يؤثر اضطراب النوم غير المفهوم على الملايين وله روابط واضحة بالخرف – تمت الإجابة عن 4 أسئلة

كان اضطراب النوم غير المعروف وغير المفهوم جيدًا والذي يحدث أثناء حركة العين السريعة ، أو مرحلة REM ، يجذب الانتباه لدوره في التنبيه بأمراض الدماغ التنكسية العصبية مثل مرض باركنسون والخرف مع أجسام ليوي. يؤثر الاضطراب ، المعروف باسم اضطراب نوم حركة العين السريعة ، أو RBD في المجال الطبي ، على حوالي 1 ٪ من عامة السكان في جميع أنحاء العالم وحوالي 2 ٪ من البالغين فوق 65 عامًا.

تحدثت المحادثة مع أنيليسا دابرو ، أخصائية أعصاب متخصصة في طب الأعصاب لكبار السن ، لشرح ما يعرفه الباحثون عن روابط الحالة بالخرف.

1. ما هو اضطراب نوم حركة العين السريعة؟

كل ليلة تمر بأربع إلى خمس دورات نوم. كل دورة ، تدوم حوالي 90 إلى 110 دقيقة ، تتكون من أربع مراحل. المرحلة الرابعة هي نوم الريم.

يشكل نوم حركة العين السريعة 20٪ إلى 25٪ فقط من إجمالي النوم ، لكن نسبته تزداد طوال الليل. أثناء نوم حركة العين السريعة ، تتشابه إيقاعات دماغك مع إيقاعاتك عندما تكون مستيقظًا ، وتفقد عضلاتك قوتها بحيث لا تتمكن من الحركة ، وتتحرك عيناك بسرعة عندما تكونان مغلقتين. غالبًا ما تكون هذه المرحلة مصحوبة بتشنجات عضلية وتقلبات في معدل التنفس وضغط الدم.

لكن الشخص المصاب باضطراب نوم حركة العين السريعة سيحقق أحلامه. لأسباب غير مفهومة جيدًا ، عادةً ما يكون محتوى الحلم عنيفًا – أبلغ المرضى عن مطاردتهم أو الدفاع عن أنفسهم ، وأثناء نومهم يصرخون ويتأوهون ويصرخون ويركلون ويلكمون ويضربون.

وغالبا ما تنجم الإصابات عن هذه الحوادث ؛ قد يسقط المرضى من السرير أو يؤذون شريكهم عن طريق الخطأ. يعاني حوالي 60٪ من المرضى و 20٪ من شركاء السرير من الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب من إصابة أثناء النوم.

هناك حاجة إلى الاختبارات المناسبة ، بما في ذلك دراسة النوم ، لتحديد ما إذا كان المريض يعاني من اضطراب السلوك النومي بحركة العين السريعة ، على عكس اضطراب آخر ، مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي. هذا اضطراب يحدث فيه انقطاع في التنفس أثناء النوم.

يمكن أن يحدث اضطراب السلوك النومي بحركة العين السريعة في أي عمر ، ولكن الأعراض تبدأ عادةً مع الأشخاص في الأربعينيات والخمسينيات من العمر. بالنسبة لأولئك الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا ، فإن مضادات الاكتئاب هي السبب الأكثر شيوعًا لاضطراب نوم حركة العين السريعة. في هؤلاء المرضى الأصغر سنًا ، فإنه يؤثر على الذكور والإناث البيولوجيين بشكل متساوٍ تقريبًا ، ولكن بعد سن الخمسين ، يكون أكثر شيوعًا عند الذكور البيولوجيين.

2. ما الذي يسبب اضطراب نوم حركة العين السريعة؟

آلية المرض ليست مفهومة جيدًا. في بعض حالات اضطراب السلوك النومي بحركة العين السريعة ، لا يمكن تحديد سبب واضح. في حالات أخرى ، قد يكون الاضطراب ناتجًا عن شيء محدد ، مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي ، والخدار ، والاضطرابات النفسية ، واستخدام مضادات الاكتئاب ، واضطرابات المناعة الذاتية ، وآفات الدماغ ، وهي مناطق من أنسجة المخ التالفة.

