دراسة جنوب أفريقية تحسب أن الحد من ساعات العمل سينقذ الأرواح

يعتبر مواطنو جنوب إفريقيا من بين أكثر الأشخاص الذين يشربون الخمر في العالم. تمتلك البلاد أعلى معدل استهلاك للفرد للكحول في إفريقيا. الإفراط في شرب الخمر منتشر بشكل خاص في مقاطعة الكاب الغربية. تقدر الأبحاث أن استهلاك الفرد من الكحول في المقاطعة أعلى بنسبة تتراوح بين 30٪ و 40٪ من الاستهلاك الوطني.

يساهم تعاطي الكحول في أكثر من 200 مرض وإصابة وحالة مختلفة. كما أنه عامل خطر للعنف القائم على النوع الاجتماعي والجرائم العنيفة.

في محاولة للحد من الأضرار المتعلقة بالكحول في المقاطعة ، اقترحت حكومة ويسترن كيب سياسة لتقييد ساعات التداول لاستهلاك الكحول في الموقع. تظهر الأبحاث الدولية أن تقليل ساعات التداول هو وسيلة فعالة للحد من استهلاك الكحول والأضرار المرتبطة به. هذا النوع من السياسة مدعوم أيضًا من قبل منظمة الصحة العالمية.

أجريت أنا وزملائي في جامعة كيب تاون مؤخرًا دراسة نموذجية. أردنا تحديد الآثار الصحية والاقتصادية لتقييد ساعات استهلاك الكحول في الموقع.

لقد درسنا ثلاثة سيناريوهات جديدة لوقت الإغلاق: منتصف الليل ، 1 صباحًا و 2 صباحًا. تم استخلاص البيانات الخاصة بخط الأساس النموذجي من الدراسات الاستقصائية الوطنية حول استهلاك الكحول ، ومراجعات الميزانية السنوية للخزانة الوطنية والمنشورات من إحصائيات جنوب إفريقيا ومجلس جنوب إفريقيا للبحوث الطبية.

قمنا بتقدير تأثير كل من أوقات الإغلاق المقترحة على عدد الحالات والوفيات المرتبطة بحالات صحية معينة. قيمت الدراسة أيضًا تأثير السياسة على الإنفاق على الكحول ، وضريبة الإنتاج ، وضريبة القيمة المضافة ، وإيرادات التجزئة. أخيرًا ، قمنا بتقدير التأثير على تكلفة مكافحة الجرائم المتعلقة بالكحول في مقاطعة ويسترن كيب.

توضح نتائجنا أن تحديد ساعات استهلاك الكحول في الموقع سينقذ الأرواح. كما أنه سيمنع الأمراض والإصابات المرتبطة بالكحول ، ويقلل من تكاليف المستشفيات والوقاية من الجريمة.

من ناحية أخرى ، ستنخفض عائدات الضرائب الوطنية وعائدات صناعة الكحول.

الموجودات

نظرنا في كيفية تأثير السياسة على تكاليف الصحة العامة لستة حالات مرتبطة بالكحول. كما وضعنا في الحسبان تكاليف المستشفى لعلاج هذه الحالات. كانت الظروف التي نظرنا إليها: إصابة على الطريق ؛ إصابة متعمدة تليف الكبد؛ فيروس العوز المناعي البشري؛ السل ؛ وسرطان الثدي.

تشير تقديرات النموذج إلى أن جميع سيناريوهات وقت الإغلاق تتوافق مع انخفاضات في ستة مجالات. هؤلاء هم:

• استهلاك الكحول

• عدد الوفيات الناجمة عن الحالات الست المتعلقة بالكحول

• عدد حالات هذه الحالات الستة

• تكاليف المستشفى لهذه الشروط

• تكلفة مكافحة الجرائم المتعلقة بالكحول

• الإيرادات من مبيعات الكحول والضرائب على الكحول.

قدّرنا مدى انخفاض عدد حالات الحالات الستة على مدى العشرين عامًا القادمة. الحالات التي تم تجنبها هي:

• 163،800 إلى 453،000 في ظل سيناريو وقت الإغلاق في منتصف الليل

• 88700 إلى 220300 (سيناريو الساعة 1 صباحًا)

• 12600 إلى 28300 (سيناريو 2 صباحًا).

