يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الوسواس القهري من خلل في المواد الكيميائية في الدماغ – قد يعني اكتشافنا طفرة في العلاج
مجلة المذنب نت متابعات عالمية:
غالبًا ما يقول الناس مازحين إنهم “يعانون من اضطراب الوسواس القهري” إذا كانوا منظمين أو منظمين بشكل مفرط. لكن الوسواس القهري هو في الواقع اضطراب حاد ومُعيق يتسم بالوساوس – أفكار تدخلية متكررة أو دوافع أو صور غير مرغوب فيها ومثيرة للقلق. غالبًا ما يقترن هذا بالإكراه ، وهي أفعال عقلية أو جسدية طقسية.
ينخرط بعض الأشخاص المصابين بالوسواس القهري في طقوس معظم حياتهم في اليقظة ولا يمكنهم حتى مغادرة منازلهم. نظرًا لصعوبة علاج الحالة ، يمكن أن تكون الحياة مع الوسواس القهري صعبة للغاية.
لكن في بحثنا الجديد ، المنشور في Nature Communications ، اكتشفنا خللاً في المواد الكيميائية في الدماغ في اضطراب الوسواس القهري الذي يمكن أن يؤدي إلى علاجات مختلفة جذريًا ومحسّنة.
يؤثر الوسواس القهري على حوالي 3٪ من السكان. يبلغ متوسط عمر ظهور المرض 19.5 عامًا ، مما يعني أن العديد من الحالات لا يتم اكتشافها في مرحلة الطفولة والمراهقة. تشمل العلاجات التي توصي بها NHS العلاج السلوكي المعرفي والأدوية المضادة للاكتئاب التي تسمى مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، والتي تعزز مادة السيروتونين الكيميائية في الدماغ.
ومع ذلك ، فإن 50٪ من مرضى الوسواس القهري لا يستجيبون بشكل كامل لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية – مما يعني أنه من المرجح أن تستمر أعراضهم إلى حد ما. وعادة ما تكون هناك حاجة إلى ثمانية أسابيع على الأقل من العلاج المستمر قبل أن نرى أي تحسن سريري ذي مغزى.
ويكيبيديا، CC BY-SA
لتكون قادرًا على تطوير علاجات أكثر فعالية ، من الضروري أن نفهم الأساس الكيميائي للوسواس القهري في الدماغ. يشتبه العلماء في أن هذا ينطوي على خلل بين الرسل الكيميائي ، أو الناقلات العصبية ، تسمى الغلوتامات وحمض جاما أمينوبوتريك (جابا) في مناطق معينة من الدماغ.
بينما يعزز الغلوتامات التواصل بين الخلايا العصبية ، يقلل Gaba أو يثبط الاتصال العصبي (يهدئ الجهاز العصبي المركزي ويجعلنا أقل تثبيطًا). وبالتالي ، فإن الاختلالات في هذه المواد الكيميائية يمكن أن تجعل الاتصالات أكثر أو أقل صعوبة داخل الدوائر العصبية في الدماغ – مما قد يؤدي إلى أعراض مثل القهرية والأفكار المتطفلة.
مطيافية الرنين المغناطيسي
لدراسة الغلوتامات و Gaba ، استخدمنا مغناطيسًا عالي القوة (يسمى 7-Tesla) لإجراء التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي. تكتشف هذه التقنية الإشارات الكهرومغناطيسية للترددات الراديوية التي تنتجها النوى الذرية في الجزيئات. يساعد هذا العلماء على قياس نوع المواد الكيميائية الموجودة هناك – وتركيزها.
سمح لنا ذلك باكتشاف وقياس مستويات الغلوتامات والجابا بشكل منفصل في مناطق الدماغ المختلفة. نظرنا على وجه التحديد إلى منطقتين دماغيتين باتجاه الجزء الأمامي من الدماغ تسمى القشرة الحزامية الأمامية (ACC) والمنطقة الحركية التكميلية (SMA).
هذا لأن الدراسات السابقة قد أظهرت بالفعل أن هذه المناطق ، المشاركة في الإجراءات ، تتأثر في الوسواس القهري. يتغير النشاط في ACC استجابةً للمكافأة أو العقوبة ، وتوجيه عملية صنع القرار في المستقبل. تشارك SMA في تنسيق التسلسلات الحركية ويبدو أن لها دورًا في إنتاج العادات.