في كلتا الحالتين ، قد يترافق اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة مع اعتلالات synucleinopathies ، وهي مجموعة من الاضطرابات العصبية التنكسية التي تتراكم فيها تجمعات البروتين α-synuclein في خلايا الدماغ. أكثر هذه الاضطرابات العصبية شيوعًا هو مرض باركنسون. البعض الآخر هو الخرف مع أجسام ليوي ، وضمور الأجهزة المتعددة والفشل الذاتي التام. قد يسبق اضطراب السلوك النومي بحركة العين السريعة هذه الأمراض أو يحدث في أي وقت أثناء عملية المرض.

3. ما هي الروابط بين اضطراب النوم والخرف؟

قد يكون اضطراب السلوك النومي بحركة العين السريعة هو أول أعراض مرض باركنسون أو الخرف مع أجسام ليوي. لوحظ في 25٪ إلى 58٪ من المرضى المصابين بمرض باركنسون ، و 70٪ إلى 80٪ من مرضى الخرف بأجسام ليوي و 90٪ إلى 100٪ من المصابين بضمور جهازي متعدد.

في دراسة طويلة الأمد شملت 1،280 مريضًا يعانون من اضطراب سلوك النوم بحركة العين السريعة والذين لم يكن لديهم مرض باركنسون – وهو مصطلح شامل يشير إلى حالات الدماغ ، بما في ذلك مرض باركنسون ، التي تسبب تباطؤ الحركة والتصلب والرعشة – أو الخرف ، اتبع الباحثون المشاركين إلى اكتشف عدد الأشخاص الذين قد يصابون بهذه الاضطرابات. بعد 12 عامًا ، أصيب 73.5٪ من المصابين باضطراب نوم حركة العين السريعة باضطراب تنكسي عصبي مرتبط.

كانت بعض العوامل التي زادت بشكل مستقل من خطر الإصابة باضطراب تنكسي عصبي هي وجود أعراض حركية غير منتظمة ، ومستويات غير طبيعية من الدوبامين ، وفقدان حاسة الشم ، والضعف الإدراكي ، ورؤية الألوان غير الطبيعية ، وضعف الانتصاب ، والإمساك ، وكبر السن.

يمكن أيضًا ملاحظة اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة في الاضطرابات العصبية التنكسية الأخرى مثل مرض الزهايمر ومرض هنتنغتون ، ولكن بمعدلات أقل بكثير. الرابطة أيضًا ليست قوية مثل تلك التي لوحظت في اعتلالات النسيج الخلوي.

4. هل يساعد التشخيص المبكر؟

بالنسبة لمعظم الاضطرابات التنكسية العصبية ، هناك مرحلة قد تستمر لعقود من الزمن تحدث فيها تغيرات في الدماغ ولكن المريض إما يظل بدون أعراض أو تظهر عليه الأعراض دون التعبير الكامل عن المرض. RBD ، في هذا السيناريو ، هو علامة مبكرة على تلك الاضطرابات. يوفر هذا فرصة لدراسة كيفية تقدم المرض في الدماغ وتطوير علاجات يمكن أن تبطئ هذه العملية أو تمنع حدوثها.

في هذا الوقت ، لا توجد علاجات معتمدة لمنع ظهور هذه الأمراض التنكسية العصبية لدى المصابين باضطراب نوم حركة العين السريعة. ومع ذلك ، هناك أدوية مثل الميلاتونين وكلونازيبام قد تحسن الأعراض. نوصي أيضًا بتدابير لتجنب الإصابة ، مثل إزالة الأشياء القابلة للكسر من الغرفة ، وحماية النوافذ والأرضيات المبطنة.

قد يختار المرضى المصابون باضطراب نوم حركة العين السريعة المشاركة في البحث. يمكن أن يساعد العلاج المناسب للمرض في منع الإصابة وتحسين نوعية الحياة.