لقد سئم العديد من الأشخاص من المعاناة من مرض كوفيد لفترة طويلة – وإليك بعض الطرق القائمة على الأدلة لمكافحته

مريض عندي ، كان عداءًا للماراثون ، سئم الآن من المشي حول المبنى. أصيبت بـ COVID-19 خلال عطلة عيد الميلاد 2020 ورأتني خلال صيف عام 2021. في السابق ، أوصى طبيب الرعاية الأولية الخاص بها ببرنامج تمارين متدرج. لكن التمرين أرهقتها. بعد شهور من الانتظار ، حصلت أخيرًا على موعد في عيادة ما بعد COVID-19 في جامعة فيرجينيا.

إنها بالكاد وحدها في بحثها المطول عن إجابات. تشير الدراسات إلى أن من 10٪ إلى 45٪ من الناجين من COVID-19 يعانون من أحد الأعراض التالية على الأقل بعد ثلاثة أشهر من الشفاء: التعب ، والسعال ، وضيق التنفس ، وصعوبة النوم ، وصعوبة الأنشطة اليومية ، أو الضبابية الذهنية ، والمعروفة باسم ” ضباب الدماغ. “

هناك العديد من الأسماء لهذه الحالة: COVID طويل المدى ، COVID طويل المدى ، متلازمة COVID-19 الحادة ، و COVID المزمن. يفيد المرضى أن أعراضهم ، أو شدتها ، تتقلب بمرور الوقت ، مما يجعل التشخيص والعلاج صعبًا.

استجابة للعدوى

لاحظ الباحثون والأطباء أنماط شفاء مماثلة من فيروسات أخرى ، بما في ذلك الإيبولا ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية ، أو MERS ، وهو فيروس كورونا آخر.

يشير هذا إلى أن المرض الذي نراه بعد نوبة COVID-19 قد يكون جزءًا من استجابة المريض للعدوى. لكن الأطباء والباحثين لا يعرفون حتى الآن سبب استمرار الأعراض لدى بعض المرضى.

تركز ممارستي السريرية والبحث الأكاديمي على المرضى ذوي الحالات الحرجة. معظم مرضاي الآن هم أشخاص أصيبوا بـ COVID-19 بمستويات مختلفة من الشدة.

غالبًا ما أخبر هؤلاء المرضى أننا ما زلنا نتعلم عن هذا المرض ، الذي لم يكن جزءًا من لغتنا العامية قبل عام 2020. جزء مما نقوم به في العيادة هو مساعدة المرضى على فهم ما يمكنهم فعله في المنزل لبدء التحسن.

التعامل مع التعب

يمكن أن يؤثر التعب المزمن بشكل كبير على نوعية الحياة. يمكن أن تعود جذور قيود التمرين إلى مشاكل في الرئة أو القلب أو الدماغ أو العضلات أو كل ما سبق.

يعمل العلاج التدريبي المتدرج مع بعض المرضى وليس كلهم. التمرين المتدرج هو إدخال بطيء للتمرين ، يبدأ ببطء ويتزايد تدريجياً في الحمل بمرور الوقت. يشعر الكثيرون بالإحباط لأنهم يشعرون بمزيد من الإرهاق بعد ممارسة الرياضة أو حتى القيام بالمهام الروتينية للحياة اليومية. عدم التقدم يؤدي إلى الشعور بالاكتئاب.

تسمى حالة الشعور بالإرهاق بعد التمرين بالضيق التالي للجهد ، والذي يُعرَّف بأنه الإرهاق البدني والعقلي بعد النشاط ، غالبًا بعد 24 ساعة ، وهذا لا يتناسب مع النشاط.

على سبيل المثال ، تشعر بالرضا اليوم وقررت الذهاب في نزهة حول المبنى. بعد ذلك أنت بخير ، لكن في اليوم التالي تؤلمك عضلاتك وكل ما يمكنك فعله هو الاستلقاء على الأريكة. بعض المرضى لا يملكون حتى الطاقة للرد على رسائل البريد الإلكتروني. الراحة أو النوم عادة ما يخففان التعب. لا يوجد أسلوب علاج واحد يناسب الجميع ؛ تختلف شدة وتكرار الشعور بالضيق بعد الجهد المبذول من شخص لآخر.

العلامات والأعراض

التعب بعد أي مرض هو أمر شائع ، وكذلك عدم تحمل الرياضة. إذن متى يجب أن ترى طبيبًا محترفًا؟ توجد الاختبارات التشخيصية للتوعك بعد الجهد المبذول ، ولكنها ليست متاحة بسهولة لجميع المرضى. قد توفر هذه الأسئلة أدلة على ما إذا كنت تواجهه أم لا:

• هل يستغرق الأمر أكثر من يوم للتعافي من نشاطك الأساسي المعتاد؟
• هل تشعر بتوعك أو ضعف أو ضعف في النوم أو تشعر بالألم عند التعافي من النشاط؟
• هل تشعر بأن قدرتك محدودة على أداء مهامك اليومية بعد النشاط؟
• هل يؤثر نشاط التمرين عليك بشكل إيجابي؟
• هل تعاني من وجع وتعب بعد أيام غير مرهقة ، أو إرهاق عقلي بعد أنشطة شاقة أو غير مرهقة؟

يمكن أن تكون كل هذه أدلة لتناقشها مع مقدم الرعاية الأولية الخاص بك ، والذي قد يرغب في إجراء اختبارات إضافية لتأكيد التشخيص ، مثل اختبار تمارين القلب والرئة لمدة يومين.

