إن توصية منظمة الصحة العالمية بعدم استخدام المحليات الصناعية لفقدان الوزن تترك العديد من الأسئلة دون إجابة

هل المحليات منخفضة السعرات الحرارية تساعد في التحكم في الوزن؟ وهل هي آمنة للاستخدام طويل الأمد؟

هذا من بين الموضوعات الأكثر إثارة للجدل في علم التغذية. في أوائل مايو 2023 ، أصدرت منظمة الصحة العالمية بيانًا يحذر من استخدام المحليات غير السكرية لفقدان الوزن باستثناء الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري.

استندت منظمة الصحة العالمية في توصيتها الجديدة إلى المراجعة المنهجية لعام 2022 والتحليل التلوي للدراسات العلمية حول استهلاك المُحليات غير السكر في البشر. يستعرض هذا النوع من الدراسة مجموعة كبيرة من الأبحاث للوصول إلى نتيجة واسعة النطاق.

بناءً على تفسيرها لتلك المراجعة واسعة النطاق ، أوصت منظمة الصحة العالمية بعدم استخدام المحليات الاصطناعية للتحكم في الوزن وخلصت إلى أنه قد تكون هناك مخاطر صحية مرتبطة بالاستهلاك المعتاد للمحليات غير السكر على المدى الطويل. ومع ذلك ، أقرت منظمة الصحة العالمية أيضًا بأن الأدلة الموجودة ليست قاطعة وأنه يلزم إجراء المزيد من الأبحاث.

بصفتنا علماء أعصاب ، ندرس كيف تؤثر العوامل الغذائية مثل المحليات على قدرة الدماغ على أداء الوظائف الحاسمة ، بما في ذلك التمثيل الغذائي والشهية والتعلم والذاكرة.

وجدنا أن نصائح منظمة الصحة العالمية كانت مفاجئة بناءً على نتائج الدراسة الملتبسة. يمثل تحديد الإجابات على هذه الأسئلة تحديًا كبيرًا ، ويمكن أن ترسل رسائل الصحة العامة حول التوصيات رسائل مختلطة.

السكريات “الصحية” مقابل السكريات “غير الصحية”

توجد السكريات الطبيعية مثل الجلوكوز والفركتوز ، إلى جانب الألياف والعناصر الغذائية الأخرى ، في العديد من المصادر الغذائية التي تعتبر صحية ، مثل الفاكهة. ومع ذلك ، فقد تمت إضافة هذه الكربوهيدرات البسيطة بشكل متزايد إلى المنتجات الغذائية المصنعة ، وخاصة المشروبات. عادة ما تكون المشروبات المحلاة بالسكر عالية السعرات الحرارية ولا تقدم سوى القليل من التغذية.

في أوائل القرن العشرين ، بدأ مصنعو المواد الغذائية والمشروبات في دمج المواد المشتقة بشكل طبيعي وكيميائي والتي ترضي الرغبة الشديدة في تناول الحلويات ولكنها تحتوي على سعرات حرارية أقل بكثير من السكريات الطبيعية – وفي بعض الحالات ، لا تحتوي على سعرات حرارية. أصبحت بدائل السكر منتشرة بشكل خاص في الخمسينيات من القرن الماضي مع تزايد شعبية المشروبات الغازية الدايت. منذ ذلك الحين ، تحول المستهلكون بشكل متزايد إلى بدائل السكر هذه في حياتهم اليومية.

تُعرف بدائل السكر بالعديد من الأسماء ، بما في ذلك المحليات عالية الكثافة ، والمحليات الصناعية ، والمحليات غير المغذية ، والمحليات منخفضة السعرات الحرارية ، وكما هو مذكور في تقرير منظمة الصحة العالمية ، المحليات غير السكرية. “وتشمل هذه المركبات الاصطناعية مثل السكرالوز ، وأسيسولفام البوتاسيوم ، والأسبارتام ، وبشكل طبيعي المشتقة ، مثل تلك من النبات ستيفيا ريبوديانا، من بين عدة آخرين.

يحتوي كل مُحلي غير سكري على بنية كيميائية فريدة ، لكنها جميعًا تنشط مستقبلات الطعم الحلو بتركيزات منخفضة جدًا. هذا يعني أنك تحتاج إلى إضافة كمية صغيرة منها فقط لتحلية قهوتك أو شايك ، بدلاً من تكديس ملاعق كبيرة من السكر الطبيعي.

بدائل السكر والسعي لانقاص الوزن

أصبحت السمنة وحالات التمثيل الغذائي المرتبطة بها ، مثل مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية ، من بين الأسباب الرئيسية للوفاة التي يمكن الوقاية منها في الولايات المتحدة.تم ربط وباء السمنة جزئيًا بزيادة استهلاك السكر المضاف خلال القرن الماضي.

