تغيرات كبيرة في ميزانية الصحة – إحياء نظام الرسوم الطبية مقابل الخدمة البالي لدينا وتعزيز الفواتير المجمعة
مجلة المذنب نت متابعات عالمية:
كانت هناك أربعة تغييرات رئيسية للرعاية الصحية في ميزانية 2023-24: إعطاء الأولوية للرعاية الأولية ، والتمويل لتعزيز الرعاية الطبية ، والوصول الأرخص إلى الأدوية الشائعة ، والتمويل الجديد للحفاظ على استمرار نظام الصحة الرقمي. تم التنبؤ بالعديد من هذه التغييرات في الأسابيع الأخيرة.
كان الخبر الكبير في ليلة الميزانية هو مضاعفة حافز الفواتير بالجملة ثلاث مرات ، وهو بند رئيسي لتعزيز الرعاية الطبية.
تم تقديم هذا الدفع في عام 2004 لتشجيع الأطباء على دفع فواتير جماعية للمتقاعدين وحاملي بطاقات الرعاية الصحية والأطفال. يوفر مبلغًا إضافيًا ، من حوالي 7 دولارات أسترالية إلى أكثر من 10 دولارات اعتمادًا على موقع الممارس العام ، بالإضافة إلى خصم Medicare العادي عندما يتم دفع فاتورة الخدمة بالجملة.
لكن الفواتير المجمّعة تراجعت منذ ذلك الحين ، من حوالي 90٪ من الحضور في أوائل عام 2022 إلى حوالي 80٪ بعد عام. يتم توزيع الفواتير المجمّعة بشكل غير متساو وفي بعض المناطق منخفضة الدخل (الصحاري ذات الفواتير المجمّعة) أقل من 50٪ من الأشخاص لديهم جميع فواتير الحضور إلى الممارس العام. هذا يسبب عدم اليقين ويفقد الناس الرعاية.
من المأمول أن تؤدي مضاعفة حافز الفواتير المجمّعة إلى ثلاثة أضعاف – والتي توصف بأنها أكبر استثمار في ميديكير منذ 40 عامًا – إلى وقف التراجع ، وربما عكسه.
ومع ذلك ، فمن غير الواضح ما إذا كان سيؤدي إلى زيادة الفواتير المجمعة. يمكن لأصحاب الممارسة ببساطة الحصول على الحافز المتزايد للمرضى الذين يتم دفع فواتيرهم بالجملة ، مما يترك معدلات الفواتير المجمّعة دون تغيير. أو يمكن للأطباء العامين استخدام الإيرادات المتزايدة من مرضاهم الحاليين الذين يتم دفع فواتيرهم بكميات كبيرة لتقليل ساعات عملهم ، بدلاً من الفواتير المجمعة لمزيد من المرضى.
1. الرعاية الأولية هي الآن أولوية
كان التغيير الأكثر أهمية في ميزانية الصحة رمزيًا: تحدثت الحكومة عن الرعاية الأولية. عادةً ما تركز الميزانيات الصحية على المستشفيات ، مع تقديم الرعاية الأولية بعد التفكير ، أو ما هو أسوأ: هدف تخفيضات الميزانية.
تبدأ ميزانية عام 2023 عملية إعادة بناء الرعاية الأولية ، وتحديث النظام استجابة للانتقال إلى مجموعة سكانية بها عدد أكبر من الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة متعددة ، مثل مرض السكري وأمراض القلب والاكتئاب.
في الفترة التي سبقت الميزانية ، شدد وزير الصحة بتلر على مركزية الرعاية الأولية في النظام الصحي. بالإضافة إلى الخطاب ، تخصص هذه الميزانية أموالًا حقيقية لإنشاء أساس جديد للرعاية الأولية.
AAP / لوكاس كوتش
2. تمويل خطة لتقوية ميديكير
التغيير الثاني هو تمويل ما تمت مناقشته منذ فترة طويلة. أشار وزير الصحة بتلر إلى التركيز على الرعاية الأولية كأحد أعماله الأولى عندما عيّن فرقة عمل الرعاية الطبية المعززة ، التي كنت عضوًا فيها.
تقرير فريق العمل ، الذي صدر في أواخر العام الماضي ، يضع مخططًا طموحًا للتغيير. تتضمن هذه الميزانية الدفعة الأولى ، وهي أكثر من مليار دولار أمريكي جديد في عام كامل.
اقرأ المزيد: إصلاحات Medicare الجديدة لن تصلح كل شيء لكنها تبدأ في معالجة أكبر مشاكل النظام
يتمثل التحدي الرئيسي لسياسة الرعاية الأولية في الاعتماد على مدفوعات الرسوم مقابل الخدمة. تعالج الميزانية هذا من خلال تحديث الطريقة التي تدفع بها الحكومة تكاليف الرعاية الأولية بطريقتين مهمتين:
تسجيل المريض
أولاً ، يقدم مفهوم التسجيل في عالم الرعاية الأولية الأسترالي.
جزء طويل من أنظمة الرعاية الأولية على المستوى الدولي ، والذي يُعتبر أحد “اللبنات” الأساسية للرعاية الأولية الجيدة ، يتضمن التسجيل تحديد المريض لطبيب عام مفضل كمصدر رئيسي للرعاية.
