السمنة تسرع فقدان المناعة من لقاحات COVID – بحث جديد

لقاحات COVID فعالة للغاية ، لكنها لا تنتج استجابة مناعية قوية لبعض المجموعات. تشمل هذه المجموعات كبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، على سبيل المثال بسبب السرطان أو حالات طبية أخرى. إنهم يميلون إلى أن يكونوا بالفعل في خطر متزايد من COVID.

وبالمثل ، فإن السمنة – وارتباطها بالعديد من الحالات الأخرى مثل مرض السكري من النوع 2 ، وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى المزمنة – تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بـ COVID الشديد.

ومع ذلك ، لم يتم فهم تأثير السمنة على فعالية لقاح COVID جيدًا. لكن دراستنا الجديدة في Nature Medicine وجدت أن السمنة مرتبطة بفقدان أسرع للمناعة من لقاحات COVID.

نحن نعلم أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة لديهم ضعف في الاستجابة المناعية للقاحات الأخرى بما في ذلك لقاحات الأنفلونزا وداء الكلب والتهاب الكبد.

تولد لقاحات COVID أجسامًا مضادة تتعرف على بروتين سبايك ، وهو بروتين موجود على سطح فيروس SARS-CoV-2 (الفيروس الذي يسبب COVID) والذي يسمح له بالالتصاق بخلايانا وإصابتها. تعمل اللقاحات أيضًا على تنشيط الخلايا المناعية التي تسمى الخلايا التائية للحماية من COVID الشديد إذا أصيبنا بالفيروس.

نظرًا لأن المناعة المكتسبة بعد جرعتين تتضاءل في الأشهر التي تلي ذلك ، فقد اختارت العديد من البلدان إعطاء لقاحات معززة للحفاظ على الحماية المناعية ، لا سيما في الفئات الضعيفة.

أشارت العديد من الدراسات إلى أنه بعد التطعيم ضد فيروس كورونا المستجد ، قد تكون مستويات الأجسام المضادة أقل لدى الأشخاص المصابين بالسمنة مقارنة بعامة السكان.

اقرأ المزيد: يمكن تفسير مرض COVID الشديد لدى الشباب في الغالب بالسمنة – دراسة جديدة

في وقت سابق من الوباء ، قمنا بتجميع فريق من الباحثين من جامعة كامبريدج وجامعة إدنبرة للتحقيق في تأثير السمنة على فعالية اللقاح بمرور الوقت.

باستخدام منصة بيانات تسمى EAVE II ، قام فريق جامعة إدنبرة بقيادة عزيز شيخ بفحص بيانات الرعاية الصحية في الوقت الفعلي لـ 5.4 مليون شخص في جميع أنحاء اسكتلندا. على وجه الخصوص ، درسوا حالات الاستشفاء والوفيات الناجمة عن فيروس كورونا بين 3.5 مليون بالغ تلقوا جرعتين من اللقاح (إما Pfizer أو AstraZeneca).

ووجدوا أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، التي تُعرف بمؤشر كتلة الجسم (BMI) فوق 40 ، لديهم خطر متزايد بنسبة 76٪ للدخول إلى المستشفى والوفاة من COVID بعد التطعيم مقارنة بمن لديهم مؤشر كتلة الجسم في النطاق الطبيعي. كما زاد الخطر بشكل معتدل لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة (مؤشر كتلة الجسم بين 30 و 40) وأولئك الذين يعانون من نقص الوزن (مؤشر كتلة الجسم أقل من 18.5).

كما بدأ خطر الإصابة بأمراض خطيرة من العدوى الاختراقية بعد اللقاح الثاني في الزيادة بسرعة أكبر بين الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة (من حوالي عشرة أسابيع بعد التطعيم) وبين الأشخاص المصابين بالسمنة (من حوالي 15 أسبوعًا) مقارنة بالأشخاص ذوي الوزن الطبيعي (من حوالي 20 أسبوعًا).