من أجل المساعدة في معالجته ، أصدرت منظمة الصحة العالمية في عام 2015 توصيات محددة لتقليل تناول السكر واعتماد أنظمة غذائية صحية.

لكن البشر مجتهدين للعثور على المذاق الحلو للسكريات الممتعة ، ومذاق السكر الحقيقي يجعل من الصعب على معظمنا إزالته من وجباتنا الغذائية.

تم تصميم بدائل السكر للمساعدة. تبدو الرياضيات واضحة ومباشرة: استبدال المشروبات المحلاة بالسكر المفضلة لديك والتي يبلغ وزنها 12 أونصة والتي تحتوي على 150 سعرة حرارية بمشروب محلى صناعيًا بنفس الحجم ولا يحتوي على سعرات حرارية يجب أن يسمح لك بتقليل عدد السعرات الحرارية التي تتناولها كل يوم وتقليل جسمك الوزن بمرور الوقت.

لكن العلم ليس بهذه البساطة. تشير الأبحاث من كل من النماذج الحيوانية والبشر إلى أن الاستهلاك المعتاد للمُحليات غير السكرية يمكن أن يؤدي إلى نتائج استقلابية سلبية طويلة المدى وزيادة وزن الجسم.

ومع ذلك ، هناك دراسات متضاربة من نماذج حيوانية وبشر لم تجد زيادة كبيرة في وزن الجسم مرتبطة باستهلاك المحليات غير السكر.

تحليل الآثار الصحية

بغض النظر عن أي فوائد محتملة قد تكون للمحليات غير السكرية للتحكم في الوزن ، يجب أيضًا مراعاة استخدامها في سياق الصحة العامة.

تقوم وكالات مثل منظمة الصحة العالمية وإدارة الغذاء والدواء الأمريكية بمراجعة الأدلة المتاحة بشكل دوري وتقييم سلامة المضافات الغذائية المختلفة ، بما في ذلك المحليات التي لا تحتوي على السكر ، لاستخدامها في الأطعمة والمشروبات ضمن ما يسمى بحد الاستهلاك اليومي المقبول. في هذا السياق ، يعتمد المدخول اليومي المقبول على المقدار المقدّر من مُحلي غير سكري محدد يمكن استهلاكه بأمان يوميًا طوال حياته دون آثار ضارة على الصحة.

تحدد كل وكالة البدل اليومي الخاص بها بناءً على أفضل البيانات المتاحة. ولكن نظرًا لأن هذه التجارب لا يمكنها تفسير جميع الظروف المحتملة التي تُستخدم فيها هذه المواد في الحياة الواقعية ، فمن الأهمية بمكان أن يواصل العلماء التحقيق في الآثار الصحية للإضافات الغذائية.

اعتمد مؤلفو تقرير منظمة الصحة العالمية على ثلاثة أنواع رئيسية من الدراسات البحثية المنشورة لتحديد ما إذا كان استهلاك المُحلي غير السكر مرتبطًا بآثار صحية ضارة. المعيار الذهبي لتقييم السببية هو ما يسمى بالتجارب العشوائية ذات الشواهد.

في هذه الدراسات ، يتم تعيين الأشخاص بشكل عشوائي إما إلى مجموعة تجريبية – تتلقى مادة تجريبية ، مثل مُحلي غير سكري – أو مجموعة ضابطة – تتلقى دواءً وهميًا أو مادة مختلفة. يتم بعد ذلك تتبع المشاركين في كلتا المجموعتين لفترة زمنية ، عادةً أسابيع أو شهور. تضمنت غالبية الدراسات التي تضمنت تجارب معشاة ذات شواهد على المحليات التي لا تحتوي على السكر حتى الآن هذا النوع من المقارنة ، مع المحليات غير السكر التي تحل محل استهلاك المشروبات المحلاة بالسكر الطبيعي.

وجد تحليل ما يقرب من 50 تجربة معشاة ذات شواهد استندت إليها منظمة الصحة العالمية في توصيتها وجود فوائد متواضعة لاستخدام المحليات غير السكر لفقدان الوزن ، وقرر أن الاستخدام المعتاد لتلك المحليات غير السكرية لم يؤد إلى أعراض مرض السكري أو مؤشرات لأمراض القلب والأوعية الدموية. لكنها وجدت أن استخدام المحليات غير السكرية كان مرتبطًا بنسبة أعلى من الكوليسترول الكلي إلى HDL ، وهي اختصار للبروتين الدهني عالي الكثافة ، والذي يعتبر “الكوليسترول الجيد”.

