يخضع الميفبريستون للفحص في المحاكم ، لكنه استخدم بأمان وفعالية في جميع أنحاء العالم منذ عقود
مجلة المذنب نت متابعات عالمية:
تركت سلسلة من الأحكام القضائية في أبريل / نيسان 2023 مستقبل حبوب الإجهاض الميفيبريستون موضع تساؤل. في الوقت الحالي ، يسمح قرار للمحكمة العليا الأمريكية في 21 أبريل / نيسان بأن يظل الدواء متاحًا دون قيود إضافية حيث يتم تقييم مزايا القضية في إجراءات المحكمة الأدنى.
اعتمادًا على النتيجة ، قد تواجه حبوب منع الحمل حظرًا أو قيودًا مشددة على استخدامها ، وهو احتمال يثير قلق العديد من مقدمي الرعاية الصحية.
طلبت المحادثة من جريس شيه ، طبيبة الأسرة التي تمارس عملها في ولاية واشنطن ، شرح العلم الكامن وراء الميفيبريستون بالإضافة إلى سلامته وفعاليته في الإجهاض الدوائي.
ما هو الميفبريستون وكيف يعمل؟
الميفبريستون هو حبة تستخدم في الإجهاض الدوائي أثناء الحمل المبكر. تمت الموافقة عليه مبدئيًا من قبل إدارة الغذاء والدواء في عام 2000 وتمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للإجهاض الدوائي لمدة تصل إلى 10 أسابيع بعد اليوم الأول من آخر دورة شهرية.
يمكن تناوله كجزء من نظام حبوب الإجهاض الدوائي المكون من جزأين. يوصف الميفيبريستون بجرعة 200 ملليجرام عن طريق الفم ، تليها جرعة 800 ميكروجرام من الميزوبروستول ، الذي يوضع في المهبل أو بين الأسنان والخد ، حيث يذوب ويمتص ، عادةً بعد 24 إلى 48 ساعة.
يعمل الميفيبريستون عن طريق منع هرمون البروجسترون الضروري لتطور الحمل. هذا يوقف نمو الحمل ويخفف ويوسع عنق الرحم. كما أنه يهيئ الرحم للتقلصات ، مما يزيد من حساسيته للأدوية مثل الميزوبروستول.
https://www.youtube.com/watch؟v=GknDlnjVPFM
الميزوبروستول هو بروستاغلاندين اصطناعي. البروستاجلاندين مادة شبيهة بالهرمونات لها تأثيرات متعددة ، بما في ذلك تحفيز تقلصات الرحم ، مما يساعد على طرد أنسجة الحمل مثل بطانة الرحم السميكة والأنسجة التي تشكل مقدمة للمشيمة.
تمت الموافقة على الميزوبروستول حاليًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لتقليل مخاطر الإصابة بقرحة المعدة لدى المرضى المعرضين لخطر الإصابة بمضاعفات القرحة. ولكن يتم استخدامه بشكل شائع خارج الملصق لأشياء مثل نضج عنق الرحم ، أو تليينه ، للحث أو المساعدة في المخاض. يستخدم الميفيبريستون والميزوبروستول أيضًا في الإدارة الطبية للإجهاض.
يمكن أيضًا إجراء الإجهاض الدوائي باستخدام الميزوبروستول وحده ، وهو نهج يُعرف باسم نظام الميزوبروستول فقط. هذا النظام آمن وقد استخدم على نطاق واسع من قبل الناس في جميع أنحاء العالم. في نظام الميزوبروستول فقط ، يتم وضع جرعة 800 ميكروغرام في المهبل أو بين الأسنان والخد كل ثلاث ساعات لما يصل إلى ثلاث جرعات.
كلا البروتوكولين فعالين للغاية ، حيث أن النظام المكون من دوائين فعال بنسبة تصل إلى 99.6٪ ونظام الميزوبروستول وحده بين 84٪ إلى 96٪ في حالات الإجهاض الدوائي.
لماذا يختار الشخص نظامًا واحدًا أو الآخر؟
لا يختار الناس عادةً نوع الإجهاض الدوائي الذي يتلقونه. نظرًا لأن توافر الميفيبريستون والميزوبروستول متغير بدرجة كبيرة ، فإن أي طريقة متاحة لك تكون آمنة طبيًا. يجب أن يشعر المرضى بالاطمئنان إلى أن المبادئ التوجيهية للإجهاض الدوائي تدعم سلامة وفعالية كلا النظامين الدوائيين.
