النساء السود أكثر عرضة لخطر وفاة الأمهات في المملكة المتحدة – إليك ما يجب القيام به

من المرجح أن تموت النساء السوداوات أثناء الحمل أو بعد الولادة مباشرة أربع مرات مقارنة بالنساء البيض ، وفقًا لأحدث الأرقام التي نشرها Mbrrace – وهو برنامج وطني يقوم بمسح والتحقيق في أسباب وفيات الأمهات والأطفال الرضع في المملكة المتحدة. على الرغم من أن هذا التقرير لا يتضمن سوى بيانات من 2019-2021 ، إلا أن تقارير السنوات السابقة تُظهر أن معدلات وفيات الأمهات لم تتغير إلى حد كبير خلال العقد الماضي أو أكثر.

لا يزال سبب هذا التفاوت العرقي غير مفهوم تمامًا. من المحتمل أن يكون ذلك بسبب مجموعة من العديد من العوامل ، بما في ذلك الحالة الاجتماعية والاقتصادية والظروف الصحية الموجودة مسبقًا. أظهرت العديد من التقارير أيضًا أن النساء السوداوات يتلقين رعاية أمومة فقيرة مقارنة بالنساء من خلفيات عرقية أخرى ، مما قد يساهم بشكل أكبر في ضعف النتائج الصحية.

ولكن من أجل تحسين النتائج الأمومية للنساء السود ، يجب القيام بعمل على كل مستوى من مستويات NHS لإصلاح السبب الجذري لهذه التباينات العرقية في الرعاية – وهو مفهوم يسميه الفلاسفة الظلم المعرفي.

يتم تعريف الظلم المعرفي على أنه منع شخص ما بشكل غير عادل من توصيل أفكاره بشكل صحيح أو فهم تجاربهم. يحدث هذا عادةً عندما يكون شخص ما متحيزًا ضد شخص ما – على سبيل المثال ، بسبب عرقه أو طبقته الاجتماعية. هذا يقودهم إلى التقليل من مصداقية الشخص الآخر.

ومن الأمثلة على ذلك في رعاية الأمومة المرضى الذين لديهم مخاوف بشأن صحتهم ورفض حملهم أو معاملتهم على أنه تافه ، أو اعتبارهم “دراماتيكيًا” ، أو تجاهل الأسئلة أو عدم أخذها على محمل الجد ، ولا يأخذ الممارسون آلام المرضى على محمل الجد. من خلال إنكار مصداقية شخص ما ، قد يجعله يشعر بأنه أقل قدرة على طلب الرعاية وإثارة القلق.

التحيز العنصري

سلطت العديد من الدراسات الضوء على الطرق التي يتواجد بها الظلم المعرفي في أماكن الرعاية الصحية في العالم الحقيقي. غالبًا ما يكون التحيز العنصري سببًا جذريًا.

على سبيل المثال ، تظهر الأبحاث أن العاملين الصحيين البيض أكثر ميلًا إلى عدم تصديق تقارير الألم من قبل المرضى السود وأقل احتمالية لتزويدهم بتسكين مناسب للألم ، مقارنة بالمرضى البيض. ووجدت التقارير أيضًا أنه عندما تثير النساء السود مخاوفهن الصحية ، فغالبًا ما يتم استبعادهن – حتى في الحالات الشديدة ، مثل الحالات التي تنزف فيها غرز القسم c وتصاب بالعدوى.

وجد تقرير صدر عام 2022 عن منظمة بلاك إيكويتي ، التي تعمل على تفكيك العنصرية النظامية في المملكة المتحدة ، أن أكثر من 65٪ من المشاركين أفادوا بأنهم تعرضوا للتمييز بسبب انتمائهم العرقي من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية. توصل مرصد NHS Race and Health إلى استنتاجات مماثلة ، مما يدل على أن العديد من المرضى السود يعانون من مواقف رعاية وحكم من موظفي الرعاية الصحية.

الفجوات المعرفية في أبحاث الرعاية الصحية هي مثال آخر على الظلم المعرفي. تاريخيا ، كان السود غير ممثلين تمثيلا ناقصا في الدراسات البحثية وما زالوا كذلك.

