يتعامل العاملون الصحيون مع قدر هائل من التوتر

الأدب الشعبي والأكاديمي مليء بأمثلة عن كيفية التعامل مع الضغوط اليومية. كما قامت مهن الصحة العقلية ببحث وتنفيذ استراتيجيات طويلة للتعامل مع الإرهاق الناتج عن ضغوط مكان العمل.

التعامل مع التوتر ليس ظاهرة جديدة. لكن COVID-19 والاستجابات للوباء زادت من اهتمامنا بكيفية تعامل الناس والأنظمة مع الصدمات المسببة للإجهاد.

لا ينبغي أن يفاجئنا هذا بالنظر إلى تأثير COVID-19 على كل جانب من جوانب حياتنا تقريبًا. هناك مؤشرات على أن الكثير من الناس والبلدان لا يزالون يكافحون للخروج من ظلها.

المرونة مجال جديد نسبيًا للدراسة في القطاع الصحي ويتم تفسيره على أنه قدرة الفرد على الصمود والتعافي من الشدائد باستخدام قوته الداخلية وتفاؤله ومرونته وكفاءته.

تعد المرونة اليومية مهمة لضمان قدرة العاملين الصحيين على التعامل مع الضغوطات اليومية ، واتخاذ إجراءات لتغيير ظروفهم عندما يواجهون تحديات. على مستوى النظام الصحي ، تعني المرونة اليومية أن العاملين الصحيين يمكنهم التعامل مع التحديات النظامية في بيئة عملهم.

نحن نجادل بأن المرونة اليومية مطلوبة على مستويين: العاملين في مجال الرعاية الصحية – الذين تحملوا في الغالب العبء الأكبر من الوباء في حياتهم العملية والشخصية – بالإضافة إلى النظام الصحي.

نحن نعتمد على الأبحاث حول المرونة في قطاع الصحة لتسليط الضوء على أهمية التركيز عليها للعاملين الصحيين والنظام الصحي ككل.

العاملين الصحيين

يواجه العاملون الصحيون الصدمات يوميًا. غالبًا ما يتطلب مجال عملهم اتخاذ قرارات منقذة للحياة في مواجهة قيود كبيرة على الموارد بالإضافة إلى التوقعات العالية للمرضى والأسر والمجتمعات ومديريهم.

معدل الإرهاق في العاملين الصحيين مرتفع في جميع أنحاء العالم. وقد تفاقم هذا بسبب جائحة COVID-19 الذي ساهم في مستويات مثيرة للقلق من القلق والاكتئاب والضغط النفسي بين العاملين الصحيين في جنوب إفريقيا.

كانت هناك اقتراحات حول كيفية بناء المرونة في العاملين الصحيين ، بما في ذلك طلاب الطب ، ضد الضغوط اليومية في مكان العمل.

هناك مثال على كيفية تأثير COVID-19 على القوى العاملة الصحية من مساعدين إكلينيكيين في كلية العلوم الصحية بجامعة بريتوريا الذين دعموا شركات التعدين. أجرى حوالي 100 مساعد إكلينيكي فحوصات واختبار ومتابعة وتطعيمات لـ COVID-19. لقد أدوا واجبات الحجر الصحي أو العزل وقدموا خدمات الرعاية الصحية العامة لعمال المناجم.

خلال فترات الذروة للإصابة بفيروس COVID ، عمل المساعدون الإكلينيكيون بمعدل 18 ساعة في اليوم. لقد أخذوا ضغوطًا جسدية وعاطفية هائلة. كما اضطر الكثير منهم للتعامل مع أقارب مصابين بأمراض خطيرة وحالات وفاة. التقيا كل مساء عبر مكالمة افتراضية لمناقشة تجاربهم وحالاتهم المعقدة. وقد أتاح ذلك متنفسًا لإجهادهم العاطفي وفرصة لتحسين فهمهم السريري.

بسبب الوصول المباشر إلى الدعم العاطفي الذي يقدمه موظفو الجامعة ، يمكن لمهنيي الصحة هؤلاء العثور بسهولة على الدعم عندما شعروا بالإرهاق. في منتصف الطريق خلال الوباء ، أجرى فريق من المعالجين المهنيين الخاصين برنامج علاج جماعي عبر الإنترنت مدته ثمانية أسابيع مع الزملاء السريريين ، يُطلق عليه برنامج Unsung Heroes. لم يكن إجراء هذا النوع من العلاج عبر الإنترنت معروفًا قبل انتشار الوباء ، وشمل جلسات علاج جماعي بالإضافة إلى استشارات فردية. أفاد زملاؤهم السريريون بعد ذلك إلى أي مدى ساعدتهم هذه الجلسات على التعامل مع عبء COVID.

لكن التركيز على بناء المرونة على المستوى الفردي تم انتقاده لأنه يركز على الأعراض بدلاً من الأسباب الجذرية. على سبيل المثال ، جادلت الدراسات بأن بناء المرونة في العاملين الصحيين في الخطوط الأمامية قد يخفي التحديات المنهجية.

