سبع طرق لإصلاح خدمات الإسعاف NHS المعطلة

مع احتفال NHS بعامها الخامس والسبعين ، فإن خدمات الرعاية العاجلة والطارئة التي تقدمها لم تشهد أزمة أكبر. على خلفية 10.6 مليون 999 مكالمة تم الرد عليها في 2022-22 ، وهو ما يزيد بمقدار 2.6 مليون عن عام 2020-2021 ، أبرزت التقارير الإعلامية باستمرار التأخيرات الشديدة في سيارات الإسعاف. تتعرض سلامة المرضى للخطر. بعض الناس ماتوا نتيجة لذلك.

بين موظفي الإسعاف ، المعنويات في أدنى مستوياتها على الإطلاق. معدلات المرض والغياب هي الأعلى – وتظهر أعلى معدل للزيادة – بين جميع مؤسسات NHS.

وقد تضمنت المحاولات السابقة لمعالجة هذا الوضع إلى حد كبير إلقاء الأموال في الخدمة ، كنهج قصير المدى ، “اللاصق اللاصق” ، والذي يفشل في معالجة القضايا الرئيسية. لقد كنت أدرس خدمات الإسعاف منذ أكثر من 15 عامًا. يحدد بحثي سبع مشكلات تواجه خدمات الطوارئ – وكيفية إصلاحها.

للاحتفال بالذكرى السنوية الخامسة والسبعين لإطلاق NHS ، قمنا بتكليف سلسلة من المقالات التي تتناول أكبر التحديات التي تواجهها الخدمة الآن. لا نريد أن نفهم فقط ما الذي يجب تغييره ، ولكن أيضًا الآثار الجانبية على أجزاء أخرى من هذا النظام الصحي المعقد للغاية.

1. توسيع القوة العاملة

لقد ثبت أن وظائف سيارات الإسعاف متطلبة للغاية وتأتي مع ضغوط أداء كبيرة. هناك أيضًا نقص ملحوظ في فرص العمل والتطوير. يتحدث المسعفون عن انخفاض الرضا الوظيفي وسوء الصحة العقلية ، المرتبط بعدم كفاية الأجور وظروف العمل المجهدة وأعباء العمل المكثفة.

بالنظر إلى الأرقام القياسية التي تغادر للوظائف الأقل إرهاقًا والأجور في أماكن أخرى ، فمن الواضح أن NHS تحتاج إلى حل طويل الأجل.

في يناير 2023 ، أعلنت الحكومة خطة التعافي NHS. تستند هذه الخطة إلى وجود المزيد من الموظفين ، ولكنها لا تتناول بشكل كاف كيفية تحسين التوظيف والاحتفاظ بهم.

2. دعم الموظفين الحاليين

يؤدي التركيز المستمر وغير الصحي على أهداف الأداء إلى نتائج سلبية لكل من رعاية المرضى ومعنويات القوى العاملة. لقد أدى الوباء إلى تفاقم المعدلات المرتفعة بالفعل لمشاكل الصحة العقلية ، بما في ذلك القلق واضطراب ما بعد الصدمة.

سيؤدي تقديم خدمات الاستشارة والدعم في مجال الصحة النفسية إلى تحسين رفاهية الموظفين. وهذا بدوره سيجعل من السهل الحفاظ على عدد كافٍ من الموظفين ومستويات آمنة لتقديم الخدمات.

بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج الموظفون أيضًا إلى التدريب للتعامل مع الأعداد المتزايدة من المكالمات المتعلقة بالصحة العقلية. الإعلان الأخير عن توقف شرطة العاصمة عن الاستجابة لمعظم مكالمات الصحة العقلية في لندن ، بحلول نهاية أغسطس ، لن يؤدي إلا إلى مزيد من الضغط على خدمات الطوارئ.

مطلوب نهج متكامل بين خدمات الإسعاف والوكالات الأخرى لمنع الضرر لكل من الموظفين والمرضى.

3. تحسين التكليف بخدمات الإسعاف

تم تقديم خدمات الإسعاف في وقت متأخر نسبيًا إلى عائلة NHS في عام 1974 والتي كانت قبل ذلك جزءًا من وظيفة الحكومة المحلية. ونتيجة لذلك ، ظلوا على هامش عملية صنع القرار ، بينما لم يكونوا محصنين ضد الاضطراب المستمر والتغيير داخل NHS.

يعد تشغيل سيارات الإسعاف – العملية التي يتم من خلالها تقييم احتياجات الرعاية الصحية الطارئة المحلية والتخطيط لها – نظامًا معقدًا للغاية. يتعين على العديد من منظمات NHS والمجالس المحلية في جميع أنحاء إنجلترا العمل معًا لإنشاء نموذج لتقديم خدمات الإسعاف في جميع أنحاء البلاد من خلال صناديق الإسعاف العشر في البلاد.

هذا يعني غالبًا أن إحدى شركات الإسعاف قد تقدم خدمات عبر مناطق متعددة ، تلبي الاحتياجات الصحية المختلفة بخيارات توصيل مختلفة. وقد تم انتقاد عدم الاتساق في إطار التكليف من قبل مكتب التدقيق الوطني (هيئة مراقبة الإنفاق العام) وكذلك من قبل لجنة الحسابات العامة الحكومية.

حذرت جمعية الرؤساء التنفيذيين لسيارات الإسعاف ، وهي الهيئة التمثيلية الرئيسية للخدمات ، من أن هذا يخاطر بتكرار الخدمات وتجزئةها ، ودعت إلى اتخاذ قرارات أكثر كفاءة ، وهي دعوة رددها علماء الرعاية الصحية.

