يمكن أن يسبب التخدير هلوسات جنسية مزعجة ، مما يؤدي إلى صدمة نفسية دائمة

يمكن أن يعاني بعض المرضى من هلوسات جنسية حية ومفصلة أثناء التخدير باستخدام الأدوية المهدئة والمنومة مثل البروبوفول والميدازولام والديازيبام وأكسيد النيتروز. يقدم البعض تعليقات أو تصرفات موحية أو جنسية ، مثل الاستيلاء على المهنيين الطبيين أو تقبيلهم أو لمس أنفسهم بطريقة جنسية. استيقظ آخرون خطأً معتقدين أنهم تعرضوا لاعتداء جنسي. لماذا يحدث هذا؟

لطالما عرف الأطباء أن الأدوية المهدئة والمنومة ، التي تبطئ نشاط الدماغ للحث على الهدوء أو النوم ، يمكن أن تؤثر على تصور المريض للواقع. وجدت مراجعة عام 1984 لأدوية الميدازولام والكيتامين والثيوبنتال أن 18٪ من المرضى الذين يتلقون التخدير لإجراء طب الأسنان أو إجراء طبي واجهوا صعوبة في التمييز بين الواقع والخيال أثناء وبعد تناوله بفترة وجيزة. وبالمثل ، وجدت دراسة أجريت عام 1980 أن حوالي 14٪ من المرضى أبلغوا عن بعض الأحلام الجنسية أو الإثارة أثناء التخدير. ليس من المستغرب أن هاتين الميزتين للتخدير يمكن أن تظهر في بعض الأحيان في الهلوسة الجنسية.

كانت هناك حالات نادرة استخدم فيها الأطباء حالة المريض اللاواعية لارتكاب اعتداء جنسي. على سبيل المثال ، في عام 1991 ، اعتدى أخصائي صحي جنسيًا على طالبة جامعية تحت تأثير التخدير. على الرغم من رفض القضية في البداية على أساس أن المريض قد يكون مصابًا بهلوسة جنسية بسبب المخدرات ، إلا أن الأدلة الجينية التي تركها أخصائي الصحة خلفه أدت لاحقًا إلى إدانته. لا يمكن الافتراض أن جميع حالات الاعتداء الجنسي المبلغ عنها تحت التخدير ناتجة عن هلوسة جنسية.

نحن باحثون في علم العقاقير استعرضنا مؤخرًا الأدبيات الطبية حول الاعتداء الجنسي أو الخيال الجنسي أثناء التخدير من أول حالة موثقة حتى فبراير 2023 ، ووجدنا 87 حالة تم الإبلاغ عنها من 17 ورقة منشورة. يمكن أن يساعد الفهم الأفضل لما يثير الأحلام غير السارة أو الجنسية تحت التخدير الباحثين على معرفة كيفية تقليل مخاطر الهلوسة للحفاظ على سلامة المرضى ومقدمي الرعاية.

تقارير عن الهلوسة الجنسية

ستة عشر من الحالات الفردية التي وجدناها في مراجعتنا تضمنت مرضى أبلغوا عن سلوك غرامي جنسي أو اعتداء جنسي متصور. في هذه الحالات ، كان المراقبون مثل المهنيين الصحيين أو أفراد الأسرة حاضرين أيضًا أثناء الإجراء ، مما قلل من فرصة حدوث السلوك الجنسي بالفعل مقابل الهلوسة.

وجدنا أيضًا تطابقًا مذهلاً بين الموقع التشريحي للإجراء والمكان الذي يرى فيه المريض اتصالًا جنسيًا غير مناسب. كان يُنظر إلى الإجراءات التي تنطوي على الفم على أنها جنس فموي ، والضغط على كرة لجعل الوريد أكثر سهولة مثل الضغط على القضيب ، وإجراءات الصدر مثل مداعبة الثدي وإجراءات الفخذ مثل الإيلاج المهبلي.

قد يفسر هذا سبب عدم اكتشاف تقييم واحد لـ 200 مريض أي حالات هلوسة جنسية لأولئك الذين يخضعون لإجراءات المرارة أو الزائدة الدودية التي تنطوي على البطن ، ولكن حوالي 12 ٪ من أولئك الذين يخضعون لإجراءات مهبلية لاحظوا سلوكًا غراميًا أو غير عاطفي جنسيًا.

الصدمة لكل من المرضى ومقدمي الخدمات

يمكن أن يكون لتأثيرات التخدير هذه تأثيرات كبيرة في العالم الحقيقي على المرضى ومقدمي الخدمات والتي تستمر لفترة طويلة بعد الجراحة.

من المحتمل أن يكون الاضطراب العاطفي الذي يمر به المريض هو نفسه سواء تعرض بالفعل لاعتداء جنسي تحت التخدير أو كان يعاني من هلوسات واضحة للحدث. ويمكن أن يعاني الممارسون أيضًا من الضيق: فقد تم تقديم بعض المهنيين الطبيين المتهمين باعتداء جنسي حقيقي أو متصور أمام المجالس التنظيمية أو المحاكم وفقدوا ترخيصهم بالممارسة.

