إن استخدام التبغ مكلف ، وكذلك الإقلاع عن التدخين. تظهر الدراسات الاستقصائية لثماني دول أفريقية من يحتاج إلى المساعدة

يفرض استخدام التبغ عبئًا صحيًا واقتصاديًا كبيرًا في جميع أنحاء العالم. تشير تقديرات الأبحاث إلى أنه في عام 2019 ، كانت هناك حوالي 8 ملايين حالة وفاة تُعزى إلى تدخين التبغ. يقلل التبغ أيضًا من سنوات الحياة الصحية: حوالي 200 مليون سنة عمر معدلة حسب الإعاقة في عام 2019.

يأتي هذا العبء الصحي مع تكاليف اقتصادية عالية ، مباشرة من خلال العلاج الطبي للأمراض المرتبطة بالتبغ ، وبشكل غير مباشر من خلال الخسائر الإنتاجية. على الصعيد العالمي ، بلغت التكلفة الاقتصادية الإجمالية للتدخين حوالي 1.8٪ من الناتج المحلي الإجمالي العالمي السنوي في عام 2012. الدراسات العالمية نادرة لأنها كثيفة البيانات.

على الرغم من أن تعاطي التبغ بشكل عام قد انخفض في معظم البلدان ذات الدخل المرتفع منذ السبعينيات ، إلا أنه كان مستقرًا أو يرتفع في معظم البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. اليوم ، يعيش أكثر من 80٪ من مدخني العالم في بلدان منخفضة ومتوسطة الدخل ، مما يؤدي إلى عبء مرضي منحرف.

هذا العبء المنحرف للأمراض المرتبطة بالتبغ موجود داخل البلدان أيضًا. في معظم البلدان ، ينتشر استخدام التبغ بشكل غير متناسب بين الفقراء – الأشخاص أنفسهم الأقل قدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية والتكاليف المالية المرتبطة به.

إن استخدام التبغ لا يتعلق فقط بمن يدخن ولكنه يتعلق بمن يقلع عن التدخين. في البلدان المرتفعة الدخل ، يكون المستخدمون الأكثر ثراءً هم من يحاولون الإقلاع عن التدخين – وينجحون. لكن الأبحاث حول الإقلاع عن التدخين في البلدان ذات الدخل المنخفض كانت نادرة.

شرعت دراسة شاركت في تأليفها مع الدكتورة لورا روسو في سد بعض الفجوات. قررنا قياس عدم المساواة في الإقلاع عن تعاطي التبغ في ثمانية بلدان أفريقية جنوب الصحراء. باستخدام أحدث الدراسات الاستقصائية العالمية حول التبغ بين البالغين في بوتسوانا والكاميرون وإثيوبيا وكينيا ونيجيريا والسنغال وتنزانيا وأوغندا ، وجدنا أن الأشخاص الأكثر احتمالية لمحاولة النجاح في الإقلاع عن التدخين هم أفراد أكثر ثراءً وتعليمًا. ارتبط عدم المساواة في القدرة على الإقلاع عن تعاطي التبغ بالوضع الاجتماعي والاقتصادي ، والإقامة الحضرية أو الريفية ، وعدم معرفة أو الاعتقاد بأن استهلاك التبغ يؤدي إلى مرض خطير.

نقترح أن الحكومات في هذه البلدان يمكنها أن تفعل المزيد لدعم المدخنين المحرومين اجتماعيًا واقتصاديًا في جهودهم للإقلاع عن تعاطي التبغ. يجب أن تتماشى استراتيجياتهم مع المبادئ التوجيهية الموضحة في اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ.

إن تقديم الدعم الطبي المدعوم للمدخنين الذين يحاولون الإقلاع عن التدخين يمكن أن يجعل هذه الخدمات أكثر سهولة بالنسبة للفقراء. وهذا من شأنه أن يخفف العبء الصحي والمالي غير المتناسب للأمراض المرتبطة بالتبغ التي يعانون منها.

من يتعاطى التبغ

استخدم تحليلنا استبيانات تمثيلية على المستوى الوطني للأفراد الذين تبلغ أعمارهم 15 عامًا أو أكثر من كل دولة من البلدان الثمانية المشمولة في العينة. يسجل المسح العالمي للتبغ بين البالغين معلومات حول من يستخدم التبغ وبأي شكل ، بالإضافة إلى المتغيرات الديموغرافية والاجتماعية والاقتصادية. إنه تصميم مسح قياسي يسمح بمقارنة البلدان.