قد يشمل ذلك نقص الموظفين وعدم كفاية المعدات والأدوية والثقافات التنظيمية التي تحد من الابتكار والتكيف. النهج الأكثر شمولاً لبناء المرونة من شأنه ، بدلاً من ذلك ، التركيز على ما يسميه البعض المرونة اليومية ، بناءً على القدرات اليومية.

ماذا يقدم مثل هذا التركيز للنظام الصحي؟

بالاقتراض من أفكار الزملاء الذين يعملون مع كلية لندن للطب الاستوائي والصحة ، فإن المرونة اليومية مبنية على

مزيج من الاستراتيجيات الاستيعابية والتكيفية والتحويلية التي يتبناها الفاعلون في الأنظمة في الاستجابة للإجهاد.

تنطوي المرونة التحويلية في نهاية المطاف على تغيير النظام بحيث يمكنه الاستمرار في التغيير في مواجهة التحديات المتعددة والمستقبلية وغير المتوقعة.

تشير الأدبيات إلى الحاجة إلى مزيد من البحث في مفهوم المرونة التحويلية. لكننا نعرف الكثير بالفعل عما يمكن تنفيذه حتى في الوقت الذي يركز فيه العالم على الهياكل والممارسات والإجراءات الروتينية اللازمة للتأهب للوباء ومكافحته.

هناك العديد من الأمثلة الاستباقية (التكيفية) من جنوب إفريقيا وكينيا حول كيفية تعامل العاملين في مجال الرعاية الصحية الأولية قبل جائحة COVID-19. توضح هذه الأمثلة الوكالة الشخصية وكذلك تغييرات النظام التي بدأت على المستوى المحلي. على سبيل المثال ، إعادة الإدخال المؤقت لرسوم المستخدم في كينيا ، بالاتفاق مع المجتمعات المحلية ، حتى تم تحويل التمويل الحكومي مرة أخرى لضمان عدم تعطيل خدمات الرعاية الصحية الأولية.

توجد في جنوب إفريقيا أمثلة لأشكال جديدة من التعاون عبر المنظمات للعمل نحو أهداف مشتركة. هناك أيضًا طرق جديدة لإدارة وتنظيم الاجتماعات لدعم التعلم وتمكين المساءلة المتبادلة بين الزملاء في أماكن الرعاية الأولية.

في جميع البلدان ، تبين أن ممارسات القيادة المحترمة التي مكنت العاملين في الخطوط الأمامية وعززت العلاقات مهمة جدًا للقدرة اليومية على الصمود.

وبالمثل ، خلال جائحة COVID-19 ، أدخلت إدارة الصحة في ويسترن كيب في جنوب إفريقيا مفهوم التجمعات اليومية. سمحت هذه الاجتماعات اليومية التي استمرت لمدة ساعة بعرض القضايا الرئيسية ومناقشتها. وكان من بينهم مديرين من جميع مستويات النظام الصحي – بما في ذلك القطاع الصحي الخاص – وكذلك مدراء من قطاعات حكومية أخرى. مع انحسار الوباء ، حدث ذلك بشكل أقل.

مكنت الاجتماعات المديرين من العمل عبر صوامع في النظام الصحي عبر برامج الإدارة والصحة ، على سبيل المثال. يمكن لأي شخص شارك في التجمع أن يفعل ذلك بحرية دون عقوبة. هذا قلل من التسلسل الهرمي داخل النظام الصحي.

كانت العروض التقديمية في هذه التجمعات قائمة على الأدلة. لقد أوضحوا أهمية المعلومات في الوقت الفعلي وكذلك استخدام الأدلة في اتخاذ القرار.

أفاد زملاؤنا الذين كانوا جزءًا من هذه التجمعات أنهم استخدموا هذه التجمعات للبناء على مبادرات طويلة الأمد في المقاطعة لتعزيز النظام الصحي.

أنظمة التعلم العضوية

سلط جائحة COVID-19 الضوء على التحديات المختلفة التي تواجه العاملين الصحيين والنظم الصحية. هذه هي في المقام الأول في أذهاننا. لكن القطاع واجه تحديات مماثلة على مدى عقود عديدة.

هناك العديد من الأمثلة على كيفية تعزيز المرونة التي يمكننا التعلم منها ، وتوسيع نطاقها. ما هو واضح هو أنه ما لم تكن الأنظمة الصحية أنظمة تعلم عضوية وتركز باستمرار على بناء أنظمة من أجل المرونة ، فقد نجازف بالتعلم من جديد في كل مرة يواجه فيها العاملون الصحيون والأنظمة الصحية حدثًا كارثيًا.

قد يكون بناء نظام صحي قوي يركز على المرونة اليومية هو أفضل طريقة للتعامل مع التحديات اليومية بالإضافة إلى الأوبئة.