قبل موعدك ، هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها في المنزل والتي قد تساعدك.

خذه بسهولة

إحدى هذه الأساليب هي تنظيم السرعة ، أو إدارة النشاط ، وهو نهج يوازن بين الأنشطة والراحة.

طورت الكلية الملكية لأخصائيي العلاج المهني وجمعية العناية المركزة ، وكلاهما في المملكة المتحدة ، ما يسمونه 3Ps – السرعة والتخطيط وتحديد الأولويات.

يعني تنظيم نفسك تقسيم الأنشطة إلى امتدادات أصغر مع فترات راحة متكررة بدلاً من القيام بكل ذلك مرة واحدة. مثال على ذلك هو تسلق بضع درجات ثم الراحة لمدة 30 ثانية ، بدلاً من صعود جميع السلالم مرة واحدة.

يتضمن التخطيط النظر في أنشطة الأسبوع لمعرفة كيف يمكن توزيعها. فكر في الأشياء المرهقة بشكل خاص ، وامنح نفسك وقتًا إضافيًا لإكمالها.

يساعد هذا في تحديد الأولويات – والتعرف على تلك المهام التي يمكن تخطيها أو تأجيلها.

التركيز على التنفس

يتطور لدى بعض المرضى الذين يعانون من مرض COVID الطويل أنماط تنفس غير طبيعية ، بما في ذلك التنفس الضحل السريع ، والمعروف باسم فرط التنفس ، أو حبس النفس. يمكن لأي من هذه الأنماط أن تجعلك تشعر بضيق في التنفس.

تشمل أعراض أنماط التنفس غير الطبيعية التثاؤب المتكرر ، وتنقية الحلق ، والإحساس بالوخز والإبر ، وخفقان القلب ، وألم في الصدر. لا تتجاهل هذه الأعراض ، لأنها يمكن أن تكون علامات على مشاكل طبية خطيرة مثل النوبات القلبية واضطراب نظم القلب. بمجرد استبعاد ذلك ، من الممكن إعادة تعلم التنفس بشكل صحيح.

يمكنك ممارسة هذه الأساليب في المنزل. الإصدار البسيط: ابحث عن وضع مريح – إما مستلقٍ أو جالسًا مستقيماً مع دعم ظهرك. ضع إحدى يديك على صدرك والأخرى على زر بطنك. زفر أي هواء فاسد من رئتيك. ثم تنفس من خلال أنفك إلى بطنك ، مما يؤدي إلى ارتفاع خفيف في البطن.

يجب أن تشعر أن يدك مستلقية على زر بطنك تتحرك لأعلى ولأسفل. حاول تجنب أنفاس قصيرة ضحلة في الجزء العلوي من الصدر. زفر ببطء كل ​​الهواء الخارج من رئتيك. الهدف هو أخذ ما يقرب من ثمانية إلى 12 نفسًا في الدقيقة.

ركز على زفير أطول من الشهيق. على سبيل المثال ، قم بالشهيق كما هو موصوف عند العد مرتين ، ثم الزفير لمدة ثلاثة ، كنقطة بداية. إذا أخذت نفسًا واحدًا كل خمس ثوانٍ ، فسوف تتنفس 12 نفسًا في الدقيقة. كلما شعرت براحة أكبر مع هذا ، يمكنك زيادة الوقت لتقليل أنفاسك في الدقيقة.

هناك أداة أكثر تقدمًا تسمى صندوق التنفس: تنفس مع العد من أربعة إلى خمسة ، وحبس أنفاسك للعد من أربعة إلى خمسة ، وزفيرًا للعد من أربعة إلى خمسة ، واحتفظ بذلك مع العد من أربعة إلى خمسة.

يُظهر مرضى COVID منذ فترة طويلة الذين يستخدمون هذه التقنيات تحسنًا في أعراض ضيق التنفس والشعور بالراحة.

طريق الشفاء

المريض الذي أشرت إليه سابقًا فعل كل هذه الأشياء. أثناء عملنا معها ، اكتشفنا أن لديها أسبابًا متعددة لأعراضها. بالإضافة إلى فرط التنفس وأعراض توعك ما بعد الإجهاد ، كانت تعاني من مشكلة قلبية جديدة ، ربما تتعلق بمرضها COVID-19 ، مما جعل قلبها يعمل بشكل أقل أثناء التمرين. الآن هي تتعافى. بينما لم تعد إلى سباق الماراثون ، فإنها تشعر بتحسن.

لا يوجد حاليًا علاج لفيروس كورونا لفترة طويلة ، على الرغم من أننا نأمل أن يؤدي البحث إلى علاج واحد. تستمر التجارب السريرية التي تبحث في العلاجات المحتملة. في غضون ذلك ، يجب على الأشخاص توخي الحذر بشأن استخدام الأدوية التي لم تثبت فعاليتها – وإذا كنت تعاني من أعراض ، فاحرص على التقييم.