هل يمكنني وضع الكورتيزون على وجهي؟ النصيحة الصحيحة بشأن الكريمات لإصلاح البشرة المتهيجة

الكورتيكوستيرويدات الموضعية ، والتي يشار إليها أيضًا باسم الكورتيكوستيرويدات أو الكورتيزون ، هي العلاج المناسب للعديد من الاضطرابات الجلدية بما في ذلك الأكزيما والتهاب الجلد والصدفية. يمكن العثور عليها في أشكال مختلفة مثل الكريمات والمراهم والمحاليل.

تعمل هذه الأدوية عن طريق دخول خلايا الجلد ومحاكاة الهرمونات الطبيعية ، ومنع الالتهاب وتضييق الأوعية الدموية. تأتي الكورتيكوستيرويدات الموضعية في مستويات قوة مختلفة ، من خفيفة (مثل 0.5٪ هيدروكورتيزون ، متاح بدون وصفة طبية) إلى تركيبات قوية للغاية بوصفة طبية.

لكن الطريقة التي يتفاعل بها الأشخاص المختلفون مع المنشطات الموضعية يمكن أن تكون غير متوقعة. بينما قد يشعر بعض الأشخاص بارتياح كبير مع الاستخدام قصير المدى ، قد يحتاج البعض الآخر إلى رعاية مستمرة.

إذن ، كيف يجب أن تستخدم كريمات ومراهم الكورتيزون؟ ولماذا توجد نصائح متضاربة حول استخدامها على المدى الطويل؟

اقرأ المزيد: الفحص الصحي: لماذا نصاب بجفاف الجلد في الشتاء؟

“استخدم باعتدال”

ينصح المرضى حاليًا باستخدام تركيبات الكورتيزون “بشكل مقتصد” أو “خفيف”. لكن هذا يمكن أن يزيد من خطر عدم عملهم بشكل فعال. يمكن أن يزيد فشل العلاج من “رهاب الستيرويد” ويمنع الأشخاص من الحصول على الدواء الذي يحتاجون إليه.

تتجاهل مثل هذه التحذيرات حقيقة أن العديد من المرضى يصفون الستيرويدات الموضعية ذات القوة المتواضعة ، وهي آمنة وفعالة عند استخدامها بشكل صحيح. التأثيرات الضائرة ، كما هو الحال عندما تتسبب التركيبات في إتلاف الجلد أو تهيجه ، ليست نموذجية.

من وجهة نظر المريض ، فإن التحذيرات الحالية تجمع جميع المنشطات معًا بغض النظر عن احتمالية حدوث آثار جانبية. تميل النصيحة أيضًا إلى دعم المخاوف الكاذبة: أن الكورتيكوستيرويدات الموضعية والمبتلعة (التي يتم تناولها عن طريق الفم) تحمل نفس المخاطر التي لا تحملها.

رسائل مختلطة

هل يجب عليك استخدام تركيبة أضعف لفترة أطول؟ أم تعالج المشكلة بقوة بتركيز أقوى لوقت أقل؟

في الوقت الحالي ، تشير بعض توصيات العلاج – مثل الصدفية في فروة الرأس – إلى أنه يجب على المرضى استخدام جرعة عالية من تركيبة الكورتيزون لمدة أربعة أسابيع وزيادة تكرار الاستخدام إذا لم تكن فعالة. إذا تم استخدام الكورتيزون على نطاق واسع ، فمن المستحسن فحص البالغين والأطفال سنويًا بحثًا عن الآثار الجانبية.

ضمور الجلد (أو التدهور) هو الأثر الجانبي الأكثر شيوعًا للكورتيكوستيرويدات الموضعية ويتجلى كتغيرات تنكسية صغيرة في غضون أسابيع قليلة. يؤثر عمر المريض وموقع الجسم وقوة الكورتيزون ووجود أي أغطية على مدى تلف الجلد.

يعد انخفاض نمو خلايا الجلد ، وانخفاض نمو الكولاجين وتحفيز الأوعية الدقيقة والشعيرات الدموية في الجلد هي السمات الرئيسية لضمور الجلد هذا. الجلد الرقيق ، والمزيد من الرطوبة ، ودرجات الحرارة المرتفعة ، والانسداد الجزئي تجعل المناطق التي يطوي فيها الجلد على الجسم (على سبيل المثال ، الإبط ، بين الأصابع ، الفخذ) معرضة بشكل خاص. غالبًا ما تكون هذه أيضًا مواقع تهيج الجلد التي تحتاج إلى علاج.

