ماذا يعني إنهاء حالة الطوارئ لوباء COVID-19 في الولايات المتحدة عمليًا؟ الإجابة على 4 أسئلة

تنتهي حالة الطوارئ الصحية العامة لوباء COVID-19 في الولايات المتحدة في 11 مايو 2023. وفي 5 مايو ، أعلنت منظمة الصحة العالمية إنهاء حالة الطوارئ الصحية العامة لـ COVID-19 ذات الاهتمام الدولي ، أو PHEIC ، في مكانه منذ 30 يناير 2020.

ومع ذلك ، أوضح كل من منظمة الصحة العالمية والبيت الأبيض أنه في حين انتهت مرحلة الطوارئ من الوباء ، فإن الفيروس موجود ليبقى ويمكن أن يستمر في إحداث الفوضى.

أشار المدير العام لمنظمة الصحة العالمية ، تيدروس أدهانوم غيبريسوس ، إلى أنه خلال ذلك الوقت ، أودى الفيروس بحياة أكثر من مليون شخص في الولايات المتحدة وحوالي 7 ملايين شخص على مستوى العالم بناءً على الحالات المبلغ عنها ، على الرغم من أنه قال إن العدد الحقيقي من المحتمل أن يكون أقرب إلى 20. مليون شخص في جميع أنحاء العالم. وقال إنه في الوقت الذي انتهت فيه حالة الطوارئ العالمية ، لا يزال COVID-19 “مشكلة صحية راسخة ومستمرة”.

طلبت المحادثة من خبراء الصحة العامة ماريان موسر جونز وإيمي لورين فيرتشايلد وضع هذه التغييرات في سياقها وشرح تداعياتها على المرحلة التالية من الوباء.

1. ماذا يعني إنهاء حالة الطوارئ الوطنية للوباء؟

يعكس إنهاء حالة الطوارئ الفيدرالية كلًا من الحكم العلمي والسياسي بأن المرحلة الحادة من أزمة جائحة COVID-19 قد انتهت وأن الموارد الفيدرالية الخاصة لم تعد ضرورية لمنع انتقال المرض عبر الحدود.

من الناحية العملية ، هذا يعني أن إعلانين – حالة الطوارئ الصحية العامة الفيدرالية ، التي تم الإعلان عنها لأول مرة في 31 يناير 2020 ، وحالة الطوارئ الوطنية لـ COVID-19 التي أعلنها الرئيس السابق دونالد ترامب في 13 مارس 2020 ، تنتهي صلاحيتها.

وقد مكّن الإعلان عن حالات الطوارئ هذه الحكومة الفيدرالية من قطع جبال من الروتين للاستجابة للوباء بشكل أكثر كفاءة. على سبيل المثال ، سمحت الإعلانات بتوفير الأموال حتى تتمكن الوكالات الفيدرالية من توجيه الموظفين والمعدات والإمدادات والخدمات إلى حكومات الولايات والحكومات المحلية حيثما كانت هناك حاجة إليها. بالإضافة إلى ذلك ، أتاحت الإعلانات التمويل والموارد الأخرى لبدء التحقيقات في “سبب أو علاج أو منع” COVID-19 وإبرام عقود مع منظمات أخرى لتلبية الاحتياجات الناشئة عن حالة الطوارئ.

سمحت حالة الطوارئ أيضًا للحكومة الفيدرالية بإتاحة الرعاية الصحية على نطاق أوسع من خلال تعليق العديد من المتطلبات للوصول إلى برنامج Medicare و Medicaid و Children’s Health Program أو CHIP. وقد مكّنوا الأشخاص من تلقي اختبار COVID-19 والعلاج واللقاحات مجانًا ومكّنوا Medicaid و Medicare من تغطية خدمات الرعاية الصحية عن بُعد بسهولة أكبر.

أخيرًا ، استخدمت إدارة ترامب حالة الطوارئ الوطنية لاستدعاء العنوان 42 ، وهو قسم من قانون خدمات الصحة العامة يسمح للحكومة الفيدرالية بإيقاف الأشخاص على حدود الدولة لمنع دخول الأمراض المعدية. تم رفض طالبي اللجوء وغيرهم ممن يخضعون عادة للإجراءات عند دخولهم الولايات المتحدة بموجب هذه القاعدة.

