5 نتائج رئيسية في السنوات العشرين الماضية من البحث

مثل العديد من البلدان في القارة الأفريقية ، يتزايد عدد سكان كينيا بسرعة. كان عدد سكان البلاد 8.1 مليون نسمة في عام 1963 ؛ اليوم يبلغ عددهم حوالي 55 مليون شخص. انتقل المزيد من الناس إلى المناطق الحضرية أيضًا. في عام 1960 ، كان حوالي 7 ٪ من السكان يعيشون في المناطق الحضرية ؛ بحلول عام 2021 ، بلغت 28٪.

حدثت بعض التغييرات الرئيسية داخل المجتمع الكيني جنبًا إلى جنب ، وبسبب هذا النمو السريع.

أنا المدير التنفيذي للمركز الأفريقي لأبحاث السكان والصحة (APHRC) ، وهي منظمة تقوم بتوثيق التغيرات السكانية وديناميكياتها في كينيا ، ودول أخرى ، لمدة 20 عامًا. ساعد هذا العمل في التأثير على السياسة العامة والاستجابة.

بعض التحديات الرئيسية التي تم تحديدها في كينيا كانت:

• عدد كبير من سكان الحضر ، خاصة أولئك الذين يعيشون في العشوائيات ، بدون خدمات اجتماعية مثل مرافق الصحة العامة ؛

• النقص في المدارس العامة (ممولة من الحكومة) ؛

• انتشار الأمراض غير المعدية وعوامل الخطر المرتبطة بها في المستوطنات العشوائية الحضرية ؛

• عدد كبير من عمليات الإجهاض غير المأمون الناتجة عن ارتفاع مستويات الحمل الخاطئ وغير المرغوب فيه ؛ و

• التقدم غير المتكافئ في أهداف التنمية المستدامة (SDGs) المتعلقة بالأمهات والأطفال والمراهقين.

هذه النتائج هي المفتاح لقيادة استراتيجيات فعالة.

سكان الحضر دون الوصول إلى الخدمات

كان شركاء كينيا في التنمية يميلون إلى افتراض أن المناطق الحضرية والسكان يتلقون خدمات اجتماعية جيدة ، ولا يحتاجون إلى اهتمام خاص من الحكومة ومنظمات المجتمع المدني. نتيجة لذلك ، في الثمانينيات والتسعينيات ، ركزت برامج التخفيف من حدة الفقر على المناطق الريفية.

ومع ذلك ، في عام 2002 ، قدمنا ​​أدلة أظهرت اختلافات كبيرة في الصحة والتعليم والنتائج الاجتماعية الأخرى بين سكان المستوطنات العشوائية الحضرية عند مقارنتها بسكان الحضر الآخرين. بالنسبة لبعض النتائج ، كان أداء سكان المستوطنات الحضرية العشوائية سيئًا مثل سكان الريف ، إن لم يكن أسوأ. على سبيل المثال ، وجدنا أن الأطفال الذين يعيشون في الأحياء الفقيرة كانوا أكثر مرضًا من أولئك الذين يعيشون في أماكن أخرى في كينيا. كما أنهم كانوا أقل عرضة لتلقي العلاج عندما كانوا مرضى.

سلط عملنا الضوء على النقطة المهمة المتمثلة في أن مجرد تقديم الإحصاءات الوطنية للمناطق الريفية والحضرية ، دون مزيد من التفصيل حسب الحالة الاجتماعية والاقتصادية ، كان مضللًا للغاية. إذا كان على البلدان أن تحرز تقدماً نحو أهداف إنمائية مختلفة ، فإن المستوطنات الحضرية العشوائية تحتاج إلى اهتمام خاص.

أدى فهم ذلك إلى تصميم المشاريع والبرامج من قبل الحكومات والوكالات الأخرى التي تستهدف المناطق الحضرية المحرومة. مع مرور الوقت ، تم إحراز تقدم كبير وتحسنت المؤشرات الصحية والاجتماعية الأخرى في هذه المجالات.

نقص المدارس الحكومية

تم تنفيذ التعليم الابتدائي المجاني في كينيا في عام 2003. وكان هدفه الرئيسي جعل التعليم الابتدائي في متناول الجميع. ومع ذلك ، أظهرت الأبحاث التي أجريت في مركز حقوق الإنسان في آسيا والمحيط الهادئ أن التحاق الأطفال بالمدارس العامة ارتفع لبضع سنوات ثم انخفض بسرعة.