تدعم الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد وجمعية تنظيم الأسرة ومنظمة الصحة العالمية كلا النوعين من الإجهاض الدوائي.
https://www.youtube.com/watch؟v=kzd4ABInBio
ما مدى انتشار الميفيبريستون؟
في يناير 2023 ، حدّثت إدارة الغذاء والدواء إرشاداتها للسماح بصرف الميفيبريستون من خلال الصيدليات بوصفة طبية.
يعني التغيير أن الدواء متاح عن طريق البريد أو في الصيدليات التقليدية ، طالما تم اعتماد صيدلية البيع بالتجزئة. بعبارة أخرى ، يمكن للأشخاص الذين يعيشون في ولايات لا يُحظر فيها الإجهاض أن يأخذوا وصفة الميفيبريستون الخاصة بهم ويحصلون عليها بالطريقة التي يأخذون بها الأدوية الأخرى.
بالنسبة لشخص قادر على الحصول على عقار الميفيبريستون من صيدلية محلية ، فإن العملية لا تختلف عن تناول حبوب منع الحمل أو أدوية ضغط الدم. هذا يسمح للميفيبريستون وتطبيقاته لرعاية الإجهاض وإدارة الإجهاض بأن يتم التعامل معها على أنها رعاية صحية نموذجية.
في حين أن قرار إدارة الغذاء والدواء في يناير 2023 يزيد نظريًا من الطرق التي يمكن بها للشخص الحصول على الميفيبريستون ، إلا أنه لم يكن متاحًا على نطاق واسع حتى الآن في صيدليات البيع بالتجزئة.
هل لا يزال بإمكاني الحصول على الميفيبريستون؟
الإجابة المختصرة هي نعم ، لا يزال الميفيبريستون معتمدًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء. يعني حكم المحكمة العليا الصادر في 21 أبريل 2023 أنه لن تكون هناك تغييرات في الوصول إلى الميفيبريستون في الوقت الحالي. ومع ذلك ، لاستخدامه في رعاية الإجهاض ، لا يزال الميفيبريستون يواجه قيودًا اعتمادًا على تشريعات ولايتك.
اعتبارًا من أبريل 2023 ، هناك 27 ولاية لديها بعض القيود على الإجهاض الدوائي وفقًا لمعهد Guttmacher ، وهو منظمة لسياسة الصحة الإنجابية. وهذا يشمل 12 ولاية لديها حظر شبه كامل على الإجهاض ودولة واحدة توقفت عن تقديم رعاية الإجهاض بسبب عدم اليقين القانوني.
من بين الولايات الـ 15 ذات القيود الخاصة بالإجهاض الدوائي ، تتطلب جميعها أن يتم توفير الدواء من قبل طبيب وليس ممارسًا متقدمًا مثل ممرضة ممارسة. تتطلب ست ولايات زيارة شخصية مع طبيب ، وتتطلب دولة واحدة تناول الميفيبريستون بحضور طبيب ، وتحظر دولة واحدة إرسال حبوب الإجهاض الدوائي بالبريد.
الرعاية الصحية المبنية على البراهين
كطبيب أسرة ممارس ، أتابع العلم وأتخذ القرارات الطبية مع مرضاي باستخدام أحدث الأدلة. الإجهاض الدوائي باستخدام الميفيبريستون والميزوبروستول آمن للغاية وفعال للغاية ، مثل الإجهاض الدوائي باستخدام الميزوبروستول وحده. تتشابه الآثار الجانبية لنظام الميزوبروستول فقط مع النظام المركب ، على الرغم من أنها قد تستمر لفترة أطول بسبب الحاجة إلى جرعات متعددة من الميزوبروستول.
ركزت بعض التغطية الإخبارية على مقارنة فعالية النظامين. لكن النقاط المئوية تعني القليل جدًا لصحة الفرد – ما يهم هو أن يحصل الناس على الرعاية التي يحتاجون إليها.
سأستمر في العمل وتقديم الرعاية القائمة على العلم والارتقاء بها. أصدرت المنظمات المهنية الصحية الرائدة بما في ذلك الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء والجمعية الطبية الأمريكية والأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة جميع البيانات التي تدعو إلى إزالة جميع القيود المتعلقة بالميفيبريستون و / أو دعم سلامة الإجهاض الدوائي المقتصر على الميزوبروستول.
هذه نسخة محدثة من مقال نُشر في الأصل في 11 يناير 2023.
نشكركم على قراءة المنشور عبر مجلة المذنب نت, المتخصصة في التداول والعملات الرقمية والمشفرة
