خمسة أسئلة للبلدان الأفريقية التي ترغب في بناء أنظمة صحية قادرة على التكيف مع تغير المناخ

يبدو أن كل يوم يحمل عنوانًا رئيسيًا جديدًا حول حدث مناخي مدمر. الدول الأفريقية ليست بمنأى عن ذلك. “قنبلة مطيرة” في جنوب إفريقيا. فيضانات نيجيريا. أعاصير تضرب موزمبيق وملاوي وزيمبابوي ومدغشقر. الجفاف في كينيا.

ولهذه الأحداث آثار صحية واجتماعية هائلة ، من بينها الوفاة والإصابات وسوء التغذية والأمراض (المعدية وغير المعدية). كل هذا يضع ضغطًا هائلاً على الأنظمة الصحية في البلدان ، سواء من حيث رعاية المتضررين أو لأن المرافق مثل المستشفيات والعيادات معرضة للتلف والدمار.

كما أن الظواهر الجوية المتطرفة ، على سبيل المثال في مقاطعتي كوازولو ناتال وكاب الشرقية في جنوب إفريقيا ، تؤدي أيضًا إلى تعطيل إمدادات الطاقة والاتصالات وسلاسل التوريد والقوى العاملة وتوفير الخدمات الأساسية مثل رعاية الأمومة والرعاية المزمنة.

كيف ، إذن ، يمكن للبلدان الأفريقية بناء أنظمة رعاية صحية أولية أكثر مرونة مع تفاقم آثار تغير المناخ؟ أجرينا مؤخرًا مراجعة استطلاعية للرعاية الصحية الأولية وتغير المناخ في إفريقيا ووجدنا القليل جدًا من الأدلة لتوجيه الأنظمة الصحية في الإجابة على هذا السؤال.

بحثنا عن أي دراسات في السياق الأفريقي بحثت في الرعاية الصحية الأولية وتغير المناخ. حددت المراجعة الأدلة المتاحة على اللبنات الأساسية للنظام الصحي لمنظمة الصحة العالمية: القيادة والحوكمة ؛ القوى العاملة الصحية. نظام المعلومات الصحية ؛ البنية التحتية والتكنولوجيا ؛ خدمة التوصيل؛ والتمويل الصحي.

حددنا خمسة أسئلة رئيسية يجب أن تجيب عليها الأنظمة الصحية لبناء رعاية صحية أولية أكثر مرونة.

1. ما هو التدريب الذي يحتاجه المهنيون الطبيون؟

لا يكاد المهنيين الصحيين في معظم البلدان الأفريقية يتلقون أي تدريب يتعلق بالآثار الصحية والاجتماعية للتغيرات الهائلة في أنماط الطقس.

هناك بعض التحركات لتغيير هذا. نشرت رابطة الجنوب الأفريقي لتعليم الصحة مؤخرًا ورقة موقف تدعو إلى دمج صحة الكوكب والاستدامة البيئية في مناهج المهن الصحية في إفريقيا. أطلقت المنظمة العالمية لأطباء الأسرة أيضًا برنامجًا تدريبيًا عالميًا عبر الإنترنت حول صحة الكواكب.

يجب أن يركز هذا النوع من التدريب على كيفية تكيف الخدمات الصحية المختلفة – على سبيل المثال التغذية ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والسل ، والملاريا ، والتحصين ، والأمومة – مع آثار تغير المناخ. كما يجب أن تقدم رؤى حول كيفية استعداد المرافق بشكل أفضل لحالات الطوارئ والأحداث المتطرفة.

لكن تدريب المهنيين الصحيين الجدد لا يكفي. يعد التطوير المهني المستمر والتدريب أثناء الخدمة أمرًا أساسيًا أيضًا.

2. ما هي نقاط الضعف الرئيسية في المجتمع؟

يجب أن يكون نظام الرعاية الصحية الأولية في إفريقيا موجهًا نحو المجتمع ، مع التركيز على الاحتياجات الصحية للمجتمع بأسره ، وليس فقط أولئك الذين يستخدمون مرفقًا معينًا. أصبح هذا النوع من الرعاية الأولية سياسة في بعض النظم الصحية ، على سبيل المثال في مقاطعة ويسترن كيب بجنوب إفريقيا.

عادة ما يركز النهج الموجه نحو المجتمع على معالجة المحددات الاجتماعية لاعتلال الصحة مثل تنمية الطفولة المبكرة أو التعليم. الآن ، يجب أيضًا مراعاة المحددات البيئية للصحة ونقاط الضعف الرئيسية المرتبطة بالمناخ.