وجدنا عدم توازن بين مستويات الغلوتامات والجابا في مجموعة من 31 مريضًا يعانون من الوسواس القهري في المناطق الأمامية من الدماغ. على وجه التحديد ، كان لدى مرضى الوسواس القهري مستويات متزايدة من الغلوتامات وانخفاض مستويات Gaba في ACC. هذا يعني أن لديهم مستويات عالية جدًا من الاتصال العصبي في المنطقة ، مما قد يؤدي إلى زيادة نشاطها. لديهم أيضًا خلل في التوازن بين هذه المواد الكيميائية في SMA.
الأهم من ذلك ، أن الشدة السريرية للأعراض القهرية للوسواس القهري مرتبطة بمستويات الغلوتامات التي قمنا بقياسها في SMA. الاستبيانات المصنفة ذاتيًا للميول القهرية من قبل كل من الأشخاص المصابين بالوسواس القهري وأولئك في مجموعة مراقبة المتطوعين الأصحاء مرتبطة أيضًا بالغلوتامات في هذه المنطقة.
بالنسبة لـ ACC ، وجدنا أن قابلية الناس للعادة (التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالإكراه) مرتبطة بتوازن الغلوتامات / الجابا الذي اكتشفناه.
العلاجات المستقبلية
تثير هذه النتائج الآمال في تحسين علاجات الوسواس القهري ، مع التركيز على إعادة التوازن بين مستويات الغلوتامات والجابا في مناطق الدماغ الرئيسية. تشير بعض الأدلة الجينية أيضًا إلى أن جينات الأشخاص المصابين بالوسواس القهري التي تنظم مستويات الجلوتامات في الدماغ قد تكون ضعيفة.
تتمثل إحدى الطرق الممكنة في استخدام الأدوية التي تقلل من إفراز الغلوتامات من الخلايا العصبية عند مستقبلات معينة في الدماغ (المعروفة باسم مستقبلات الغلوتامات 2 الأيضية). هذه هي المستقبلات التي يرتبط بها الغلوتامات ، وتثبط النشاط في الخلايا العصبية التي تستخدمها كجهاز إرسال كيميائي.
تعمل إحدى فئات الأدوية الحالية على هذا المستقبل وقد تم بالفعل تجربتها بأمان على البشر. ومع ذلك ، لم يتم بعد تجربة هذه الأدوية في مرضى الوسواس القهري.
في المرضى الذين يعانون من الوسواس القهري الحاد للغاية ، والذين فشلت جميع العلاجات المعتادة الأخرى بالنسبة لهم ، قام الجراحون بالفعل بإزالة ACC. هذا هو أحد الأمثلة القليلة التي تبين أن الجراحة النفسية مفيدة – مع القليل من الآثار السلبية المبلغ عنها على الإدراك.
في المستقبل ، على الرغم من أنه بدلاً من إزالة ACC في مثل هؤلاء المرضى ، يمكن استخدام التحفيز العميق للدماغ من خلال الأقطاب الكهربائية المزروعة لتقليل النشاط في هذه المنطقة.
وبالنسبة للمرضى الأقل إعاقة شديدة حيث لا يوجد ما يبرر مثل هذه العلاجات القاسية ، فقد تكون هناك إمكانيات علاجية باستخدام “التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة”. يتم إجراء هذا العلاج عبر ملف مغناطيسي موضوع على فروة الرأس لإعادة ضبط التوازن الكيميائي ونشاط هذه الدوائر العصبية.
في المستقبل ، إذا تم تشخيص الوسواس القهري في وقت مبكر من مسار المرض – وتم الكشف أيضًا عن اختلال التوازن الكيميائي الذي اكتشفناه – فإن هذه العلاجات الجديدة توفر الأمل في تحسين نوعية الحياة والرفاهية لمرضى الاضطراب.
نشكركم على قراءة المنشور عبر مجلة المذنب نت, المتخصصة في التداول والعملات الرقمية والمشفرة