4. توفير استمرارية الرعاية

في 2022-2023 ، تعاني سيارة إسعاف واحدة من كل أربع سيارات إسعاف من تأخيرات تزيد عن 30 دقيقة ، وهو ما يعادل ضعف وقت التسليم القياسي من سيارة الإسعاف إلى المستشفى. هذه التأخيرات لها تأثير كارثي.

تم تحديد العديد من الأسباب ، بما في ذلك عدم كفاية أسرة المستشفى وتدفق المرضى البطيء مما يعني أن المزيد من الأشخاص يعلقون في النظام ولا يتحركون بكفاءة.

علاوة على ذلك ، وجد أن نظام 999/111 ينفر بشدة من المخاطر ، مما يعني إرسال المزيد من سيارات الإسعاف أكثر مما ينبغي. في غضون ذلك ، يكافح المرضى للوصول إلى الرعاية التي يحتاجون إليها في المجتمع ، مما يؤدي أيضًا إلى المزيد من التوجه إلى A&E أو الاتصال بالرقم 999.

تحتاج NHS إلى بروتوكولات أفضل وتعاون أفضل ومشاركة أفضل للمعلومات بين مقدمي الرعاية الصحية ، لضمان استمرارية أكثر سلاسة للرعاية. بشكل حاسم ، سيقلل هذا من عدد المرضى الذين يذهبون إلى المستشفى عندما لا يحتاجون فعلاً لذلك.

5. تحديث نظام الاتصال 999

وفقًا لأحدث البيانات ، يبلغ متوسط ​​أوقات الاستجابة للمكالمات من الفئة 1 (التي تهدد الحياة) ، في إنجلترا ، 8.17 دقيقة ، وبالنسبة للفئة 2 (عاجلة ولكنها ليست مهددة للحياة) ، 32.24 دقيقة. مقابل معايير سبع دقائق و 18 دقيقة ، على التوالي ، تمثل هذه المتوسطات تأخيرات كبيرة.

تعمل خدمات الإسعاف وفقًا لنموذج تشغيل قديم لم يعد يعكس الواقع على الأرض: مجموعات السكان الأكبر سنًا ذات الاحتياجات الصحية المعقدة بالإضافة إلى الأعداد المتزايدة من مشكلات الصحة العقلية.

المسعفون تغيروا أيضا. لقد اكتسبوا مهارات إكلينيكية أكبر. لديهم أيضًا خيارات علاج أفضل تحت تصرفهم ، والتي فشل نظام 999 الحالي في استخدامها بشكل صحيح.

توضح إحاطات الحكومة نفسها أنها تعرف ذلك. لفهم ما يحتاجه المرضى فعليًا بشكل أفضل ، تحتاج NHS إلى مزيد من الوضوح بشأن البيانات المنشورة وتجاوز البدائل. لقد تبين أن وجود ممرضات ، على سبيل المثال ، لإدارة مكالمات سيارات الإسعاف ذات الأولوية المنخفضة يقلل من الحاجة إلى سيارات الإسعاف.

6. الاستفادة بشكل أفضل من الموارد والتكنولوجيا

تؤدي الاختلافات غير المبررة في تقديم خدمات الإسعاف وشراء الأسطول وبروتوكولات العلاج إلى زيادة عدم الكفاءة ، ولكن يمكن تجنبها.

يحتاج NHS إلى أنظمة تضمن تخصيصًا أفضل لموارد سيارات الإسعاف وتقليل النفايات. من شأن استخدام البيانات والتحليلات أن يساعد في تحديد المناطق ذات الطلب المرتفع ، ووضع سيارات الإسعاف بشكل استراتيجي وتنفيذ استراتيجيات نشر أكثر ديناميكية.

علاوة على ذلك ، يفقد موظفو الإسعاف المعرفة الحيوية عن المرضى بمجرد تسليمهم إلى المستشفيات لأن بيانات سيارات الإسعاف لا ترتبط بشكل روتيني بمنظمات NHS الأخرى. تظهر الأبحاث أن تحسين مشاركة البيانات من شأنه أن يساعد في تحسين الرعاية.

على نطاق أوسع ، يعد تحديث تكنولوجيا الخدمة وقدرات الابتكار – من المعدات الطبية في سيارات الإسعاف وسجلات المرضى الإلكترونية إلى قدرات التطبيب عن بُعد أمرًا أساسيًا. سيساعد هذا في تحسين التواصل والتنسيق ورعاية المرضى.

7. تخصيص التمويل الكافي

عانت خدمات الإسعاف من مستويات تاريخية من نقص التمويل. تتوقع أحدث مراجعة للطلب والقدرات فجوة تمويل سنوية تبلغ 237.5 مليون جنيه إسترليني.

تم التأكيد مرة أخرى على ضغوط تلبية الطلب المتزايد على 999 من قبل البرلمان والخبراء ، بما في ذلك في أبحاثي الخاصة.

في حين أن الأموال الإضافية الموعودة في خطة استرداد NHS ستساعد الخدمة على المدى القصير ، أوضح COVID-19 الحاجة إلى التقييم المستمر لضمان توفير الموارد الكافية لخدمات الإسعاف.

سيتطلب إصلاح خدمات الطوارئ الخيال والإيمان والحسم من جانب قادتنا السياسيين. يشير التاريخ إلى أن اللجنة الملكية – مثل أولئك المعينين لتقديم المشورة بشأن كيفية إصلاح مجلس اللوردات ونظام العدالة الجنائية – يمكن أن توفر وسيلة للمضي قدمًا. يحتاج الجميع ، من NHS وصناديق الإسعاف إلى المسعفين وصانعي السياسات والأكاديميين والجمهور ، إلى العمل معًا لإنشاء خدمة طوارئ حديثة مناسبة للغرض.