2. ما هي السياسات المحلية المتغيرة؟

من المحتمل أن يفقد ما يقدر بنحو 15 مليون شخص تغطية Medicaid أو CHIP ، وفقًا للحكومة الفيدرالية. توقع تحليل آخر أن ما يصل إلى 24 مليون شخص سيتم طردهم من قوائم Medicaid.

قبل الوباء ، طلبت الدول من الناس إثبات كل عام أنهم يستوفون الدخل ومتطلبات الأهلية الأخرى. نتج عن ذلك “متماوج” – وهي عملية يتم بموجبها إلغاء تسجيل الأشخاص الذين لم يكملوا أوراق التجديد من برامج Medicaid الحكومية قبل أن يتمكنوا من إعادة التقديم وإثبات أهليتهم.

في مارس 2020 ، سن الكونجرس شرط التسجيل المستمر في برنامج Medicaid الذي منع الولايات من إزالة أي شخص من قوائمها أثناء الوباء. من فبراير 2020 إلى 31 مارس 2023 ، نما التسجيل في مديكيد و CHIP بنسبة 23.5٪ إلى إجمالي أكثر من 93 مليون. في مشروع قانون الاعتمادات الصادر في ديسمبر 2022 ، أقر الكونجرس بندًا أنهى التسجيل المستمر في 31 مارس 2023.

دافعت إدارة بايدن عن هذا الإطار الزمني باعتباره كافياً لضمان أن المرضى “لا يفقدون الوصول إلى الرعاية بشكل غير متوقع” وأن ميزانيات ميديكيد الحكومية – التي تلقت أموالًا طارئة بداية من عام 2020 – “لم تواجه منحدرًا جذريًا”.

لكن العديد من الأشخاص الذين لديهم برنامج Medicaid أو الذين سجلوا أطفالهم في CHIP خلال هذه الفترة قد لا يكونون على دراية بهذه التغييرات حتى يفقدوا مزاياهم فعليًا خلال الأشهر العديدة القادمة.

بدأت خمس ولايات على الأقل بالفعل في إلغاء عضوية أعضاء برنامج ميديكيد في أبريل / نيسان. ترسل الدول الأخرى خطابات الإنهاء وإشعارات التجديد وستقوم بإلغاء تسجيل الأعضاء بدءًا من مايو ويونيو ويوليو.

فقط ولاية أوريغون هي التي أنشأت برنامجًا شاملاً لتقليل إلغاء التسجيل. تدير تلك الولاية برنامجًا تجريبيًا فيدراليًا مدته خمس سنوات يسمح لها بالسماح مؤقتًا للأشخاص بالبقاء على برنامج Medicaid إذا كان دخلهم يصل إلى 200٪ من مستوى الفقر الفيدرالي ويسمح للأطفال المؤهلين بالبقاء على برنامج Medicaid حتى سن 6 سنوات. استراتيجيات أكثر محدودية لتحسين عملية التجديد وتقليل الاضطراب.

سيستمر تغطية مجموعة خدمات الرعاية الصحية عن بُعد التي بدأ برنامج Medicare في تغطيتها أثناء الوباء حتى ديسمبر 2024. كما أن الرعاية الطبية تجعل تغطية خدمات الصحة البُعادية السلوكية والعقلية فائدة دائمة.

تعني نهاية حالة الطوارئ أيضًا أن الحكومة الفيدرالية لم تعد تغطي تكاليف لقاحات وعلاجات COVID-19 للجميع. ومع ذلك ، في أبريل ، أعلنت إدارة بايدن عن برنامج جديد للوصول إلى الجسور بين القطاعين العام والخاص بقيمة 1.1 مليار دولار ، والذي سيوفر لقاحات وعلاجات COVID-19 مجانًا للأشخاص غير المؤمن عليهم من خلال إدارات الصحة الحكومية والمحلية والصيدليات. قد يكون للأفراد المؤمن عليهم تكاليف من الجيب اعتمادًا على تغطيتهم.

رفع انتهاء حالة الطوارئ من القيود الوبائية المفروضة على عبور الحدود. تجمعت أعداد كبيرة من المهاجرين على الحدود المكسيكية الأمريكية ومن المتوقع أن يدخلوا البلاد في الأسابيع المقبلة ، مما يزيد من إجهاد الموظفين والمنشآت المكتظة بالفعل.

