يمكن أن تسبب مضادات الاكتئاب أعراض الانسحاب – إليك ما تحتاج إلى معرفته

يتعاطى ملايين الأشخاص حول العالم مضادات الاكتئاب للمساعدة في علاج الاكتئاب. ولكن كما توصلت مؤخرا بي بي سي بانوراما ، فإن الكثيرين لا يدركون حقيقة أن مضادات الاكتئاب يمكن أن تسبب أعراض الانسحاب عند التوقف عن تناولها. بالنسبة للبعض ، يمكن أن تكون هذه الأعراض شديدة وطويلة الأمد.

إليك ما يجب أن تعرفه.

ما الذي يسبب انسحاب مضادات الاكتئاب؟

عندما نتناول أدوية نفسية مثل مضادات الاكتئاب ، يتكيف الدماغ والجسم مع الدواء بمرور الوقت. غالبًا ما تسمى عملية التكيف هذه بالاعتماد الجسدي ، مما يؤدي إلى التسامح (تقليل التأثيرات بمرور الوقت) والانسحاب عند التوقف. يختلف الاعتماد عن الإدمان ، والذي ينطوي أيضًا على الرغبة الشديدة والاستخدام القهري. لا يصبح الناس مدمنين على مضادات الاكتئاب.

تغمر معظم مضادات الاكتئاب الحديثة الدماغ بمستويات عالية بشكل غير طبيعي من السيروتونين – وهي مادة كيميائية تحدث بشكل طبيعي في الدماغ وتنقل الرسائل بين الخلايا العصبية. يشارك السيروتونين في العديد من عمليات الجسم بما في ذلك التعلم والذاكرة والنوم والوظيفة الجنسية. بعد بضعة أسابيع فقط من استخدام مضادات الاكتئاب ، تصبح مستقبلات السيروتونين لدينا أقل حساسية ، مما يعني أننا ربما نحتاج إلى مزيد من السيروتونين للحصول على نفس التأثيرات.

لذلك ، عندما يتم تقليل جرعة الدواء أو إيقافها ، فإن الدماغ والجسم “يفوتان” الدواء. هذا ما يسبب أعراض الانسحاب.

يمكن أن يحدث الانسحاب أيضًا مع عقاقير نفسية أخرى مثل البنزوديازيبينات (المستخدمة لعلاج الأرق والنوبات) والنيكوتين والكافيين.

ما هي الاعراض؟

نظرًا لأن مضادات الاكتئاب تؤثر على أجهزة أعضاء متعددة ، فهناك مجموعة من أعراض الانسحاب المحتملة التي يمكن أن تسببها – عاطفية وجسدية.

تشمل أعراض الانسحاب العاطفي الحالة المزاجية السيئة ، والقلق ، ونوبات الهلع ، والتهيج ، والغضب ، ونوبات البكاء ، والشعور بالانتحار. يمكن أن تحدث هذه حتى في الأشخاص الذين لم يسبق لهم أن ظهرت عليهم هذه الأعراض من قبل – على سبيل المثال ، مضادات الاكتئاب الموصوفة لعلاج حالات ، مثل انقطاع الطمث ، والتي لا علاقة لها بمشاكل الصحة العقلية.

نظرًا لأن هذه الأعراض تتداخل مع أعراض القلق والاكتئاب ، فمن السهل أن يتم الخلط بينها وبين عودة حالة الصحة العقلية الأساسية لشخص ما. يمكن أن يؤدي ذلك إلى نصح الناس بالاستمرار في تناول الدواء.

يمكن أن تشمل أعراض الانسحاب الجسدي الدوخة ، والدوخة ، والإحساس بأن الأشياء “ليست حقيقية” (تبدد الشخصية / الاغتراب عن الواقع) ، وتشنجات العضلات ، والصداع ، والأرق ، وصعوبة التركيز ، والغثيان ، واندفاع الدماغ (الشعور بإطلاق الأحاسيس الكهربائية من خلال الرأس). في الحالات الشديدة ، يمكن أن يتسبب الانسحاب في الإصابة بالاكاثيسيا – التي تُعرَّف بـ “الأرق” ، وقد تشعر كما لو أن الجهاز العصبي “يحترق”.

هناك عدة طرق لتمييز أعراض الانسحاب عن الانتكاس – عودة حالة صحية عقلية سابقة. أولاً ، غالبًا ما تحدث أعراض الانسحاب قريبًا (عادةً أيام ولكن أحيانًا أسابيع) بعد تقليل جرعة مضادات الاكتئاب. يميل الانتكاس إلى الحدوث بعد فترة أطول.

