كيف أعاقت الافتراضات غير الصحيحة والتبصر الضعيف استعداد المملكة المتحدة للوباء

أخبر مات هانكوك ، وزير الصحة السابق ، تحقيق COVID-19 الذي تم افتتاحه مؤخرًا أن تخطيط المملكة المتحدة للوباء كان “خاطئًا تمامًا”. وفقًا لهانكوك ، كانت العقيدة هي “التخطيط لعواقب كارثة” بدلاً من إيقاف أو احتواء الفيروس في المقام الأول.

في حين أن هذا الادعاء صحيح ، إلا أنه لا يعطينا الصورة الكاملة. سُئل هانكوك مرارًا وتكرارًا أثناء ظهوره عن شيء يسمى تمرين الدجاجة. في عام 2016 ، شاركت حكومة المملكة المتحدة في سلسلة من التمارين بما في ذلك Cygnus لتقييم استعدادها والاستجابة لتفشي وباء الأنفلونزا.

نظرًا لأن الحجم العالمي لوباء COVID بدأ في الظهور في النصف الأول من فبراير 2020 ، طبقت المملكة المتحدة الدروس المستفادة من هذه التمارين للتخطيط لمجموعة واسعة من السيناريوهات. بناءً على الأدلة العلمية المتاحة في ذلك الوقت ، توقعوا أن “سيناريو الحالة الأسوأ المعقولة” يمكن أن يشمل إصابة ما يصل إلى 80٪ من سكان المملكة المتحدة (مع ظهور الأعراض على 50٪ فقط من المصابين). ومع ذلك ، كان من المأمول أن تكون غالبية الحالات مصابة بمرض خفيف نسبيًا.

تم تضمين هذه المعلومات في افتراضات التخطيط المسماة “حساسة رسميًا” والتي تمت مشاركتها بين مجموعة من سلطات الرعاية الصحية والتي كان بإمكاني الوصول إليها في ذلك الوقت. كما تم نشر بعض الأرقام في وسائل الإعلام.

لعب مفهوم “مناعة القطيع” دورًا رئيسيًا في النماذج الرياضية الحالية. مناعة القطيع هي فكرة أنه بمجرد إصابة نسبة كبيرة من السكان المعرضين للإصابة بالعدوى واكتساب المناعة لاحقًا ، يصبح جميع السكان محميين. كان التفكير في أن مناعة القطيع لـ COVID قد تتحقق بمجرد إصابة 80 ٪ من سكان المملكة المتحدة ، أو ربما قبل ذلك.

كان أساس كل هذا الافتراض أنه في حالة عدم وجود لقاحات فعالة في ذلك الوقت ، فإن معدل الوفيات من الفيروس الجديد (نسبة الأشخاص المصابين الذين ينتهي بهم الأمر بالموت) لن يكون مرتفعًا لدرجة أنه لا يمكن تحقيق مناعة القطيع إلا في تكلف الكثير من الأرواح.

لسوء الحظ ، أظهرت الأرقام الفعلية للوفيات الناجمة عن فيروس كورونا – أولاً من الصين ، ثم دول شرق وجنوب شرق آسيا الأخرى ، وبحلول النصف الثاني من فبراير 2020 أيضًا من إيطاليا – أن معدل الوفيات الأولي لـ COVID كان أعلى بكثير مما كان عليه في النموذج في سيناريوهات المملكة المتحدة.

بدون لقاحات فعالة ، يجب التخلي عن أي محاولة لمناعة القطيع لأن الكثير من الناس سيموتون في هذه الأثناء.

افتراضات معيبة

يمكن القول إن الافتراض بأن أي جائحة فيروسي جديد يمكن أن يتطور على غرار جوائح الإنفلونزا السابقة كان الخلل الرئيسي في عقيدة التخطيط في المملكة المتحدة.

البلدان التي تأثرت بشكل كبير بتفشي مرض الالتهاب الرئوي الحاد (سارس) في 2002-2004 – بشكل أساسي الصين ولكن أيضًا دول آسيوية أخرى – لم ترتكب نفس الخطأ. أدركت تلك البلدان أوجه التشابه البيولوجي المهمة بين COVID (أو SARS-CoV-2) والسارس (أو SARS-CoV-1) وسرعان ما اتخذت إجراءات ضد COVID عن طريق الاختبارات المكثفة وسياسات الحجر الصحي.

