عوامل الخطر الأقل شهرة للإصابة بأمراض القلب

يعرف معظم الناس أن عوامل الخطر للإصابة بأمراض القلب هي ارتفاع ضغط الدم والتدخين وزيادة الكوليسترول وزيادة الوزن. ومع ذلك ، فإن العديد من الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية ليس لديهم أي من عوامل الخطر التقليدية هذه.

أشارت الأبحاث إلى أن حالات مثل النقرس والصدفية ومرض التهاب الأمعاء والتهاب المفاصل الروماتويدي هي أيضًا عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب. القاسم المشترك بينهم هو الالتهاب المزمن.

في الواقع ، بدأ بعض الباحثين في إعادة تأطير أمراض القلب والأوعية الدموية على أنها مرض التهابي مزمن يصيب الشرايين. يشير العلماء أحيانًا إلى هذا على أنه الفرضية الالتهابية لمرض تصلب الشرايين القلبي الوعائي (ASCVD).

تصلب الشرايين هو المكان الذي تتطور فيه اللويحات الدهنية في جدران الشرايين ، مما يجعلها متيبسة. عندما يحدث هذا في الشرايين التي تزود القلب بالدم المؤكسج ، يشار إليه باسم مرض الشريان التاجي.

يمكن أن يسبب ASCVD نوبات قلبية ، حيث لا يتم إمداد القلب بالدم الكافي ، والسكتات الدماغية الإقفارية ، حيث لا يتم إمداد الدماغ بالدم الكافي. لفهم سبب كون ASCVD حالة التهابية ، نحتاج إلى التفكير في كيفية بدء هذه العملية.

يُعتقد أن المرحلة الأولى من الإصابة بتصلب الشرايين هي شكل من أشكال إصابة البطانة ، وهي الطبقة الوحيدة من الخلايا التي تبطن الشرايين. يمكن أن يحدث هذا بسبب ارتفاع مستويات كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) ، والذي يشار إليه أحيانًا باسم “الكوليسترول الضار”.

يمكن للسموم الموجودة في السجائر أيضًا أن تهيج بطانة الشرايين وتسبب هذه الإصابة الأولية. عندما تصاب الخلايا البطانية ، فإنها تطلق رسائل كيميائية تجذب خلايا الدم البيضاء ، وهي عنصر مهم في جهاز المناعة ، إلى الموقع.

تدخل خلايا الدم البيضاء جدار الشريان وتسبب التهابًا في الشريان. تستهلك خلايا الدم البيضاء أيضًا الكولسترول الموجود في جدران الشريان ، مما يؤدي إلى تكوين “خطوط دهنية” – وهي إحدى أولى العلامات المرئية لتصلب الشرايين.

تبدأ الخطوط الدهنية في التكون في سن مبكرة. بحلول الوقت الذي نكون فيه في العشرينات من العمر ، سيكون لدى معظمنا بعض الأدلة على وجود خطوط دهنية في الشرايين.

يمكن أن تستمر عملية تلف الخلايا البطانية وتسلل خلايا الدم البيضاء والالتهاب المزمن بصمت على مر السنين ، مما يؤدي في النهاية إلى تراكم الترسبات في الشرايين. قد يفسر هذا أيضًا سبب زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات التهابية مزمنة.

يمكن أن يؤدي الالتهاب طويل الأمد للشرايين التي تغذي القلب والدماغ في النهاية إلى النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

تحدث النوبة القلبية عندما تصبح اللويحة في الشريان الذي يغذي القلب غير مستقرة. يمكن أن يؤدي هذا إلى تمزق (انفجار) اللويحة ، مما يؤدي إلى تشكل جلطة في الشريان وانقطاع تدفق الدم إلى عضلة القلب.

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من نوبة قلبية من زيادة مستويات الالتهاب وعدم استقرار اللويحات في الأيام والأسابيع التي تسبق الحدث. يمكن اعتبار “النوبة القلبية” في نهاية المطاف والتلف الناتج عن عضلة القلب على أنها هذه العملية الالتهابية غير المستقرة تصل إلى ذروتها.

