالتعاون مع الأطباء والممرضات الممارسين ، وكلاهما يمكن أن يصف العلاجات الدوائية ، تتم ملاحظة أفضل النتائج لعلاج الأمراض العقلية عند إقران الأدوية بتدخلات نفسية قائمة على الأدلة.

علماء النفس مهنة منظمة تتطلب تدريب الخريجين والإشراف السريري والفحص الشامل للدخول في الممارسة ، والتطوير المهني المستمر للحفاظ على الكفاءة خلال حياتهم المهنية. يتمتع علماء النفس بما لا يقل عن ستة إلى اثني عشر عامًا من التدريب المركّز بعد الثانوي المعتمد من قبل مجالس المقاطعات التي تتوافق مع المعايير الوطنية للممارسة المختصة والأخلاقية.

في المناطق الريفية ، غالبًا ما يُطلب من علماء النفس تقديم مجموعة من الخدمات التي تتجاوز تدريبهم وخبراتهم. ينتج عن هذا ممارسة ريفية لعلم النفس تكون عامة بطبيعتها ، وتتطلب من علماء النفس الريفي معرفة القليل عن الكثير.

يحتاج علماء النفس الريفيون أيضًا إلى العمل بشكل تعاوني مع مقدمي الرعاية الصحية الآخرين وممارسي الصحة العقلية بما في ذلك المستشارون والأخصائيون الاجتماعيون والأطباء. مع ملاحظة بالطبع أن هذه المهن مخصصة بشكل غير متناسب للمناطق الحضرية.

في النظام العام ، يشعر العديد من علماء النفس بالإحباط بسبب الفشل في توزيع المسؤوليات بشكل مناسب بين علماء النفس المرخصين ، والممارسين والمستشارين الآخرين مع الحد الأدنى من التدريب في العلاج. وهذا يعني أن الموارد يتم توزيعها بشكل سيئ وقد لا يحصل الناس على ممارس صحة نفسية مناسب لاحتياجاتهم.

ينتج عن هذا عدد أقل من علماء النفس العاملين في النظام العام وبالتالي يختارون أكثر للعمل في الممارسة الخاصة.

في النهاية ، تعني هذه الحركة أن الخبراء في الصحة العقلية لا يمكن الوصول إليهم إلا لمن يستطيع تحمل تكاليفهم. علاوة على ذلك ، يميل النظام الخاص إلى تقديم الخدمة في بيئة العيادة الخارجية للعملاء الذين يعملون بشكل عام في حياتهم اليومية ، بينما يقدم النظام العام نطاقًا أوسع بما في ذلك رعاية المرضى الداخليين وذوي الاحتياجات العالية.

ينتج عن هذا النزوح الجماعي لعلماء النفس من النظام العام عدم تطابق بين الخبرة في الخدمة ، حيث تكون الرعاية النفسية متاحة أكثر لمخاوف الصحة العقلية الخفيفة إلى المعتدلة من خلال الممارسات الخاصة ، كما أن الرعاية النفسية المتاحة للحالات الشديدة إلى العميقة داخل النظام العام أقل.

هجرة الأدمغة إلى مدن كندا

يلاحظ فريقنا أن هذه التأثيرات محسوسة بشكل مباشر أكثر داخل المساحات الريفية في كندا. غالبًا ما يجد مواطنو الريف صعوبة في الوصول إلى علماء النفس الذين يعملون ضمن النظام العام. العديد من علماء النفس لديهم قوائم انتظار متزايدة ، ويتم إجبارهم إداريًا على ممارسة التشخيص للتقييم فقط ، مما يمنع فرص تقديم خدمات علاجية مباشرة. بمجرد إجراء التشخيص ، يتم تقديم العلاج الاستشاري من قبل ممارسين أقل تدريبًا.

تؤثر قضايا العزلة أيضًا على توافر علماء النفس في المناطق الريفية. يساهم هذا في الإرهاق الذي يعاني منه العديد من علماء النفس الريفيين ، مما يؤدي إلى تركهم النظام الريفي أو العام في غضون خمس سنوات من الممارسة ، مما يؤدي إلى تفاقم الانتشار غير المتناسب لعلماء النفس بين المناطق الريفية والحضرية / الضواحي.

يشعر فريقنا بالقلق من أن خطاب زيادة الاستثمار في الصحة العقلية لا يعالج المشكلات المنهجية التي تؤثر على مشاركة علماء النفس في النظام العام. في نهاية المطاف ، قد يؤدي ترك هذه المشكلات دون معالجة إلى زيادة تآكل الوصول ومستوى الرعاية لأولئك الذين يسعون للحصول على خدمات الصحة العقلية ، ويحد من الخدمات لأولئك القادرين على دفع ثمنها. وقد تأثر سكان الريف الكنديون بالفعل.