في المقابل ، فإن إجمالي التوفير في تكلفة المستشفى على مدار العشرين عامًا القادمة هو بين:

• 326.8 مليون و 890.2 مليون (سيناريو منتصف الليل)

• 130.5 مليون و 381.2 مليون راند (الساعة الواحدة صباحًا)

• وبين 18.7 مليون و 46.0 مليون راند (2 صباحًا).

(في وقت النشر ، كان سعر الصرف 19.42 راندًا للدولار الأمريكي)

في العام الذي يلي تقديم السياسة ، من المتوقع أن تنخفض الإيرادات الضريبية (ضريبة الإنتاج وضريبة القيمة المضافة) على مبيعات الكحول بما يتراوح بين 100 مليون و 333 مليون راند بموجب سيناريو وقت الإغلاق في منتصف الليل. في ظل سيناريو الساعة الواحدة صباحًا ، سينخفض ​​ما بين 54 مليون و 179 مليون راند. وفي سيناريو 2 صباحًا ، ستنخفض الإيرادات الضريبية بين 9 ملايين و 27 مليون راند.

ستنخفض إيرادات التجزئة بما يتراوح بين 328 مليون راند و 1،093 مليون (وقت الإغلاق منتصف الليل) ، بين 176 مليون و 587 مليون راند (1 صباحًا) وبين 27 مليون و 89 مليون راند (2 صباحًا).

ماذا يعني هذا كله

أعربت حكومة ويسترن كيب عن التزامها الواضح بحماية الصحة في الكتاب الأبيض للحد من أضرار الكحول. يُعد إدخال قيود وقت تداول موحدة لتجار التجزئة في الموقع من المشروبات الكحولية خطوة أولى جيدة.

يعد تقييد وقت الإغلاق في منتصف الليل هو الخيار الأكثر تأييدًا للسياسة الصحية. يعد وقت الإغلاق الساعة 2 صباحًا هو الأكثر احترافًا بالصناعة. لكن البحث يشير إلى أنه ، من وجهة نظر الصحة العامة ، لا يزال وقت الإغلاق الساعة 2 صباحًا يمثل تحسنًا متواضعًا في الوضع الراهن.

يعد تطبيق السياسات القائمة على الأدلة للحد من استهلاك الكحول أمرًا ضروريًا للحد من الأضرار والوفيات المرتبطة بالكحول. لا ينبغي أن تكون إمكانية التكاليف الاقتصادية المحدودة رادعًا لهدف السياسة هذا.

قد تشير صناعة الكحول أيضًا إلى فقدان الوظائف المباشر وغير المباشر والمستحث الناتج عن هذه السياسة. المخاوف بشأن فقدان العمل حقيقية وصالحة. لكن خسائر التوظيف ليست سوى جانب واحد من المشكلة وينبغي النظر فيها بحذر. يحتاج المرء إلى النظر في الآثار العامة للسياسة على العمالة. سيتم إنشاء الوظائف في القطاعات التي تجتذب طلبًا جديدًا حيث ينفق الناس بعض أموالهم على سلع وخدمات أخرى غير الكحول. يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بعدد الوظائف التي سيتم إنشاؤها مباشرة بسبب السياسة ، أو بسبب الأرواح التي تم إنقاذها وإطالة أمدها.

ما احتياجات أكثر مما ينبغي القيام به

مهما كان موعد الإغلاق الذي تختاره الحكومة ، فإن هذه السياسة لن تحل كل مشكلة. وسيتعين تفعيله جنبًا إلى جنب مع تدخلات السياسة الأخرى الموجهة نحو الحد من استهلاك الكحول والأضرار المرتبطة به.

تشمل هذه السياسات حظر الإعلان عن الكحول ؛ اعتماد حد أدنى لسعر وحدة الكحول ؛ تقليص الحدود القانونية للشرب والقيادة ؛ وتسهيل حصول الأشخاص على الاستشارة والعلاج الطبي إذا كانوا يعانون من إدمان الكحول.

سيكون هناك حاجة إلى إطار سياسة شامل يستهدف استهلاك الكحول على المستوى الفردي والمجتمعي لمكافحة الأمراض والوفيات المرتبطة بالكحول ، والعواقب الصحية والاقتصادية والاجتماعية السلبية.