3. ماذا يعني هذا بالنسبة لحالة الجائحة؟

يمثل إعلان الجائحة تقييمًا بأن انتقال المرض بين البشر ، سواء كان معروفًا أو جديدًا ، “استثنائي” ، وأنه يشكل خطرًا على الصحة العامة لدولتين أو أكثر من الولايات الأمريكية وأن السيطرة عليه تتطلب استجابة دولية. لكن إعلان إنهاء حالة الطوارئ لا يعني العودة إلى العمل كالمعتاد.

وحثت المبادئ التوجيهية العالمية الجديدة لإدارة المرض على المدى الطويل لـ COVID-19 ، والتي صدرت في 3 مايو 2023 ، الدول على “الحفاظ على القدرة الكافية ، والاستعداد التشغيلي والمرونة للتوسع خلال موجات انتشار COVID-19 ، مع الحفاظ على الخدمات الصحية الأساسية الأخرى و الاستعداد لظهور متغيرات جديدة مع زيادة الشدة أو القدرة “.

حذرت ديبورا بيركس ، منسقة الاستجابة السابقة لـ COVID-19 في البيت الأبيض مؤخرًا من أن متغير omicron COVID-19 يستمر في التحور وقد يصبح مقاومًا للعلاجات الحالية. ودعت إلى مزيد من الأبحاث الممولة اتحاديًا في العلاجات واللقاحات المعمرة التي تحمي من العديد من المتغيرات.

تأتي تحذيرات Birx في الوقت الذي أنهت فيه الولايات المتبقية إحاطاتها الصحفية لـ COVID-19 وأغلقت أنظمة الإخطار بالتعرض لها ، وأنهت الحكومة الفيدرالية برنامج اختبار COVID-19 المجاني في المنزل.

مع نهاية حالة الطوارئ ، يقوم مركز السيطرة على الأمراض أيضًا بتغيير الطريقة التي يقدم بها بيانات COVID-19 الخاصة به إلى نموذج “مراقبة COVID-19 الوطنية المستدامة”. هذا التحول في استراتيجيات المراقبة والاتصال لـ COVID-19 المصاحب لنهاية حالة الطوارئ يعني أن الفيروس يختفي من العناوين الرئيسية ، على الرغم من أنه لم يختف من حياتنا ومجتمعاتنا.

4. كيف ستتأثر تدابير الوباء الحكومية والمحلية؟

لا تؤثر نهاية حالة الطوارئ الفيدرالية على إعلانات الطوارئ على مستوى الولاية أو المستوى المحلي. سمحت هذه الإعلانات للدول بتخصيص الموارد لتلبية الاحتياجات الوبائية وتضمنت أحكامًا تسمح لها بالاستجابة للطفرات المفاجئة في حالات COVID-19 من خلال السماح للأطباء من خارج الولاية ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين بالممارسة شخصيًا ومن خلال الخدمات الصحية عن بُعد.

ومع ذلك ، فقد أنهت معظم الولايات الأمريكية إعلانات الطوارئ الصحية العامة الخاصة بها. ست ولايات – ديلاوير وإلينوي وماساتشوستس ونيويورك ورود آيلاند وتكساس – لا تزال لديها إعلانات طوارئ سارية اعتبارًا من 3 مايو 2023 ، والتي ستنتهي بحلول نهاية الشهر. حتى الآن ، تقف حاكمة ولاية ماساتشوستس مورا هيلي بمفردها في الإشارة إلى أنها “ستوسع المرونة الرئيسية التي توفرها حالة الطوارئ الصحية العامة” المتعلقة بموظفي الرعاية الصحية والخدمات الطبية الطارئة.

في حين أن بعض الولايات قد تختار جعل بعض معايير الطوارئ في حقبة COVID دائمة ، مثل القيود المخففة على التطبيب عن بعد أو مقدمي الخدمات الصحية خارج الدولة ، نعتقد أنه قد يستغرق وقتًا طويلاً قبل أن يستعيد السياسيون أو أفراد الجمهور شهيتهم أي أوامر طارئة تتعلق مباشرة بـ COVID-19.

هذه نسخة محدثة من مقال نُشر في الأصل في 3 فبراير 2023.