تم دفع الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا نحو المواعيد الشخصية ولكن الأدلة تشير إلى أن الاستشارات عن بُعد يمكن أن تكون خيارًا أفضل

الإجهاض الطبي عن بعد – الاستخدام المنزلي لحبوب الإجهاض بعد الاستشارة عن بعد عبر الهاتف أو مكالمة الفيديو مع أخصائي الرعاية الصحية – جعل الإجهاض أكثر سهولة في إنجلترا وويلز. أظهرت الأبحاث أنه آمن وفعال ، وكذلك خيار مقبول للأشخاص الذين يسعون إلى الإجهاض.

بعد إدخاله مؤقتًا أثناء الوباء ، أصبح الإجهاض الطبي عن بُعد قانونيًا بشكل دائم في إنجلترا وويلز في عام 2022.

ومع ذلك ، فإن التوجيهات الصادرة عن الكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل شجعت مقدمي خدمات الإجهاض على الحد من وصول الشباب إلى الطب عن بعد على أساس الحماية. يشير بحثنا إلى أن هذه التوصية قد تكون مضللة.

توصي الكلية الملكية في إرشاداتها بضرورة تشجيع الشباب على الذهاب إلى العيادات شخصيًا. يوصون بأن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 15 عامًا يجب أن يحصلوا على رعاية شخصية ما لم يكن هناك سبب مقنع لعدم القيام بذلك ، وأنه يجب رؤية أي طالب إجهاض أقل من 13 عامًا شخصيًا.

تفترض هذه الإرشادات أن الرعاية الشخصية هي الطريقة الوحيدة لحماية الشباب بشكل فعال وأن مقدمي الرعاية قد يكافحون لضمان سلامة ورفاهية الأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية الإجهاض إذا لم يروهم شخصيًا.

في عام 2022 ، أجرينا مقابلات مع 20 من مقدمي رعاية الإجهاض لفهم تجاربهم في الحماية عند تقديم رعاية الإجهاض عن بعد ، وثقتهم في القيام بذلك. هدفت دراستنا إلى السؤال عن حماية البالغين ، لكن مقدمي رعاية الإجهاض الذين تحدثنا معهم ناقشوا أيضًا الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

تحسين الوصول

أخبرنا أخصائيو الرعاية الصحية أن التطبيب عن بعد قد جعل الإجهاض أكثر سهولة بالنسبة للشباب ، وخاصة أولئك الذين لديهم موارد محدودة. كثيرًا ما يحتاج الناس إلى قطع مسافة ما للوصول إلى العيادات ، الأمر الذي قد يكون مكلفًا وصعبًا بالنسبة للشباب الذين قد يكونون بدون وسائل النقل الخاصة بهم. عندما تكون المواعيد شخصية ، سيتعين على الشاب أن يغيب عن يوم دراسي أو كلية ، الأمر الذي قد يكون معقدًا للترتيب. قال أحد المشاركين:

في محاولة لجعل المراهقين يحضرون موعدًا الساعة الثامنة ، حيث يتعين عليهم السفر إليه ، ليس من السهل القيام به ، خاصة إذا كانوا شابًا ضعيفًا حقًا. قد يكونون يعيشون في نزل ، وقد لا يحصلون على أي دعم من الوالدين في المنزل. قد لا يملكون المال. إذا فاتهم المدرسة ، فقد يتسبب ذلك في وقوعهم في قدر كبير من المتاعب.

عندما يحتاج الشباب إلى الإجهاض ، من المهم ضمان حصولهم على رعاية آمنة وفي الوقت المناسب. لقد أدى التطبيب عن بعد إلى تحسين هذا الوصول. في نهاية المطاف ، يؤدي تحسين الوصول إلى الرعاية أيضًا إلى تحسين السلامة لأنه يضمن اتصال الشاب بالأشخاص الذين يمكنهم دعمهم.

أخبرنا أخصائيو الرعاية الصحية أيضًا أنهم يصممون محادثات آمنة للشباب. وصف الأشخاص الذين تمت مقابلتهم كيف أجروا محادثات فردية مع البالغين والشباب لخلق مساحة آمنة لمناقشة مخاوف الرفاه.

أخبرنا المتخصصون الذين تحدثنا إليهم أن طبيعة المخاطر المحتملة عندما يسعى الشاب إلى الإجهاض تختلف من حالة إلى أخرى. أوضحوا أنه من المهم ألا يتم معاملة جميع الأطفال دون سن 18 عامًا بنفس المعاملة لأنهم مجموعة متنوعة. تعتمد أنواع المحادثات التي يجب إجراؤها دائمًا على الشخص الذي يسعى للحصول على رعاية الإجهاض.

ركز على الشباب

أخبرنا مقدمو الرعاية الذين تحدثنا معهم أن الشباب مرتاحون وواثقون من الاتصال عن بعد باستخدام التكنولوجيا. أوضحوا كيف يشعر الأطفال دون سن 18 عامًا بالراحة في الحصول على الرعاية في بيئتهم الخاصة ، وأن البعض قد يجد التحدث إلى المتخصصين في الرعاية الصحية حول سلامتهم ورفاهيتهم أمرًا مخيفًا في العيادة. واحد:

[I]بشكل عام ، من الأسهل بكثير بناء علاقة سريعة ، لأنه يمكنك أن تكون أكثر انفتاحًا قليلًا وأن تكون ودودًا على الفور. مرة أخرى ، يذهب الجميع دائمًا إلى عيادة إجهاض متوقعين الأسوأ ويتوقعون أن يتم الحكم عليهم […] أعتقد أن هذا هو الحال بشكل خاص بالنسبة للشباب. كما تعلم ، سيكون كبار السن على الأقل قد خضعوا بالفعل لعملية جراحية لطبيب عام ويعرفون أن الناس ليسوا وحوشًا وما إلى ذلك. لكن بالنسبة للمراهق ، فإن الأمر أصعب بكثير. وربما تخشى ما سيأتي به أي شخص بالغ ، ناهيك عن من له سلطة عليها.

الأهم من ذلك ، قد يؤدي إجراء الاستشارات عن بُعد إلى تمكين مقدمي الخدمة من الحصول على مزيد من المعلومات بسبب التفاعل عبر الإنترنت. على سبيل المثال ، تحدث أحدهم عن القدرة على رؤية الظروف التي يعيش فيها الشاب.

تظهر دراستنا أن المتخصصين في رعاية الإجهاض لديهم خبرات جيدة في حماية الشباب عند التواصل عن بُعد. تُظهر الدراسة أيضًا الفوائد التي يعتقد هؤلاء المتخصصون أن التطبيب عن بُعد قد حققها في تحسين الوصول للشباب. يشعرون أنها تمكن الشباب من إجراء محادثات مفتوحة وصادقة حول احتياجاتهم ورفاهيتهم.

يشير هذا إلى أن الإرشادات المتعلقة بحماية الأطفال دون سن 18 عامًا يجب ألا تعامل رعاية الإجهاض الشخصي على أنها المعيار الذهبي. ستكون هناك حالات قد يكون من الأفضل فيها رؤية شاب معين يسعى للحصول على رعاية الإجهاض شخصيًا. ومع ذلك ، ينبغي الوثوق بأخصائيي الرعاية الصحية لاتخاذ هذه القرارات بأنفسهم بناءً على تفاعلاتهم مع الشباب ، بدلاً من الاعتماد على القيود التعسفية القائمة على العمر.

يمكن أن توفر الرعاية والحماية عن بُعد رعاية إجهاض آمنة وفي الوقت المناسب مع دعم وحماية الشباب بشكل كافٍ.