لن تصلح إصلاحات Medicare الجديدة كل شيء لكنها تبدأ في معالجة أكبر مشاكل النظام

قال وزير الصحة الفيدرالي مارك بتلر منذ فترة طويلة إن الرعاية الطبية في أسوأ حالة منذ عقود. حضر رؤساء الوزراء اجتماعات مجلس الوزراء الوطني المتتالية قائلين إن الرعاية الأولية تفشل – ويطالبون بالإصلاح والاستثمار.

لحسن الحظ ، أوجز وزير السياسات بتلر اليوم في نادي الصحافة الوطني لتعزيز الرعاية الطبية ترقى إلى مستوى التحدي. سيتم تمويل هذه الإصلاحات بما مجموعه 2.2 مليار دولار أسترالي

هم بالتأكيد لن يصلحوا كل شيء. ولكن بدلاً من التخلص من العلبة ، أو مجرد معالجة الأعراض السطحية ، بدأوا في معالجة بعض أكبر التحديات في الممارسة العامة: التكنولوجيا التي عفا عليها الزمن ، والأطباء العموميون الذين يعملون مع القليل من الدعم ، ونموذج التمويل المعطل ، واللوائح التقييدية.

اقرأ المزيد: تم الإعلان عن تدابير الصحة والإسكان قبل الميزانية ، وتكاليف NDIS في نظر الوزراء أولاً

تشخيص المشكلة

هناك العديد من الأزمات الواضحة والعاجلة في مجال الرعاية الصحية ، والتي تتراوح من انخفاض معدلات الفواتير بالجملة إلى أقسام الطوارئ في المستشفيات المكتظة. لكن الوزير ركز على الفشل الهيكلي الكبير الذي يقود العديد من هذه المشاكل: لم تواكب الرعاية الطبية الاحتياجات الصحية للأستراليين.

تأسست ميديكير في الثمانينيات. اليوم ، يعيش الأستراليون لفترة أطول ، وغالبًا ما يعانون من أمراض مزمنة. الأمراض المزمنة – مثل أمراض القلب والسكري والربو والاكتئاب – هي السبب الرئيسي للمرض والوفاة. يعاني ما يقرب من نصف الأستراليين من حالة مزمنة واحدة ؛ أكثر من نصف الأستراليين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا لديهم اثنان أو أكثر.

كما أشار الوزير بتلر ، لم تواكب ميديكير و “بدأت تظهر عمرها”. إن النظام المصمم للاستشارات السريعة لمرة واحدة مع الأطباء ليس مناسبًا للمجموعة الأكثر تعقيدًا من الرعاية المستمرة والدعم الذي يحتاجه العديد من المرضى اليوم.

لتحديث ميديكير ، أعلن الوزير ثلاثة مجالات للإصلاح.

1. تحديث الأنظمة الرقمية

مع احتمال إصابة الأشخاص بحالات صحية متعددة ، ورؤية مجموعة من المهنيين عبر النظام الصحي ، من المهم أكثر من أي وقت مضى أن يكون لدى المرضى والأطباء معلومات صحية حديثة وذات صلة. يساعد ذلك الأطباء على فهم احتياجات مرضاهم. هذا يعني أيضًا أنه لا يتعين على المرضى تقديم نفس المعلومات مرارًا وتكرارًا ، أو إجراء اختبارات مكررة ومضيعة.

قراءة المزيد: يهدف My Health Record (My Health Record) إلى تمكين المرضى – ولكن مع القليل من المعلومات المفيدة المخزنة ، فهل يستحق التوفير؟

أنظمة أستراليا الرقمية قديمة ويصعب استخدامها وغير فعالة. يتم استخدام سجل My Health ، وهو أداة الصحة الرقمية الرئيسية لدينا ، فقط من قبل أقلية صغيرة من المتخصصين والمستشفيات الخاصة ومقدمي الخدمات الصحية المتحالفين معها. وفقًا للوزير بتلر ، يستخدمه واحد فقط من بين كل عشرة متخصصين ، ويتم تحميل واحد فقط من كل خمسة نتائج اختبارات الأشعة (مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي).

عادةً لا تستطيع أنظمة الكمبيوتر في الممارسات والمستشفيات التحدث مع بعضها البعض ، وغالبًا ما تكون غير مرتبطة بـ My Health Record.

للبدء في معالجة هذا الأمر ، سيتم إنفاق أكثر من 950 مليون دولار على الصحة الرقمية ، بما في ذلك الحفاظ على عمل وكالة الصحة الرقمية وتحسين سجل صحتي.

2. تكوين فرق أكبر

للاستجابة للتعقيد المتزايد للاحتياجات الصحية للناس ، تتجه معظم البلدان نحو فرق “متعددة التخصصات” في الممارسة العامة. قد تشمل هذه الفرق الممرضات وأخصائيي العلاج الطبيعي والصيادلة وعلماء النفس والأدوار الإدارية. هذا النهج يمكن أن يحسن الرعاية ويخفف الضغط عن الأطباء.