من الممكن أنه إذا كان المرضى يعرفون أن الهلوسة بالاعتداء الجنسي هو أثر نادر ولكنه محتمل للتخدير قبل تلقيه ، وكانوا على دراية بالخطوات التي يتخذها مقدمو الخدمات الطبية لتقليل هذا الخطر ، فمن غير المرجح أن يصدقوا جنسهم. كانت الهلوسة حقيقية. لكن هذا لن يقلل من صدمة الهلوسة. في إحدى الحالات ، تطوعت طالبة التخدير في دراسة حيث عانت من الهلوسة الجنسية بعد تناولها مهدئات – منومة. على الرغم من أنها كانت تعلم أن ذكرياتها الحية عن الاعتداء الجنسي لم تكن حقيقية ، إلا أن الضيق الذي شعرت به تجاههم دفعها إلى الانسحاب من الدراسة.

في مراجعتنا للأدبيات ، وجدنا 71 حالة فردية كان فيها الطبيب المختص بمفرده مع المريض وقت الاعتداء الجنسي المزعوم أو السلوك الجنسي. من أجل سلامة ورفاهية كل من المرضى والمهنيين الطبيين ، يمكن أن يساعد وجود شهود في الغرفة أو أجهزة تسجيل أثناء إجراءات طب الأسنان أو الإجراءات الطبية في منع فرصة الاعتداء الجنسي وطمأنة المرضى بأن الهلوسة التي قد يتعرضون لها ليست حقيقية.

ومع ذلك ، يحتاج نظام الرعاية الصحية إلى مزيد من العمل لحماية المرضى. يجب إحالة المرضى الذين يعانون من صدمة الاعتداء الجنسي المهلوس ، حتى لو كان هناك دليل على أنها لم تحدث في الواقع ، إلى الاستشارة والدعم تمامًا مثل أي شخص تعرض لأذى جسدي أثناء إجراء طبي أو طب الأسنان.

يبقى العديد من المجهولين

ما الذي يجعل بعض الناس أكثر عرضة لتذكر أحلامهم أثناء التخدير غير واضح. أفادت دراسة أجريت عام 2009 على 97 مريضًا يتلقون البروبوفول أن أولئك الذين يتذكرون أحلامهم كثيرًا بعد التخدير تلقوا جرعات أعلى من التخدير ، وكانوا أصغر من 50 عامًا واستغرقوا وقتًا أطول للتعافي من التخدير. وجدت دراسة أجريت عام 2013 على 200 مريض يتلقون البروبوفول أن الرجال كانوا أكثر عرضة لتذكر الأحلام بعد التخدير ولكن النساء كن أكثر عرضة لتذكر الأحلام غير السارة. في حين أن الأحلام والهلوسة هي تجارب ذات صلة ، يعتقد الأشخاص الذين يعانون من الهلوسة أنها يمكن أن تكون حقيقية.

بينما قمنا بمراجعة جميع حالات الهلوسة الجنسية المنشورة في الأدبيات الطبية ، فإن الوقوع الفعلي للهلوسة الجنسية الناتجة عن التخدير لا يزال غير معروف. بالنظر إلى العقود التي مرت منذ الحالات الأولى المبلغ عنها ، لا يزال يتعين القيام بالمزيد من العمل. ستكون البيانات المأخوذة من عينة كبيرة جدًا من المرضى مطلوبة لفهم مدى انتشار الهلوسة الجنسية تحت التخدير. ومع ذلك ، تحجم شركات الأدوية عن إنفاق الأموال على الأبحاث التي قد تظهر أن عقاقيرها تسبب آثارًا جانبية ضارة.

أخيرًا ، على الرغم من أننا قصرنا مراجعتنا على تقارير الهلوسة الجنسية أثناء التخدير ، يستخدم ملايين الأمريكيين أدوية أخرى مهدئة ومنومة بوصفة طبية. تستخدم البنزوديازيبينات مثل ألبرازولام (زاناكس) وتمازيبام (ريستوريل) لعلاج القلق والحث على النوم. تستخدم عقاقير Z مثل zolpidem (Ambien) و eszopiclone (Lunesta) وكذلك suvorexant (Belsomra) وأوكسيبات الصوديوم (Xyrem) للحث على النوم. تستخدم المواد الأفيونية مثل المورفين والأوكسيكودون والجابابنتينويد مثل جابابنتين (نيورونتين) وبريجابالين (ليريكا) لعلاج الألم. تستخدم مرخيات العضلات مثل carisoprodol (Soma) و cyclobenzaprine (Flexeril) للتشنجات العضلية. أبلغت كل هذه الأدوية عن حالات لمرضى يعانون من الهلوسة أثناء تناولها.

في مراجعة لنظام الإبلاغ عن الأحداث الضائرة التابع لإدارة الغذاء والدواء ، والذي يستخدمه مسؤولو الصحة العامة والباحثون لمراقبة سلامة الأدوية ، تم الإبلاغ عن 30728 حالة من “الأحلام غير الطبيعية” من عام 1974 حتى عام 2022. اشتمل معظمها على أدوية مهدئة منومة تعالج الأرق والقلق والألم و تشنجات عضلية. لا تحدد التقارير طبيعة هذه الأحلام ، أو كيف أثرت على صحة المريض المتصورة.

من المهم أن يدرك المرضى أن الأحلام غير الطبيعية هي احتمالية عند بدء تناول دواء منوم ومهدئ ، وإبلاغ أخصائي الصحة إذا كانوا يعانون من الهلوسة. قد تشير هذه الأعراض إلى أن الدواء ليس الخيار الصحيح لك أو أن الجرعة قد تكون عالية جدًا.