تسجيل المريض ، المسمى MyMedicare ، يعني أن الممارسة أو الممارس العام يتحمل مسؤولية المريض بين الزيارات ، وبالتالي يقدم علاقة طويلة الأمد بين المريض والممارس.
الرعاية الصحية الجماعية
أوصت فرقة عمل الرعاية الطبية المعززة أيضًا بمزيد من الرعاية الأولية متعددة التخصصات أو القائمة على الفريق ، والتي تشمل الممرضات وأخصائيي العلاج الطبيعي ومجموعة من مقدمي الرعاية الصحية الآخرين والدعم الإداري. هذه مبادرة العودة إلى المستقبل إلى حد ما مثل تكرار القرن الحادي والعشرين لبرنامج الصحة المجتمعية لحكومة ويتمان.
توفر الميزانية زيادة كبيرة في برنامج حوافز القوى العاملة ، والذي يقدم منحًا للممارسات لتوظيف الممرضات والعاملين الصحيين من السكان الأصليين وسكان جزر مضيق توريس والمهنيين الصحيين المتحالفين معهم.
يدرك البرنامج أن رعاية الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة متعددة تتطلب مهارات مجموعة من المهن. الأهم من ذلك ، أن العديد من الممارسات العامة قد أدركت هذا بالفعل وتقدم بالفعل رعاية قائمة على الفريق.
ستكافئ زيادة التمويل في هذه الميزانية السلوك السابق ، مما يجعل هذه الممارسات أكثر قابلية للتطبيق ، بالإضافة إلى تشجيع التوسع في الممارسات الأخرى.
صراع الأسهم
3. تمديد فترة صرف الوصفة
التغيير الثالث في الميزانية ، الذي تم الإعلان عنه في أبريل ، يقلل من تكاليف الوصفات الطبية للأدوية عن طريق تمديد الكميات الموصوفة إلى اثنين بدلاً من إمدادات شهر واحد للعديد من الأدوية الشائعة.
على الرغم من دموع نقابة الصيادلة والمسرحيات – مجموعة الضغط من مالكي الصيدليات – أوصت اللجنة الاستشارية المختصة بالمزايا الصيدلانية بهذا التغيير المتواضع قبل خمس سنوات.
يضاعف مقدار الأدوية التي يمكن صرفها بموجب وصفة طبية واحدة ، مما يقلل من المدفوعات المشتركة للمريض ورسوم الاستغناء عن الصيادلة. فهي تقلل نفقات الحكومة بنحو 400 مليون دولار سنويًا وتظهر أن الحكومة مستعدة لمواجهة صاحب مصلحة قوي ، على الرغم من تهديدات النقابة والتبرعات السياسية الكبيرة والحملات المحلية.
4. قنبلة موقوتة للصحة الرقمية
أخيرًا ، تتناول الميزانية قنبلة موقوتة خلفتها الحكومة السابقة: الصحة الرقمية.
حدد فريق تعزيز الرعاية الطبية القدرة الصحية الرقمية المعاصرة على أنها ضرورية لنظام صحي حديث. ومع ذلك ، من الغريب أن الحكومة السابقة لم تقدم التمويل لوكالة الصحة الرقمية وسجلي الصحي بشكل مستمر. كان من المقرر أن تنتهي في 30 يونيو 2023.
قراءة المزيد: يهدف My Health Record (My Health Record) إلى تمكين المرضى – ولكن مع القليل من المعلومات المفيدة المخزنة ، فهل يستحق التوفير؟
تم تخصيص حوالي 250 مليون دولار في عام كامل لمجرد إبقاء الأضواء مضاءة وسجالي الصحي.
على الرغم من أن الوظيفة والدعم الحاليين لـ My Health Record يتركان الكثير مما هو مرغوب فيه ، إلا أن إغلاقه دون استبدال لم يكن خيارًا أبدًا.
ما المفقود؟
الإغفال الواضح يتعلق بالصحة العقلية. على الرغم من توفير التمويل لمزيد من القنابل الموقوتة في الميزانية – البرامج التي كانت ستنتهي لولا ذلك – وتمويل أماكن إضافية في دورات علم النفس ، لا يزال إصلاح الصحة العقلية قيد التنفيذ.
أثار التوقف عن التمديد المؤقت لبرنامج الوصول الأفضل المرتبط بـ COVID من حد 10 إلى 20 زيارة للصحة العقلية انتقادات متوقعة ، على الرغم من أن البرنامج كان غير عادل بشكل واضح. وقد أدركت الحكومة هذه الفجوة ، وأعنت إعلان ميزانيتها للصحة العقلية “وضع الأساس”.
بشكل عام ، تم إعداد مكون الصحة في ميزانية 2023-2024 جيدًا. إنه يشير إلى أولوية جديدة للرعاية الأولية ويوفر أساسًا جديدًا لتمويل الإصلاح في المستقبل.
اقرأ المزيد: هل ترى طبيبًا نفسيًا في برنامج Medicare؟ قريباً ستعود إلى 10 جلسات. لكننا نعلم أن هذا لا يكفي في كثير من الأحيان
نشكركم على قراءة المنشور عبر مجلة المذنب نت, المتخصصة في التداول والعملات الرقمية والمشفرة