اقرأ المزيد: أول ضابط حرارة في إفريقيا يقع في فريتاون – 5 أشياء يجب أن تكون على جدول أعمالها

على سبيل المثال ، يعد تلوث الهواء من محطات الطاقة التي تعمل بالفحم سببًا رئيسيًا للأمراض غير المعدية مثل أمراض القلب الإقفارية والسكتة الدماغية والربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن وسرطان الرئة.

يمكن أن يؤدي بناء المستوطنات غير الرسمية في السهول الفيضية أو عدم وجود أشجار في الأحياء الفقيرة في المناطق الحضرية إلى زيادة التعرض للفيضانات ودرجات الحرارة المرتفعة. يمكن للفيضانات أن تشرد الناس وتسبب إصابات وكذلك الأمراض التي تنقلها المياه مثل الكوليرا. يمكن أن تؤدي درجات الحرارة المرتفعة إلى الجفاف والإجهاد الحراري وحتى الموت من ضربة الشمس.

3. كيف يمكن للنظام الصحي تتبع التغيرات البيئية؟

تقوم نظم المعلومات الصحية تقليديًا بجمع البيانات حول الخدمات الصحية والاحتياجات الصحية للسكان. على سبيل المثال ، يمكن لهذه الأنظمة تحديد حالات تفشي الأمراض المعدية التي يجب الإبلاغ عنها لدعم الاستجابات السريعة.

لكنها نادراً ما تتضمن مؤشرات تحذر من التحديات البيئية.

تحتاج مرافق وخدمات الرعاية الصحية الأولية إلى تحديد الأحداث المناخية المعينة التي من المحتمل أن تواجهها. بالنسبة للبعض ، قد تكون درجات الحرارة القصوى أو الجفاف. بالنسبة للآخرين ، قد تكون العواصف أو الأعاصير الشديدة ، أو ارتفاع مستوى سطح البحر وعرام العواصف.

يجب عليهم أيضًا تحديد التغييرات الأكثر احتمالًا في عبء المرض المرتبط بمثل هذه الأحداث. على سبيل المثال ، هل سيواجهون زيادة في أعداد المهاجرين بسبب المناخ ، أو الظروف المرتبطة بالحرارة ، أو المياه أو الأمراض المعدية التي تنقلها ناقلات الأمراض ، أو مشاكل الصحة العقلية أو سوء التغذية؟

لم تجد مراجعة النطاق الخاصة بنا أي أمثلة أفريقية لأنظمة المعلومات الصحية تتبع التغييرات أو توفر إنذارًا مبكرًا للأحداث المتعلقة بالمناخ.

4. كيف يمكن للنظم الصحية أن تبني القدرة على التكيف مع تغير المناخ؟

يجب أن تستمر مرافق وخدمات الرعاية الصحية الأولية في العمل في مواجهة التحديات البيئية ، مثل الأعاصير ، وتوفير رعاية صحية آمنة ، على سبيل المثال مع درجات الحرارة الشديدة. تحتاج المرافق إلى بنية تحتية قوية وإضاءة ومياه وتدفئة وتبريد وإمدادات طاقة. تحتاج الخدمات إلى العاملين في مجال الرعاية الصحية والمعدات والأدوية والإمدادات والاتصالات.

على سبيل المثال ، قد يعمل نظام الطاقة الهجين على تحسين المرونة والتخفيف من البصمة الكربونية للنظام الصحي. قد توفر هذه الأنظمة أيضًا مرونة ضد انقطاع التيار الكهربائي. تحتاج النظم الصحية إلى النظر في كيفية تصميم المرافق والأنظمة لمقاومة التحديات البيئية والاستجابة لحالات الطوارئ ومواصلة تقديم الخدمات الأساسية.

5. ما هي الخطوات التالية؟

تكشف مراجعة النطاق عن غياب واسع النطاق للأدلة حول كيفية معالجة قضية تغير المناخ في الرعاية الصحية الأولية الأفريقية. هناك حاجة لمزيد من البحث.

تدرس جامعة ستيلينبوش في جنوب إفريقيا وشبكة الرعاية الأولية وطب الأسرة (PRIMAFAMED) في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى تأثير تغير المناخ على الرعاية الصحية الأولية ، وتطوير أدوات للمرافق لتحديد المخاطر ونقاط الضعف ، وتحديد احتياجات التعلم للرعاية الأولية مقدمي.

تحتاج النظم الصحية أيضًا إلى معالجة مخاطر تغير المناخ بشكل صريح. هناك أمثلة يمكن للآخرين التعلم منها: على سبيل المثال ، أنشأت وزارة الصحة والعافية في مقاطعة ويسترن كيب بجنوب إفريقيا منتدى تغير المناخ لتطوير سياسة التخفيف (أن تصبح محايدة للكربون بحلول عام 2030) والتكيف (التحضير للمناخ ذات الصلة الأحداث والتحديات).