وهذا يعني أن المستهلكين الاعتياديين للمُحليات الصناعية لديهم المزيد من البروتين الدهني منخفض الكثافة ، أو نسخة LDL ، في نظامهم. هذا الشكل من “الكوليسترول الضار” هو عامل خطر للإصابة بأمراض القلب.

ومع ذلك ، فإن النتائج السلبية المحتملة الأخرى لاستهلاك المحليات التي لا تحتوي على السكر قد تستغرق وقتًا أطول للظهور مما يمكن تحديده في الإطار الزمني المحدود لتجربة عشوائية محكومة.

قام المؤلفون أيضًا بتقييم ما يسمى بالدراسات الأترابية المستقبلية. تتعقب هذه الدراسات استخدام المُحليات المبلغ عنها ذاتيًا للمشاركين جنبًا إلى جنب مع النتائج الصحية ، في كثير من الأحيان على مدار سنوات عديدة. كما أخذوا في الاعتبار دراسات الحالات والشواهد ، التي تحدد الأشخاص الذين يعانون من مشكلة صحية معينة أو لا يعانون منها ، مثل السرطان ، ثم يستخدمون السجلات والمقابلات الصحية المتاحة لتحديد مدى استخدام المُحليات غير السكرية في الماضي.

وجد فحص الدراسات الجماعية ودراسات الحالة أن الاستهلاك المنتظم للمُحليات غير السكرية كان مرتبطًا بزيادة تراكم الدهون ، وارتفاع مؤشر كتلة الجسم وزيادة الإصابة بمرض السكري من النوع 2. هذه النتائج تختلف عن نتائج دراسات المراقبة العشوائية.

خلص تحليل الدراسات الجماعية ودراسات الحالة أيضًا إلى أن تاريخًا من الاستخدام المنتظم للمُحليات غير السكرية كان مرتبطًا بزيادة تواتر السكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم والأحداث القلبية الوعائية الضائرة الأخرى ، وفي النساء الحوامل ، زيادة خطر الولادة المبكرة. كان تواتر الإصابة بالسرطان في مستهلكي المُحليات غير السكرية منخفضًا جدًا بشكل عام ، على الرغم من أن السكرين ، وهو مُحلي معتمد من إدارة الأغذية والعقاقير موجود في العديد من المنتجات الغذائية ، كان مرتبطًا بسرطان المثانة.

المحاذير والوجبات السريعة

في ظاهر الأمر ، فإن هذه النتائج مقلقة ، لكن يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار. كما يشير تقرير منظمة الصحة العالمية ، فإن هذه الدراسات لها قيود كبيرة يجب أخذها في الاعتبار.

خذ ، على سبيل المثال ، في الدراسات الجماعية والحالات والشواهد ، أن مؤشر كتلة الجسم الأعلى ، أو مؤشر كتلة الجسم ، كان مرتبطًا بكمية أكبر من التحلية غير السكرية ونتائج صحية سيئة. أحد الاحتمالات هو أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة يستخدمون المحليات التي لا تحتوي على السكر للمساعدة في خفض السعرات الحرارية أكثر من غيرهم من دون السمنة. هذا يجعل من الصعب تحديد ما إذا كان المرض ناتجًا عن الاستخدام المستمر للتحلية الاصطناعية أو بسبب الظروف الأساسية الأخرى المرتبطة بالسمنة.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم التحكم في طريقة استهلاك المحليات غير السكرية في هذه الأنواع من الدراسات. لذلك يمكن أن ترتبط النتائج الصحية السلبية بسلوكيات ضارة أخرى مرتبطة ، مثل زيادة السكر أو الدهون في النظام الغذائي.

الصورة مختلطة للغاية فيما يتعلق بكل من فوائد المحليات غير السكرية لفقدان الوزن وعلاقتها بالمشكلات الصحية الضارة. يبدو أن توصية منظمة الصحة العالمية قد أثرت في دراسات الأتراب والحالات والشواهد على الدراسات العشوائية الخاضعة للرقابة ، وهو قرار وجدنا أنه محير في ضوء قيود هذه الدراسات لتقييم ما إذا كانت المحليات غير السكر لها دور سببي في المرض.

كما هو الحال مع جميع الخيارات المتعلقة بالصحة ، فإن العلم معقد. من وجهة نظرنا ، فإن تناول مشروب خاص بالحمية لتعويض السعرات الحرارية في شريحة من كعكة الشوكولاتة مرة واحدة كل فترة لن يكون ضارًا على الأرجح بصحتك أو يؤدي إلى تغيير كبير في الوزن.