ستكون أعراض الانسحاب الجسدي مختلفة عن الحالة الأصلية ، وأحيانًا تختلف الأعراض العاطفية بشكل ملحوظ عن الأعراض التي عانيت منها في البداية. عادة ما يتم حل هذه الأعراض الجسدية والعاطفية بسرعة عند تناول مضادات الاكتئاب مرة أخرى.

ما هي مدة استمرار أعراض الانسحاب؟

يعتقد العديد من الأشخاص (بما في ذلك الممارسين) أن أعراض الانسحاب تستمر فقط طالما يستغرق الدواء لمغادرة نظامك – عادةً ، أيام أو أسابيع.

لكن الأعراض ناتجة عن الاختلاف بين كمية الدواء التي اعتاد دماغك عليها ، والكمية الموجودة في نظامك. على هذا النحو ، يمكن أن تستمر ما دامت يستغرقه الدماغ ليعود إلى المستويات المنخفضة من الدواء – ربما حتى تتعافى حساسية مستقبلات السيروتونين.

يمكن أن تستمر التغيرات الدماغية استجابةً لمضادات الاكتئاب لسنوات. أظهرت الدراسات السريرية أيضًا أن أعراض الانسحاب من مضادات الاكتئاب يمكن أن تستمر لأسابيع وشهور ، وفي بعض الأشخاص لسنوات. أظهرت تجربة حديثة أنه في المرضى الذين توقفوا عن تناول مضادات الاكتئاب بعد عامين من الاستخدام ، استمرت أعراض الانسحاب في المتوسط ​​تسعة أشهر.

هل الانسحاب يحدث فقط مع الاستخدام طويل المدى؟

كلما طالت مدة تناول مضادات الاكتئاب ، زادت احتمالية تعرضك لتأثيرات الانسحاب – وزادت احتمالية أن تكون شديدة.

وجدت دراسة استقصائية واحدة للمرضى أن أقلية صغيرة فقط عانوا من الانسحاب بعد تناول الدواء لبضعة أشهر. لكن أكثر من نصف الذين تناولوا مضادات الاكتئاب لمدة تزيد عن ثلاث سنوات عانوا من الانسحاب – وأبلغ نصفهم عن أعراض معتدلة أو شديدة.

ومع ذلك ، فقد لوحظت أيضًا أعراض الانسحاب لدى الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب لمدة 4-6 أسابيع فقط – ونادرًا ، بعد أيام فقط من الاستخدام.

كيف يجب أن تتوقف عن تناول مضادات الاكتئاب؟

لفترة طويلة ، اقترحت الإرشادات أنه يمكن إيقاف مضادات الاكتئاب في غضون أربعة أسابيع. الطريقة الأكثر شيوعًا التي يستخدمها الأطباء هي خفض الجرعة إلى النصف لمدة أسبوعين ، ثم خفض الجرعة إلى النصف مرة أخرى (غالبًا عن طريق تناول قرص كل يومين) لمدة أسبوعين ، قبل التوقف.

في حين أن بعض المرضى يمكنهم تحمل ذلك ، فإننا نعلم أنه بالنسبة للعديد من مستخدمي مضادات الاكتئاب على المدى الطويل ، ينتج عن هذا النهج أعراض انسحاب لا تطاق يمكن أن تجعل من المستحيل إيقاف هذه الأدوية.

توصي إرشادات أحدث من الكلية الملكية للأطباء النفسيين والمعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (نيس) بأن الأشخاص الذين يعانون من الانسحاب يجب أن يتناقصوا تدريجياً على مدار أشهر – وللبعض ، سنوات. يجب تعديل ذلك اعتمادًا على الشخص وأعراضه.

تنصح الإرشادات الأخيرة أيضًا باستخدام “التناقص الزائدي” ، حيث يتم إجراء التخفيضات بزيادات صغيرة. من الصعب التخلص من المليغرامات القليلة الأخيرة من هذه الأدوية ، لذا يجب تقليلها بحذر شديد. للقيام بذلك ، سيحتاج المرضى إلى جرعات صغيرة جدًا من الأدوية – أصغر بكثير من معظم الأقراص المتاحة ، ولهذا السبب توصي نيس بالإصدارات السائلة.

هناك العديد من الأسباب التي قد تجعل الشخص يختار البدء بمضادات الاكتئاب. لكن من المهم توعية الأشخاص بمخاطر تأثيرات الانسحاب ، حتى يتمكنوا من اتخاذ قرار مستنير.