يساعد العلاج الذي يركز على الصدمات الأطفال الأوكرانيين المحاصرين بسبب الحرب – يشرح طبيب نفساني إكلينيكي كيف يمكن أن يجلب المرونة للأطفال في جميع أنحاء العالم

صدمة الطفولة هي مشكلة صحية عالمية. كل عام ، يعاني ما يصل إلى مليار طفل في جميع أنحاء العالم من شكل من أشكال الإساءة العاطفية أو الجسدية أو الجنسية. أبلغ أكثر من ثلثي الأطفال عن حدث صادم واحد على الأقل بحلول سن 16.

بدون تدخل مبكر ، قد تتسلل هذه التجارب بعمق إلى عقول الأطفال ، الذين قد يعيدون تمثيل الصدمة الأصلية عن طريق الدخول في علاقات سامة تكرر ديناميات إساءة معاملة الوالدين. أو قد ينخرطون في سلوكيات عالية الخطورة ، بما في ذلك العلاقات الجنسية غير الآمنة أو الانحراف أو تعاطي المخدرات.

يمكن أن تؤدي صدمة الطفولة إلى الشعور بالذنب والعار والقلق والاكتئاب وحتى الانتحار. غالبًا ما تستمر آثاره إلى ما بعد مرحلة الطفولة وتؤثر على الصحة الجسدية والعقلية حتى مرحلة البلوغ.

أنا طبيبة نفسية إكلينيكية ومديرة التدريب في Lifeline for Kids غير الربحية ، وهو مركز لصدمات الطفولة في كلية الطب UMass Chan. لقد شاركت في مشروع يعالج الأطفال والأسر الأوكرانية المتضررة من الحرب منذ مارس 2022.

يتم تنفيذ المشروع من قبل باحثين ألمان بالتعاون مع العديد من المنظمات. من خلال هذا البرنامج – المسمى العلاج السلوكي المعرفي المركّز على الصدمات في أوكرانيا – أقدم تدريبًا عبر الإنترنت ومكالمات استشارية للمعالجين الأوكرانيين الذين يعالجون الأطفال المتأثرين بشكل مباشر.

لقد أثارت هذه التجربة إعجابي بالأهمية الكبيرة لقوة التدخل المباشر أثناء الصدمة المستمرة وفي وقت مبكر بما يكفي من حياة الشخص للمساعدة في التئام جراح المحن المعقدة.

مشروع أوكرانيا

خلال الأشهر المأساوية الأولى من الحرب ، كانت وظيفتي تثقيف المعالجين حول هذا النوع من العلاج حتى يتمكنوا من تقديم المشورة للأطفال المتأثرين بالحرب وعائلاتهم.

نظرًا لأنهم ما زالوا يتعرضون لتهديد مستمر في أوكرانيا ، كان من الضروري مساعدة الأطفال على التمييز بين الخطر الحقيقي وما هو مجرد تذكير بصدماتهم. لذا فإن المعالج سيعلمهم مهارات الاسترخاء للتعامل مع الضغط الناتج عن سماع صفارات الإنذار أو نقلهم إلى مكان جديد.

عالج فريقنا من المدربين الدوليين أيضًا الصدمات الثانوية – في هذه الحالة ، الإجهاد المؤلم الذي يعاني منه مقدمو الرعاية الصحية العقلية.

تظهر النتائج الأولية أن أكثر من 130 طبيبا تم تدريبهم على العلاج السلوكي المعرفي الذي يركز على الصدمات. في المقابل ، قاموا بجمع بيانات من أكثر من 140 طفل ومقدم رعاية. صنف المعالجون رضاهم العام عن التدريب على أنه مرتفع.

بنية دماغية مختلفة

على الرغم من أن أحداثًا مثل الحروب والأوبئة والعنف المدرسي هي بعض الأسباب الأكثر وضوحًا للصدمات ، فإن ما يقرب من ثلاثة أرباع الحالات المبلغ عنها لإساءة معاملة الأطفال – مثل الاعتداء الجنسي – يرتكبها أفراد الأسرة أو غيرهم من الأشخاص الذين يشكلون جزءًا من “الضحية”. دائرة الثقة.”

الأطفال الذين يتعرضون لصدمات معقدة – سواء كان سوء معاملة الوالدين أو تبادل نيران الحرب – يطورون بيولوجيا مختلفة تمامًا عن أقرانهم غير المصابين بصدمات نفسية. تشير الدراسات إلى أن الصدمة تترك علامات ليس فقط على الدماغ ولكن أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم.

يؤدي الإجهاد المزمن إلى التنشيط المستمر لنظام الاستجابة للضغط ، والذي ينشط الروابط العصبية المرتبطة بالخوف والقلق وردود الفعل الاندفاعية.

حتى في حالة عدم وجود تهديد حقيقي ، تظل استجابة القتال والهروب والتجميد – الموجودة في اللوزة ، أو الجزء البدائي والغريزي والموجه للبقاء على قيد الحياة – نشطة باستمرار. يمكن لشيء بسيط مثل تغيير تعبيرات الوجه أن ينشط دوائر الخوف.

تؤدي الاستجابة المزمنة للتوتر إلى إفراز هرمونات الكورتيزول والأدرينالين ، والتي لها تأثيرات لاحقة على الأنظمة الأخرى. يمكن أن يؤدي هذا إلى قمع جهاز المناعة وتحولات صغيرة في كيفية استجابة الجينات الأساسية للشخص لبيئته. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مناطق الدماغ الأخرى الأقل أهمية للبقاء – مثل حل المشكلات والتعلم والحفظ – تكون أقل تطورًا لدى الأطفال الذين عانوا من الصدمة.