مزيد من التحقيق

أجرى فريقنا تجارب لتوصيف الاستجابة المناعية لجرعة ثالثة ، أو معززة ، من لقاحات mRNA COVID (تلك التي تنتجها شركة Pfizer و Moderna) لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.

درسنا 28 شخصًا يعانون من السمنة المفرطة في مستشفى أدينبروك في كامبريدج ، وقمنا بقياس مستويات الأجسام المضادة ووظائفها بالإضافة إلى عدد الخلايا المناعية في دمهم بعد التطعيم. قارنا النتائج بنتائج 41 شخصًا بوزن طبيعي.

على الرغم من أن مستويات الأجسام المضادة كانت متشابهة في عينات من جميع المشاركين قبل التطعيم المعزز ، فإن قدرة الأجسام المضادة على العمل بكفاءة لمحاربة الفيروس ، والمعروفة باسم “قدرة التحييد” ، انخفضت بين الأشخاص المصابين بالسمنة الشديدة. في 55٪ من الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، إما أننا لم نتمكن من اكتشاف أو تحديد قدرة التعادل ، مقارنة بـ 12٪ من الأشخاص ذوي مؤشر كتلة الجسم الطبيعي.

قد يعني هذا أن لقاحات COVID تحفز أجسامًا مضادة منخفضة الجودة لدى الأشخاص المصابين بالسمنة. من الممكن أن تكون الأجسام المضادة غير قادرة على الارتباط بالفيروس بنفس القوة التي يتمتع بها الأشخاص ذوو الوزن الطبيعي.

اقرأ المزيد: ما مقدار المناعة التي نحصل عليها من عدوى COVID؟ تقدم الدراسة الكبيرة أدلة جديدة

بعد التعزيز ، تمت استعادة وظيفة الجسم المضاد لدى الأشخاص المصابين بالسمنة إلى نفس مستوى الوزن الطبيعي. ومع ذلك ، باستخدام القياسات التفصيلية للخلايا البائية المسؤولة عن إنتاج الأجسام المضادة والذاكرة المناعية ، وجدنا أن هذه الخلايا المناعية تطورت بشكل مختلف في أول أسبوعين بعد التطعيم لدى الأشخاص المصابين بالسمنة.

من خلال تكرار قياسات الاستجابات المناعية بمرور الوقت ، يمكننا أن نرى مستويات الأجسام المضادة ووظائفها تتراجع بسرعة أكبر بعد الجرعة الثالثة لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.

ماذا يعني هذا؟

كانت هناك بعض القيود في كلا الجزأين من الدراسة. على سبيل المثال ، تم جمع بيانات مؤشر كتلة الجسم مرة واحدة فقط في EAVE II ، وبالتالي لا يمكننا استبعاد التغييرات في مؤشر كتلة الجسم بمرور الوقت. أيضًا ، كان عدد الأشخاص المشمولين في دراستنا المناعية المتعمقة متواضعًا نسبيًا.

ومع ذلك ، لا يبدو أن المناعة من لقاحات COVID قوية أو طويلة الأمد لدى الأشخاص المصابين بالسمنة. مع السمنة الشديدة التي تؤثر على 3٪ من سكان المملكة المتحدة و 9٪ من سكان الولايات المتحدة ، فإن هذه النتائج لها آثار مهمة.

أولاً ، قد تكون معززات COVID ذات أهمية خاصة لهذه المجموعة. تسلط دراستنا الضوء أيضًا على الحاجة إلى المزيد من التدخلات المستهدفة لحماية الأشخاص المصابين بالسمنة من COVID الحاد.

تشير الدلائل إلى أن فقدان الوزن بنسبة 5٪ على الأقل يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 ومضاعفات التمثيل الغذائي الأخرى للسمنة. يمكن أن تؤدي التدخلات التي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض مستدام في الوزن (مثل تعديل نمط الحياة ، وأدوية إنقاص الوزن ، وجراحة علاج البدانة) إلى تحسين نتائج COVID بالمثل.

قد يؤدي فقدان الوزن أيضًا إلى تحسين استجابات اللقاح ، لكننا بحاجة إلى مزيد من البحث للتحقيق.