اخترنا البلدان الثمانية الواقعة جنوب الصحراء على أساس توافر البيانات. تم إجراء أول مسح في عام 2012 في نيجيريا ؛ الأحدث في تنزانيا في عام 2018. سجل كل مسح معلومات عن آلاف الأفراد – متعاطي التبغ وغير المستخدمين. كما أظهر من حاول الإقلاع عن التدخين.

عبر البلدان ، كان مستخدمو التبغ أكثر عرضة ليكونوا في المجموعة ذات الدخل المنخفض. في أوغندا وتنزانيا وكينيا وبوتسوانا ، كان أكثر من 40٪ من مستخدمي التبغ الحاليين والسابقين في أدنى خمس طيف من الدخل. وفي الكاميرون وإثيوبيا وكينيا والسنغال وأوغندا ، لم يكمل أكثر من 50٪ من مستخدمي التبغ الحاليين والسابقين أي تعليم رسمي.

شكل المدخنون الذين حاولوا التوقف في العام الماضي ما يصل إلى 53٪ من المدخنين الحاليين (في بوتسوانا) و 29٪ على الأقل (الكاميرون).

أظهر تحليلنا أن الاختلافات في حالة الثروة ساهمت في عدم المساواة بين مستخدمي التبغ السابقين والحاليين. أدى التعليم إلى توسيع الفجوة المتعلقة بالثروة. العيش في منطقة حضرية (مقابل الريف) فعل ذلك أيضًا في بعض البلدان ولكن ليس في إثيوبيا والسنغال وأوغندا. كما لعبت المعرفة الصحية للتبغ دورًا في خلق عدم المساواة بين المدخنين الأغنى والأفقر. كان التضليل بشأن العواقب الصحية للتبغ يتركز بين الأفراد ذوي المستويات التعليمية المنخفضة.

أظهرت نتائجنا أن محاولات التوقف عن استخدام التبغ – والمحاولات الناجحة – تركزت بين الأفراد الأكثر ثراءً وذوي المستويات التعليمية الأعلى.

ما الذي يساعد المدخنين على الإقلاع عن التدخين؟

تُظهر إرشادات منظمة الصحة العالمية ، التي صادقت عليها 182 دولة ، السياسات التي تعمل بشكل أفضل للحد من استخدام التبغ. منظمة الصحة العالمية أيضا ترصد البلدان التي تستخدم السياسات.

من بين السياسات الرئيسية التحذير من مخاطر استخدام التبغ ، وحظر الإعلان ، وتقديم المساعدة للإقلاع ، وفرض ضرائب على منتجات التبغ.

اقرأ المزيد: كيف تستخدم غانا الصور الرسومية للحد من تعاطي التبغ

يغطي أحدث تقرير لمنظمة الصحة العالمية عن وباء التبغ العالمي (2021) جميع دول العالم البالغ عددها 195 دولة. ويظهر أنه قد تم إحراز تقدم في اتباع السياسات للحد من الطلب على التبغ.

ولكن من بين جميع التدابير الموصى بها للحد من الطلب على التبغ ، تم إحراز أقل تقدم فيما يتعلق بما يلي:

تظهر مجموعة كبيرة من الأدلة بشكل قاطع أن ضرائب التبغ هي الطريقة الأكثر فعالية وكفاءة للحد من استهلاك التبغ. لكن في الوقت الحالي ، من بين جميع السياسات ، تحمي أفضل سياسات ضرائب التبغ أقل عدد من الناس في العالم.

فيما يتعلق بتقديم الخدمات لمستخدمي التبغ الذين يحاولون الإقلاع عن التدخين: 55٪ من جميع البلدان منخفضة الدخل لا تقدم أي دعم على الإطلاق. لا توجد بلدان منخفضة الدخل تقدم أفضل خدمات الممارسات.

يمكن أن تضاعف الاستشارة والأدوية فرصة متعاطي التبغ للإقلاع عن التدخين بنجاح. لكن الدفع مقابل ذلك يمثل تحديًا.

هناك فرصة لاستخدام ضرائب التبغ ليس فقط لتقليل الطلب على التبغ ، ولكن أيضًا لتوليد الإيرادات للجهود المبذولة لمساعدة المستخدمين على الإقلاع عن التدخين.

مطلوب اتخاذ إجراء

لدى الحكومات فرصة لجني الفوائد الصحية لمواطنيها ، والفوائد المالية لبلدهم ، من خلال تنفيذ سياسات مكافحة التبغ القائمة على الأدلة.

تظهر الأبحاث أن السكان الأصحاء هم أكثر إنتاجية وازدهارًا.