كما هو الحال مع الأنظمة الرقمية ، تتخلف أستراليا كثيرًا عن البلدان الأخرى. من المرجح أن يعمل الممارسون العامون لدينا بمفردهم أو بقليل من الدعم. هذا لأن الطريقة التي نمول بها الممارسة العامة عالقة في الماضي ، وهي تقتصر في الغالب على الدفع للأطباء العامين مقابل الاستشارات المنفصلة التي يتم إجراؤها لمرة واحدة.

سيتم زيادة برنامج حوافز القوى العاملة ، الذي يمول الممارسات العامة لتوظيف مجموعة من المهنيين الصحيين المختلفين. بالنسبة للعيادات الصغيرة ، وفي المناطق التي لا تتوفر فيها رعاية كافية ، ستقوم شبكات الصحة الأولية (الهيئات الإقليمية المسؤولة عن تحسين الرعاية الأولية) بتمويل وجذب المهنيين الصحيين والممرضات المتحالفين للعمل في عيادات الممرضات العامة.

لكن التغيير الأكبر هو طريقة جديدة لتمويل الرعاية. يكافئ نظام الرسوم مقابل الخدمة القديم لدينا الاستشارات المستعجلة ، وهو معقد ومربك للأطباء ، ويمنع الرعاية القائمة على الفريق. بالنسبة للعيادات والمرضى الذين يختارون المشاركة ، فإن النظام الجديد المسمى My Medicare سيغير ذلك.

سوف يسجل المرضى مع ممارسة مفضلة. ستحصل العيادة بعد ذلك على ميزانية لعلاجهم ، بالإضافة إلى الرسوم لكل زيارة. إن الحصول على ميزانية تركز على المريض جنبًا إلى جنب مع رسوم الزيارة سيمنح فرق الرعاية المرونة لتخطيط وتقديم الرعاية بطرق جديدة وأفضل.

سوف يدعم التسجيل في عيادة العلاقات القوية بين المرضى وفرق الرعاية الخاصة بهم. سيركز التمويل على تلك العلاقة ، وليس على الزيارات المنفردة ، وسيعكس عمل فريق الرعاية بأكمله ، وليس الطبيب العام فقط.

3. إطلاق العنان لمهارات القوى العاملة

إلى جانب إجراءات جذب الممرضات إلى أماكن الرعاية الأولية ، ستكون هناك مراجعة للعقبات التي تمنع المهنيين الصحيين من استخدام جميع مهاراتهم.

أستراليا لديها مجموعة من اللوائح غير المتسقة وقواعد التمويل المعقدة التي تؤدي إلى ازدواجية المناولة ، وارتفاع التكاليف ، وإهدار المواهب ، واضطرار الممارسين العامين إلى فعل الكثير. تعد المراجعة فرصة لإزالة العديد من هذه الحواجز بعيدًا ، والتأكد من أن أدوار القوى العاملة تعكس أفضل دليل حول كيفية توفير رعاية آمنة وعالية الجودة.

كما سيبذل الصيادلة المزيد ، بتمويل جديد للتطعيمات المجانية والتوسعات في علاج المدمنين على المواد الأفيونية. وسيكون هناك المزيد من أماكن التدريب في الرعاية الأولية للممرضات ، وجهود لجذب الممرضات الذين تركوا المهنة مرة أخرى إلى الممارسة العامة.

اقرأ المزيد: هل يجب أن يكون الصيادلة قادرين على وصف الأدوية الشائعة مثل المضادات الحيوية لالتهابات المسالك البولية؟ سألنا 5 خبراء

التطور وليس الثورة – والجهد الجماعي

إن اتساع نطاق الاقتراحات مهم – لن يكون هناك تقدم يذكر بدون تحسينات في جميع هذه المجالات.

في نادي الصحافة الوطني ، قال الوزير بتلر: “إن إعادة تشكيل ميديكير للقرن الحادي والعشرين يتطلب تطورًا مستمرًا ، وليس ثورة بين عشية وضحاها”.

هذا النهج التدريجي مهم أيضًا ، بما في ذلك إجراء الإصلاح الأكثر تعقيدًا ، My Medicare ، طوعيًا. ستكون هذه التغييرات صعبة ، لذا يجب أن يقتنع الأطباء والمرضى المشاركون بالفوائد ، وأن يكونوا على استعداد للتغيير ، وأن يكونوا مستعدين للنكسات التي لا مفر منها.

لن ترضي الإصلاحات الجميع ، لكنها قد تكون أكبر فرصة لإصلاح الرعاية الأولية خلال جيل كامل.

وعلق الوزير على “الأكواع المدببة والأصوات العالية” لمختلف المجموعات المهنية في مجال الرعاية الصحية التي قدمت مدخلات من خلال فريق تعزيز الرعاية الطبية التابع له. تحتاج هذه الحزمة إلى دعم جميع مجموعات القوى العاملة المشاركة في الرعاية الأولية ، وصوتًا قويًا للمرضى. نأمل أن يعملوا معًا للتأكد من نجاح هذه الإصلاحات.

اقرأ المزيد: إليكم سبب غضب الصيادلة من تغييرات البرنامج النصي – ولماذا تتخذها الحكومة على أي حال