في عام 2012 ، كان 63٪ من طلاب المدارس الابتدائية في المستوطنات العشوائية الحضرية في نيروبي يذهبون إلى المدارس غير الحكومية ، وهي نسبة عالية كما كانت قبل السياسة. حدث هذا بسبب عدم وجود مدارس عامة كافية لتلبية الطلب. أدرك الآباء أن أطفالهم لا يتلقون القدر المناسب من الاهتمام في الفصول الدراسية المكتظة. وبدلاً من ذلك ، أعادوا أطفالهم إلى المدارس الخاصة غير الرسمية التي كانوا يرتادونها قبل تطبيق السياسة.

بمجرد مشاركة الأدلة الخاصة بنا مع وزارة التعليم ، تبنت فرقة العمل التعليمية لعام 2012 توصيات لتشمل جميع المتعلمين ، بما في ذلك المتعلمون في المدارس غير الرسمية ، الذين استوفوا المعايير المحددة للاستفادة من المنح الرأسمالية. كان هذا لضمان استفادة المتعلمين في المستوطنات غير الرسمية من البرنامج الحكومي.

انتشار الأمراض في العشوائيات

ومن النتائج الرئيسية المتعلقة بالصحة أن الأمراض غير المعدية وعوامل الخطر المرتبطة بها أظهرت انتشارًا عاليًا في المستوطنات الحضرية العشوائية في نيروبي.

كان هناك عبء هائل من المرض غير المشخص وغير المعالج وغير الخاضع للسيطرة. على سبيل المثال ، لم يتم تشخيص 80٪ من البالغين المصابين بالسكري وارتفاع ضغط الدم من قبل. من بين أولئك الذين تم تشخيصهم سابقًا ، لم يتلق الغالبية علاجًا خلال الـ 12 شهرًا الماضية. وقد تلقى العلاج في الأسبوعين الماضيين نسبة ضئيلة فقط. نتيجة لذلك ، مقابل كل 100 شخص تم تشخيصهم بأي من الحالتين ، كان واحدًا فقط تحت السيطرة.

هذه النتائج حيوية لفهم الثغرات الموجودة أو المحتملة في نظام الرعاية الصحية. قاموا بتشكيل برامج البحث اللاحقة للجنة حقوق الإنسان في آسيا والمحيط الهادئ حول تطوير نماذج لتحسين الرعاية للحالات المزمنة في هذه الأماكن. تم اعتماد بعض هذه من قبل مقاطعة نيروبي واللاعبين الآخرين.

عدد كبير من عمليات الإجهاض غير الآمن في كينيا

في عام 2013 ، نشرت اللجنة الأفغانية لحقوق الإنسان تقرير أول دراسة على الإطلاق عن حدوث الإجهاض غير الآمن وحجمه. قدرت الدراسة أنه تم إجراء أكثر من 464000 عملية إجهاض في كينيا ، وطلبت ما يقدر بـ 120.000 امرأة الرعاية في المرافق الصحية بسبب المضاعفات. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يمكن أن تُعزى 4.7٪ إلى 13.2٪ من وفيات الأمهات سنويًا إلى الإجهاض غير الآمن.

يُقدَّر أن نصف حالات الحمل (49٪) كانت غير مقصودة وانتهت أربع من كل عشرة منها بالإجهاض ، مما يبرز الحاجة إلى زيادة الوصول إلى وسائل منع الحمل.

تقدم متفاوت في دعم الأمهات والأطفال

تدعم لجنة حقوق الإنسان في آسيا والمحيط الهادئ تحليل المعلومات الصحية الروتينية وبيانات المسح لتتبع تقدم البلدان الأفريقية نحو تحقيق أهداف التنمية المستدامة المتعلقة بالأمهات والأطفال والمراهقين. وتشمل هذه خفض معدل وفيات الأمهات وإنهاء وفيات المواليد والأطفال التي يمكن الوقاية منها.

يُظهر التحليل – الذي تم إجراؤه في 18 دولة على الأقل – اتجاهًا عامًا للتحسن في مختلف النتائج على المستوى القطري ، ولكنه يظهر أيضًا اختلافات كبيرة بين المناطق بالنسبة لبعض المؤشرات. على سبيل المثال ، في كينيا ، انخفض معدل وفيات الأطفال من 99 لكل 1000 مولود حي في عام 2000 إلى 31 في عام 2020. تُظهر التقديرات من عام 2014 اختلافات إقليمية كبيرة ، حيث سجلت المنطقة الفرعية (الساحل) الأسوأ أداءً أكثر من ضعف معدل وفيات الأطفال مقارنة مع أفضل أداء (مركزي) – 87.4 مقابل 42.1.

يمكن تفسير التقدم الملحوظ على المستوى الوطني من خلال التحسينات في النتائج الصحية في بعض المناطق ، ولكن ليس كلها. يعد هذا التحليل مهمًا لتقديم أدلة حول كيفية قيام الحكومة وشركاء التنمية بتوجيه الموارد نحو المناطق المحرومة إذا أرادت كينيا تحقيق أهداف التنمية المستدامة.