بعد عام واحد من سقوط قضية رو ضد ويد ، أصبحت رعاية الإجهاض خليطًا من قوانين الولاية المربكة التي تعمق عدم المساواة القائمة

في العام الذي أعقب حكم المحكمة العليا في الولايات المتحدة Dobbs v. Jackson بإلغاء الحق الدستوري في الإجهاض ، كان المجتمع يشهد نتائج عالم ما بعد رو.

بينما لا يوجد قانون في الولايات المتحدة ينظم ما يمكن أن يفعله الرجل بجسده ، أصبحت الصحة الإنجابية للمرأة الآن أكثر تنظيمًا مما كانت عليه منذ 50 عامًا. ويعتمد نطاق رعاية الصحة الإنجابية التي يمكن أن تتلقاها المرأة بشكل كبير على المكان الذي تعيش فيه.

وهذا يخلق نظامًا من عدم المساواة ويزيد من تفاقم التفاوتات الصحية.

أنا ممرض ممارس يدرس الصحة الإنجابية للمرأة طوال العمر.

وجد بحثي أن النساء الجامعيات قلقات بشأن الحمل ، لكنهن يفتقرن إلى المعرفة والمهارات المتعلقة بالتعامل مع الموافقة الجنسية وغالبًا ما يشاركن في نشاط جنسي دون موافقة صريحة ، مما يعرضهن لخطر عدم استخدام وسائل منع الحمل والتعرض للأمراض المنقولة جنسياً.

تشير هذه النتائج إلى أن النساء معرضات لخطر الحمل في وقت تاريخي كانت فيه الحقوق الإنجابية للمرأة في الولايات المتحدة مقيدة وغير مضمونة.

الوضع الحالي للإجهاض في الولايات المتحدة

أعاد حكم دوبس ضد جاكسون القرارات المتعلقة بالإجهاض إلى الولايات الفردية. وقد أدى ذلك إلى خليط من القوانين التي تغطي النطاق الكامل من الحظر الكامل والقيود الصارمة إلى الحماية الكاملة للدولة للإجهاض.

في بعض الولايات ، مثل تكساس ولويزيانا وميسيسيبي ، يُحظر الإجهاض بدءًا من عمر الحمل ستة أسابيع ، عندما تعرف قلة قليلة من النساء أنهن حوامل. سنت ولايات أخرى ، مثل ماساتشوستس وفيرمونت ونيويورك وأوريجون ، تدابير حماية للإجهاض على مستوى الولاية.

كما ينتج عن خليط قوانين الولاية قدرًا كبيرًا من الارتباك. في العام الماضي ، قدمت منظمات حقوق المرأة ودعاة صحة المرأة العديد من التحديات القانونية لقوانين تقييد الإجهاض. أوقفت هذه القضايا تنفيذ بعض أنظمة الإجهاض الأكثر صرامة حتى يتم الانتهاء من أحكام إضافية من المحكمة.

آثار المصب لأخصائيي الرعاية الصحية

يعتبر التدريب على الإجهاض رعاية صحية أساسية وكفاءة أساسية للأطباء في برامج التوليد وأمراض النساء أو OB-GYN ، برامج الإقامة. يقع ما يقرب من 50 ٪ من برامج إقامة OB-GYN في ولايات ذات وصول مقيد أو مقيد للغاية إلى الإجهاض. سيؤدي ذلك منطقيا ليس فقط إلى عدد أقل من مقدمي الرعاية الصحية الذين يتم تدريبهم على إجراء إجراءات أمراض النساء للإجهاض ، ولكن أيضًا إلى حالات أخرى مثل الإجهاض وموت الجنين وحالات الحمل غير القابلة للاستمرار.

في الولايات التي لديها قوانين إجهاض متغيرة وتحديات قانونية للقوانين الجديدة ، الأطباء غير متأكدين من الإجراءات التي يمكن القيام بها بشكل قانوني. قد تشمل عقوبات انتهاك قوانين الإجهاض الاعتقال وفقدان الترخيص الطبي والغرامات والانضباط من قبل مجالس الطب الحكومية.

نتيجة لذلك ، يختار الأطباء مغادرة الولايات التي لديها أكثر قوانين الإجهاض تقييدًا ، وتغلق العيادات ، مما يساهم في النقص الحالي في مقدمي الرعاية الصحية.

عدم المساواة في الحصول على الرعاية الصحية

يؤثر عدم المساواة في الوصول إلى إجراءات الإجهاض في جميع أنحاء البلاد بشكل مباشر على أفقر النساء في الولايات المتحدة

حاليًا ، تقيد 12 ولاية تغطية الإجهاض عن طريق التأمين الخاص ، وتحظر أكثر من 30 ولاية مدفوعات Medicaid العامة للإجهاض. النساء المؤهلات لبرنامج Medicaid هن من بين أفقر النساء في الولايات المتحدة. قلة الوصول إلى الإجهاض يحد من التعليم وكسب الأجور ويساهم في الفقر. الدول التي لديها أكثر قوانين الإجهاض تقييدًا لديها أيضًا إمكانية محدودة للحصول على رعاية الحمل والبرامج الداعمة للنساء الحوامل والأبوة.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون السفر إلى دولة مختلفة لإجراء عملية إجهاض غير ممكن بالنسبة للنساء الفقيرات. نقص وسائل النقل والموارد المالية المحدودة تقلل أو تلغي خيارات الحصول على الإجهاض في موقع جغرافي مختلف.