نظرًا لأن هذه العملية الالتهابية المزمنة تحدث بصمت ، فإن العديد من المرضى الذين ليس لديهم عوامل الخطر التقليدية لأمراض القلب لن يدركوا أنهم في خطر متزايد للإصابة بأمراض القلب.

قياس الالتهاب

لحسن الحظ ، هناك طريقة لقياس الالتهاب في الجسم. تتمثل إحدى طرق القيام بذلك في اختبار الدم المسمى بروتين سي التفاعلي عالي الحساسية (hs-CRP). الأشخاص الذين لديهم مستويات مرتفعة من بروتين سي التفاعلي (hs-CRP) لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. تُعد المستويات المرتفعة من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة عامل خطر أيضًا للإصابة بـ ASCVD.

أفادت العديد من الدراسات أن الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من كوليسترول LDL و hs-CRP يبدو أنهم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

اختبرت تجربة سريرية كبيرة تسمى Cantos الفرضية الالتهابية لأمراض القلب والأوعية الدموية من خلال علاج المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية ولديهم مستويات عالية من hs-CRP بعقار مضاد للالتهابات يسمى canakinumab.

أدى استخدام هذا الدواء المضاد للالتهابات إلى خفض مستويات بروتين سي التفاعلي hs-CRP وأدى إلى انخفاض طفيف ولكنه مهم إحصائيًا في عدد النوبات القلبية التي يعاني منها هؤلاء المرضى. لسوء الحظ ، ظهر أيضًا أن هناك خطرًا متزايدًا للإصابة بالعدوى في المجموعة التي تتلقى الدواء.

هذا الخطر ، إلى جانب التكلفة العالية للدواء ، يعني أنه من غير المحتمل أن نبدأ في استخدام كاناكينيوماب لعلاج ASCVD في أي وقت قريب.

ومع ذلك ، فقد اعتبرت الدراسة رائدة من حيث أنها تدعم الفرضية القائلة بأن الالتهاب يلعب دورًا مهمًا في ASCVD ، وأن استهداف الالتهاب قد يكون مفيدًا لتقليل مخاطر تكرار أحداث القلب والأوعية الدموية.

إن تبني هذا التغيير في طريقة تفكيرنا في عوامل الخطر لـ ASCVD قد يسمح لنا بتحديد أفضل للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

أيضًا ، قد يمكّننا هذا من التركيز على علاج الالتهاب لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. بالفعل ، تبحث العديد من الدراسات في استخدام عقاقير أرخص مضادة للالتهابات ، مثل الكولشيسين والميثوتريكسات ، لتقليل الالتهاب ومنع تطور أمراض القلب والأوعية الدموية.

تغييرات في نمط الحياة لتقليل الالتهاب

لحسن الحظ ، من الممكن تقليل الالتهاب في أجسامنا دون اللجوء إلى الأدوية. يمكننا أن نفكر في كل ما نقوم به في حياتنا على أنه إما مؤيد للالتهابات أو مضاد للالتهابات.

يعتبر التدخين من العوامل المسببة للالتهابات لأن السموم الموجودة في السجائر تهيج الجسم. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم والنظام الغذائي الغني بالأطعمة فائقة المعالجة أيضًا إلى التهاب مزمن في الشرايين. على العكس من ذلك ، يُعتقد أن النظام الغذائي الغني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والأسماك الدهنية مضاد للالتهابات.

كما تقلل ممارسة الرياضة من مستويات الالتهاب في الجسم. يبدو أن السمنة ، وخاصة حمل الوزن الزائد حول منطقة الوسط ، تسبب التهابًا مزمنًا. سيساعد فقدان الوزن حول منطقة الوسط في تقليل هذا الالتهاب.

يمكن أن يؤدي الإجهاد أيضًا إلى استجابة التهابية مزمنة منخفضة الدرجة في الجسم ، ومن المهم محاولة إدارة مستويات التوتر لدينا. من المهم أيضًا الحفاظ على ضغط الدم الصحي والكوليسترول ومؤشر كتلة الجسم – العلامات التقليدية لخطر الإصابة بأمراض القلب.

من خلال اتخاذ خيارات مضادة للالتهابات واتباع أسلوب حياة صحي ، يمكننا جميعًا تقليل فرص الإصابة بأمراض القلب وتحسين نوعية حياتنا.