في المقابل ، فقدت المملكة المتحدة وقتًا ثمينًا بين منتصف فبراير ومنتصف مارس بينما بدأت حالات الإصابة بفيروس كورونا والوفيات اللاحقة في الارتفاع بسرعة. كان التأثير على كبار السن وغيرهم من الأشخاص المعرضين للخطر في دور الرعاية في المملكة المتحدة شديدًا بشكل خاص.

في النهاية ، تباطأت الموجة الأولى من COVID في المملكة المتحدة وتوقفت في النهاية عن طريق إدخال الإغلاق في الأسبوع الرابع من مارس 2020.

سوء التخطيط

يثير بيان هانكوك سؤالًا رئيسيًا حول مدى الأخطاء في التخطيط الجائحي في المملكة المتحدة يمكن توقعها في ذلك الوقت. والجدير بالذكر أن سلطات تخطيط الرعاية الصحية في المملكة المتحدة كان بإمكانها أن تأخذ نظرة أوسع على الطبيعة المحتملة للأوبئة الفيروسية.

كان اندلاع السارس السابق محصوراً إلى حد كبير في الصين ، على الرغم من انتشاره إلى أكثر من 20 دولة أخرى من خلال السفر الجوي في جميع أنحاء العالم ، وتم احتواؤه في غضون بضعة أشهر قصيرة. لذلك ، تم اعتبار خطر تفشي هذا النوع في المستقبل في المملكة المتحدة منخفضًا نسبيًا. ومع ذلك ، لم يكن من غير المعقول تضمين عودة ظهور فيروس من نوع السارس عالميًا كواحد من سيناريوهات الوباء المحتملة ، وإن كانت أكثر خطورة ، التي تم تحليلها في تمارين التخطيط في المملكة المتحدة في عام 2016.

حتى في ظل الافتراض الخاطئ فيما يتعلق بطبيعة الفيروس الجديد ، كان من الممكن توقع بعض المشكلات بشكل أفضل. على سبيل المثال ، كان من المعروف جيدًا أن سلسلة التوريد الخاصة بمعدات الحماية الشخصية (PPE) ، والتي تعتبر حيوية لموظفي الصحة والرعاية ، أصبحت تعتمد بشكل متزايد على الموردين ذوي التكلفة المنخفضة في الصين. إذا كانت تمارين التخطيط للأوبئة في المملكة المتحدة قد اتخذت منظورًا عالميًا ، كان من الممكن توقع انهيار سلسلة توريد معدات الوقاية الشخصية في ربيع عام 2020 ، والذي تسبب في إهدار مالي ضخم (وفساد واضح).

أسئلة أخرى ، مثل متى ستتوفر لقاحات COVID الفعالة ، كان التنبؤ بها أكثر صعوبة.

اقرأ المزيد: كيف تستعد لوباء

باختصار ، لا يمكن لأي تمرين تخطيط أن يغطي جميع الاحتمالات. ولكن يجب أن يكون أحد المتطلبات الرئيسية لواضعي السياسات هو التعلم بأسرع ما يمكن وفعالية أثناء وقوع الأحداث.

مفهوم الأعمال “القدرة الديناميكية” – أي قدرة المنظمة على تكوين وإعادة تكوين أصولها وعملياتها وقدراتها من أجل الاستجابة بفعالية للظروف الخارجية المتغيرة بسرعة – مفيد هنا. يجب أن يكون بناء هذه القدرة وتعزيزها شرطا مسبقا لواضعي السياسات والمخططين في الحكومة.

فيما يتعلق بتعليق هانكوك بأن التخطيط كان “خاطئًا تمامًا” ، يمكن للمرء أن يقول إن خطط المملكة المتحدة كانت معيبة بالفعل في افتراضها الرئيسي (الإنفلونزا بدلاً من وباء فيروس كورونا) ، ولكن أيضًا كان على صانعي السياسة تعلم الطبيعة الحقيقية الفيروس الجديد أسرع مما فعلوا.