والأكثر من ذلك ، أن الولايات التي لديها أكثر قيود الإجهاض بعض أسوأ نتائج الحمل وصحة الأم بالنسبة للنساء ، وخاصة النساء ذوات البشرة الملونة. يرتبط الحمل بحد ذاته بخطر الموت.

اعتلال الأمهات هو المصطلح المستخدم لوصف المشاكل الصحية قصيرة أو طويلة الأمد التي تنتج عن الحمل. تشير الوفيات النفاسية إلى وفاة النساء أثناء الحمل أو خلال الأسابيع الستة الأولى بعد الولادة.

على سبيل المثال ، تمتلك ميسيسيبي ولويزيانا أعلى معدلات وفيات الأمهات في الولايات المتحدة ولديهما أيضًا أكثر قوانين الإجهاض تقييدًا. النساء السود لديهن أعلى معدل وفيات الأمهات بين جميع الأجناس والأعراق. النساء في هذه الدول غير القادرات على إنهاء الحمل أكثر عرضة للوفاة نتيجة للحمل مقارنة بالنساء في الولايات الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الأبحاث أن خطر وفاة المرأة المرتبط بالحمل أو الولادة يزيد بحوالي 14 مرة عن خطر الوفاة بسبب الإجهاض.

بالإضافة إلى زيادة مخاطر الوفاة ، هناك آثار أخرى على الصحة البدنية والعقلية مرتبطة بالحمل غير المرغوب فيه حتى نهايته. يرتبط الحرمان من الوصول إلى الإجهاض بزيادة القلق وقلة الخطط المستقبلية للعام المقبل. تظهر الأبحاث أيضًا أن عدم القدرة على الحصول على الإجهاض يجعل النساء أكثر عرضة للعيش تحت مستوى الفقر الفيدرالي والافتقار إلى دعم الشريك.

على العكس من ذلك ، أظهرت الأبحاث أن هناك القليل من النتائج السلبية للصحة العقلية ، إن وجدت ، بين النساء اللاتي يجهضن.

الإجهاض غير الآمن

يؤدي تقييد الإجهاض القانوني إلى زيادة خطر أن تسعى النساء إلى إنهاء الحمل من أشخاص غير مهرة في أماكن غير آمنة. أو قد لا يسعون للحصول على الرعاية بسرعة بسبب مضاعفات الحمل خوفًا من اتهامهم بارتكاب جريمة.

في تكساس ، أبلغ الأطباء عن زيادة في تعفن الدم ، أو استجابة ساحقة للعدوى ، من عمليات الإجهاض غير المكتملة. يتوقع هؤلاء الأطباء أن الإنتان سيصبح السبب الرئيسي لوفاة الأمهات في تكساس.

قبل عام 1973 ، عندما أنشأت رو ضد وايد الحماية الدستورية للإجهاض في الولايات المتحدة ، لجأت النساء غالبًا إلى أساليب غير آمنة للحث على الإجهاض الذي أدى إلى ارتفاع عدد القتلى. كانت أجنحة الإجهاض الإنتاني – أو المناطق المخصصة في المستشفيات حيث عولجت النساء من الإنتان نتيجة للإجهاض غير القانوني – شائعة. في عام 1965 ، نُسبت 17٪ من جميع الوفيات المرتبطة بالحمل إلى الإجهاض غير القانوني.

والآن بعد أن تم القضاء على الحق الدستوري في الإجهاض ، فإن المزيد من النساء سيموتن حتما أو يصبن بمرض خطير بسبب الافتقار إلى الوصول الآمن إلى خدمات الإجهاض. في الولايات التي تفرض معظم القيود على الإجهاض ، يمكن أن تقرر لجنة المستشفى ما إذا كانت المرأة تستوفي معايير الإعفاء لإنقاذ حياة الأم. هذا يمكن أن يؤخر الرعاية اللازمة ويزيد من المخاطر على الأم.

النساء المتضررات من العنف

في الولايات المتحدة ، أكثر من 25٪ من النساء سيتعرضن للعنف الجسدي أو الجنسي في حياتهن. يعتبر العنف من جانب الشريك الحميم سببًا رئيسيًا للإجهاض. يُظهر بحثي أن النساء المتأثرات بالعنف أكثر عرضة للحمل وأن النساء الجامعيات يتعرضن بشكل متزايد لخطر المواجهات الجنسية غير الرضائية والقسرية.

حاليًا ، هناك 14 ولاية تفرض حظرًا على الإجهاض ولا تتضمن أي استثناء للاغتصاب أو سفاح القربى أو تتطلب إبلاغ سلطات إنفاذ القانون بالاعتداء الجنسي للتأهل للاستثناء.

أظهرت الأبحاث أن النساء غالبًا لا يبلغن عن الاعتداء الجنسي بسبب وصمة العار أو الإحراج أو الخوف من عدم تصديقهن. حتى لو كانت المرأة مؤهلة للإجهاض نتيجة للعنف الجنسي ، فإن أولئك الذين لم يقدموا تقريرًا رسميًا للشرطة يفتقرون إلى “الدليل” على أن حملهم نتج عن الاعتداء.

في حين أن التغييرات التي حدثت منذ سقوط رو قبل عام واحد مقلقة للغاية بالفعل ، فإن التأثير الكامل للقضاء على الحق الدستوري في الإجهاض لن يكون معروفًا لسنوات. ومع سن القوانين والطعن عليها لاحقًا ، فإن عدم اليقين والارتباك فيما يتعلق برعاية الصحة الإنجابية للمرأة سيستمر بلا شك لسنوات قادمة.