قد يكون أحد أسباب ذلك هو تجاربهم العنصرية من الأطباء ، مما يعزز عدم الثقة ويثني السود عن المشاركة في الدراسات البحثية. لكن الباحثين بطيئون أيضًا في التعامل مع المشاركين السود وسد هذه الفجوات المعرفية. يبرر الكثيرون هذا النقص في المشاركة على أسس واهية – على سبيل المثال ، من خلال الإصرار على صعوبة تجنيد النساء السود.

يمكن أن يؤدي هذا النقص في التمثيل إلى فجوات معرفية على كل المستويات – بما في ذلك الإرشادات الطبية المستخدمة لتحديد وتشخيص أمراض معينة. خذ الحالة الأخيرة لرضيع أسود اللون لم يتم تشخيصه وعلاجه من اليرقان بالسرعة التي ينبغي أن تكون عليه. على الرغم من أن اختبارات الدم المتعددة أظهرت ارتفاع مستويات البيليروبين في الدم (أحد أعراض اليرقان) ، كان طاقم الرعاية الصحية لا يزال يعتمد على العلامات البصرية لاكتشاف اليرقان – وهذه ليست واضحة عادةً في المرضى ذوي البشرة الداكنة.

على الرغم من وجود مثال واحد فقط ، إلا أن هذا يسلط الضوء على الطريقة التي تجعل الثغرات المعرفية من الصعب على الموظفين فهم احتياجات الرعاية المتميزة وتجارب المرضى السود. قد يؤدي هذا إلى نتائج صحية أسوأ لهؤلاء المرضى ، ويزيد من انخفاض مستويات الثقة لدى المجتمع الأسود في ممارسي ومؤسسات الرعاية الصحية.

إحداث تغير

في حين أن الآثار السلبية للظلم المعرفي على الرعاية الصحية للأم التي تتلقاها النساء السود واضحة ، فإن معالجة هذه المشاكل داخل NHS ستتطلب التغيير على كل المستويات تقريبًا.

يشير تقرير عن صحة الأم السوداء من قبل لجنة المرأة والمساواة في مجلس العموم ، والذي نُشر في مارس 2023 ، إلى أن بعض التدابير قد تم اتخاذها بالفعل من قبل التثقيف الصحي في إنجلترا لتحسين الكفاءة الثقافية والتصدي للعنصرية في رعاية الأم. لكن تدريب الموظفين على تحسين “ثقافات اللطف” و “الاستماع والتأكد من سماع صوت النساء” لن يكون كافياً لمعالجة الأسباب المعقدة لهذه الفوارق في صحة الأمهات السود.

تعد استراتيجيات NHS الحالية مثل تعيين موظفين أكثر تنوعًا وإعادة التفكير في أولويات البحث خطوة واحدة في الاتجاه الصحيح. من خلال وجود موظفين من خلفيات أكثر تنوعًا ، هناك احتمال أكبر بأنهم سيكونون قادرين على التعاطف مع المرضى وفهم تجاربهم. علاوة على ذلك ، فإن إجراء المزيد من الأبحاث التي شملت المرضى السود سيساعد موظفي الرعاية الصحية على الاستجابة بشكل أفضل للاحتياجات الصحية المحددة لهؤلاء المرضى.

لكن مثل هذه الاستراتيجيات تخاطر بالفشل إذا لم تكن تهدف صراحةً إلى استهداف العنصرية والتحيز النظامي في NHS.

بالنسبة لوفيات الأمهات ، يحتاج تدريب القبالة إلى تحدي القوالب النمطية العنصرية التي تدفع بعض موظفي الرعاية الصحية إلى إنكار مصداقية شهادات الآخرين. يجب على باحثي أمراض النساء والتوليد إشراك النساء السود بشكل استباقي في دراساتهم لضمان تلبية احتياجاتهم ومخاوفهم المميزة. وهذا بدوره قد يحسن الرعاية الطبية للنساء من جميع الخلفيات.