ولكن يمكن أن يكون هناك رد فعل آخر أكثر إيجابية للتوتر ، والذي يتضمن طلب المساعدة والدعم من أشخاص آمنين. هذا هو السبب في أن وجود البالغين الداعمين ، إلى جانب اكتساب مهارات التأقلم الجديدة ، يمكن أن يخفف من تأثير الصدمة. في نهاية المطاف ، فإن التخزين المؤقت ، وليس المعاناة ، هو الذي يحدد كيفية تفاعل الطفل مع الصدمة.

الأطفال مرنون. مع العلاج والدعم المناسبين من مقدمي الرعاية والمهنيين ، يمكنهم الشفاء والازدهار.

رواية القصص كوسيلة للشفاء

العلاج السلوكي المعرفي فعال للعديد من حالات الصحة العقلية. هو شكل من أشكال العلاج بالكلام يقوم على فهم أن المشاكل النفسية تأتي من طرق غير مفيدة أو غير دقيقة في التفكير. ثم تؤثر هذه الأفكار على عواطفنا وسلوكياتنا.

يختلف العلاج السلوكي المعرفي الذي يركز على الصدمات من عدة نواحٍ. أولاً ، يساعد الطفل على التعرف على كيفية تأثير الصدمات السابقة على نظرتهم لأنفسهم وسلوكهم. على سبيل المثال ، قد تتعرض فتاة مراهقة للاعتداء الجنسي من قبل صديق ذكر يقترب منها جسديًا.

يستخدم العلاج أيضًا أسلوبًا راسخًا يسمى سرد الصدمة. هنا ، يروي الطفل التجارب الصادمة التي حدثت له. يمكن التحدث بها أو كتابتها أو التعبير عنها في رسم أو قصيدة أو أغنية.

بمساعدة المعالج ، يتعرف الطفل على الأفكار المشوهة التي تؤثر سلبًا على آرائه تجاه نفسه والآخرين والمستقبل: “لقد كان خطئي أنني تعرضت للإيذاء الجنسي ؛ لا أستطيع أن أثق بأحد. سوف أنكسر إلى الأبد “.

ثم يساعد المعالج الطفل على تغيير وجهة نظره ودمج الصدمة في قصة حياته بطريقة لم تعد ساحقة وضارة ومخزية.

عندما يحدث هذا ، فإن الأعراض المرتبطة بالصدمات مثل اليقظة المفرطة والأفكار المتكررة والتجنب تنخفض بشكل كبير. بدلاً من رؤية أنفسهم محطمين ومتضررين وغير محبوبين ، يدرك هؤلاء الأطفال مرونتهم وقوتهم.

أحد الأمثلة: طفل يبلغ من العمر 8 سنوات رأى والدته تموت بسبب السرطان وكان يعاني من كوابيس شديدة. أرعبه فكرة المرض أو الموت. كان يرفض الخروج من منزله ، وكان منعزلاً عاطفياً ولا يريد مقابلة الأصدقاء.

ولكن بعد تلقي العلاج السلوكي المعرفي الذي يركز على الصدمات ، تمكن من التعبير عن مشاعره بشأن وفاة والدته. لم يعد يخاف في الليل وتناقصت كوابيسه. شكل صداقات جديدة.

يتطلب العلاج عادةً من ثماني إلى 25 جلسة ، اعتمادًا على عدد التجارب المؤلمة ومدى تعقيد الأعراض.

مقدمو الرعاية مهمون

العامل رقم 1 للشفاء من الصدمات هو وجود مقدم رعاية آمن ومتوقع – أحد الوالدين أو الجد أو الأخصائي الاجتماعي أو القس أو المدرب.

واحدة من أقوى اللحظات في العلاج هي عندما يشارك الطفل – بدعم من المعالج – السرد مع مقدم الرعاية أو شخص بالغ مهم آخر في حياة الطفل. تتيح هذه الجلسات لمقدم الرعاية فرصة مدح الطفل والاعتراف بالقوة التي يتطلبها إنشاء ومشاركة سردهم.

أظهرت الدراسات السريرية أن العلاج السلوكي المعرفي الذي يركز على الصدمات يعمل للأطفال والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 21 عامًا في جميع البيئات الجغرافية والعرقية والجنسية والدينية والاجتماعية والاقتصادية. إنه يعمل لصالح مراهق أوكراني ضحية الحرب – أو لطفل تعرض لسوء المعاملة يعيش في إحدى ضواحي الولايات المتحدة.

تظهر الدراسات التي أجريت على هذا النوع من العلاج النفسي باستمرار أن المرضى يعانون من قلق واكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة أقل من المرضى الذين خضعوا لأنواع أخرى من العلاج. يصبح الأطفال أكثر مرونة وتستمر فوائد العلاج لفترة أطول.

يساعد العلاج السلوكي المعرفي الذي يركز على الصدمات الأطفال على تغيير قصتهم من قصة مكسورة إلى قصة بطولية.

كما أخبرتني فتاة تبلغ من العمر 16 عامًا: “لقد غير هذا العلاج حياتي تمامًا للأفضل. أنا الآن أستيقظ كل يوم دون أن أحمل هذا العبء من العار والاكتئاب. يمكنني أخيرًا أن أعيش حياتي دون الشعور بأنني سأنهار في أي لحظة “.