ترقق الجلد

تؤدي الستيرويدات الموضعية إلى إعادة امتصاص الجلد لنوع من اللبنات الأساسية للأنسجة الضامة ، تسمى مادة سكاريد المخاطية المطحونة. يؤدي الاستخدام المتكرر في نفس البقعة من الجسم إلى حدوث تغييرات في النسيج الضام للجلد وترقق البشرة.

يمكن أن يؤدي ذلك إلى جلد رخو وشفاف ومتجعد بالإضافة إلى خطوط (علامات تمدد) وهشاشة ونقص التصبغ (تلاشي) وبروز الأوردة الأساسية.

هناك حاجة إلى مزيد من البحث لمساعدة المتخصصين في اختيار أفضل الكورتيكوستيرويدات لحالة معينة. تركيبات الكورتيزون عالية الفعالية والاستخدام طويل الأمد والتعرض لأشعة الشمس متورطون في متلازمة الجلد الهشة المزمنة ، والتي تزداد شيوعًا وتتميز بالأعراض الموضحة أعلاه.

ومع ذلك ، إذا تم اتباع إرشادات أفضل الممارسات ، يمكن تقليل هذه الآثار الجانبية باستخدام خفض فاعلية الكورتيكوستيرويدات ووقف العلاج عندما يتعافى المريض تمامًا.

يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات لمدة ثلاثة أشهر كحد أقصى. بالنسبة لبعض الحالات ، مثل البهاق ، يجب استخدامها لفترات أطول ، لذلك يُنصح بأخذ استراحة لعدة أسابيع بانتظام.

الخبر السار هو أنه بمجرد إيقاف الكورتيكوستيرويدات الموضعية ، يمكن عكس الضمور قصير الأمد الناتج عن العلاج ، على الرغم من أن تطبيع الجلد قد يستغرق شهورًا.

اقرأ المزيد: الأدوية والشمس – قد تعرضك أدويتك اليومية لخطر أكبر للإصابة بحروق الشمس

هل يمكنك استخدامه بأمان على وجهك؟

نظرًا للمخاطر الكبيرة لتلف الجلد الناجم عن الستيرويد ، توصي الإرشادات بعدم استخدام الكورتيكوستيرويدات القوية والفعالة جدًا على الوجه أو الثنيات (أجزاء الجسم التي تنثني ، مثل المرفقين) أو الأعضاء التناسلية. لذلك ، فإن الكورتيكوستيرويدات الخفيفة إلى المعتدلة الفعالية هي خيار العلاج الرئيسي.

يمكن أن يؤدي استخدام كريمات أو مراهم الكورتيزون القوية على الوجه إلى الاعتماد على الستيرويد. يستمر المرضى الذين يعتمدون على المنشطات ولديهم حب الشباب والوردية والتهاب الجلد حول الفم أو توسع الشعريات (الأوعية الدموية المتسعة على الجلد) في استخدام الدواء لأنهم قلقون من أن إيقاف الدواء قد يؤدي إلى تفاقم حالتهم.

يمكن أن تسبب الستيرويدات الموضعية على الوجه أعراضًا يشار إليها أحيانًا باسم “متلازمة الوجه الأحمر” أو التهاب الجلد الوردية الوردية أو إدمان الستيرويد. والتوقف عن استخدام الستيرويد على الوجه بعد فترة طويلة يمكن أن يكون له آثار ارتدادية كبيرة بما في ذلك الحمامي (الاحمرار) والحرق والتقشر.

إقرأ المزيد: ما هي كبريتات لوريل الصوديوم وهل هي آمنة للاستخدام؟

الخط السفلي

عند استخدامها بشكل صحيح ، يمكن أن تكون كريمات ومراهم ومستحضرات الكورتيزون آمنة وفعالة.

يمكن أن تتضمن التعليمات الواضحة تقدير الجرعة في “وحدات أطراف الأصابع” ، مع رسم بياني يوضح عدد الوحدات اللازمة لأجزاء الجسم المختلفة ، مثل وحدة واحدة لعلاج الجلد على يد الشخص البالغ ولكن سبع وحدات لعلاج الجلد على ظهره.

لتجنب تلف الجلد ، يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات فقط على الجلد المصاب بمرض جلدي. هناك حاجة إلى تعليم ومعلومات أفضل لتعكس الحد الأدنى من المخاطر الناتجة عن الكورتيكوستيرويدات الموضعية ذات القوة المنخفضة إلى المعتدلة ومدى أهمية استخدام ما يكفي من الأدوية لعلاج حالة ما.

أخيرًا ، يجب أن يتم تخصيص العلاج بناءً على أعراض الشخص وأجزاء الجسم المصابة والمدة التي قد يتطلبها العلاج.