إن إزالة مقاومة مضادات الميكروبات من “ معاهدة الوباء ” التي أبرمتها منظمة الصحة العالمية ستجعل البشرية معرضة بشدة للأوبئة في المستقبل

في أواخر مايو ، تمت مشاركة النسخة الأخيرة من مسودة أداة مكافحة الجائحة ، والتي يشار إليها أيضًا باسم “معاهدة الوباء” ، مع الدول الأعضاء في جمعية الصحة العالمية. تم توفير النص عبر الإنترنت من خلال Health Policy Watch ، وسرعان ما أصبح واضحًا أن جميع الإشارات المتعلقة بمعالجة مقاومة مضادات الميكروبات في الأداة الوبائية معرضة لخطر الإزالة.

بدأ العمل على أداة الوباء في ديسمبر 2021 بعد أن وافقت جمعية الصحة العالمية على عملية عالمية لصياغة صك دولي والتفاوض بشأنه – بموجب دستور منظمة الصحة العالمية – لحماية الدول والمجتمعات من حالات الطوارئ الوبائية في المستقبل.

اقرأ المزيد: الجراثيم المقاومة للأدوية: تهديد عالمي يشتد بسبب مكافحة فيروس كورونا

منذ بدء المفاوضات بشأن أداة مكافحة الجائحة ، كانت هناك نداءات من المجتمع المدني وخبراء بارزين ، بما في ذلك مجموعة القادة العالمية المعنية بمقاومة مضادات الميكروبات ، لإدراج ما يسمى بالوباء “الصامت” لمقاومة مضادات الميكروبات في الأداة.

بعد ثلاث سنوات فقط من ظهور جائحة عالمي ، من المفهوم لماذا ركزت الدول الأعضاء التي تتفاوض بشأن أداة الوباء على منع الأوبئة التي تشبه COVID-19. ولكن لم تكن جميع الأوبئة في الماضي ناجمة عن الفيروسات ولن تكون جميع الأوبئة في المستقبل ناجمة عن الفيروسات. وشملت الأوبئة المدمرة للأمراض البكتيرية في الماضي الطاعون والكوليرا. قد يكون الوباء القادم بسبب البكتيريا أو الميكروبات الأخرى.

مقاومة مضادات الميكروبات

مقاومة مضادات الميكروبات (AMR) هي العملية التي تجعل العدوى التي تسببها الميكروبات مقاومة للأدوية المطورة لعلاجها. تشمل الميكروبات البكتيريا والفطريات والفيروسات والطفيليات. تسبب العدوى البكتيرية وحدها حالة وفاة واحدة من كل ثمانية على مستوى العالم.

تعمل مقاومة مضادات الميكروبات على زيادة انتشار العدوى المقاومة للأدوية ، بما في ذلك السل المقاوم للأدوية والالتهاب الرئوي المقاوم للأدوية وعدوى العنقوديات المقاومة للأدوية مثل المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA). هذه العدوى تقتل وتضعف ملايين الأشخاص سنويًا ، وأصبحت مقاومة مضادات الميكروبات الآن سببًا رئيسيًا للوفاة في جميع أنحاء العالم.

دون معرفة ما سيكون الوباء القادم ، يجب أن تخطط “معاهدة الوباء” وتجهز وتطور أدوات فعالة للاستجابة لمجموعة واسعة من التهديدات الوبائية ، وليس الفيروسات فقط.

حتى لو واجه العالم جائحة فيروسيًا آخر ، فإن العدوى البكتيرية الثانوية ستكون مشكلة خطيرة. خلال جائحة COVID-19 على سبيل المثال ، تطلبت نسبة كبيرة من أولئك الذين تم نقلهم إلى المستشفى مع COVID-19 علاجًا للعدوى البكتيرية الثانوية.

يشير بحث جديد من جامعة نورث وسترن إلى أن العديد من الوفيات بين مرضى COVID-19 في المستشفيات كانت مرتبطة بالالتهاب الرئوي – وهو عدوى بكتيرية ثانوية يجب معالجتها بالمضادات الحيوية.

يتطلب علاج هذه الالتهابات البكتيرية مضادات حيوية فعالة ، ومع زيادة مقاومة مضادات الميكروبات ، أصبحت المضادات الحيوية الفعالة موردًا نادرًا. بشكل أساسي ، حماية المضادات الحيوية الفعالة المتبقية لدينا أمر بالغ الأهمية للاستجابة لأي جائحة.

هذا هو السبب في أن الإزالة المحتملة للتدابير التي من شأنها أن تساعد في التخفيف من مقاومة مضادات الميكروبات وحماية أفضل لفعالية مضادات الميكروبات أمر مثير للقلق. تتضمن أقسام النص التي يمكن إزالتها تدابير لمنع العدوى (التي تسببها البكتيريا والفيروسات والميكروبات الأخرى) ، مثل:

• تحسين الوصول إلى المياه المأمونة والصرف الصحي والنظافة ؛
• معايير أعلى للوقاية من العدوى ومكافحتها ؛
• المراقبة المتكاملة لتهديدات الأمراض المعدية من الإنسان والحيوان والبيئة ؛ و
• تعزيز جهود الإشراف على مضادات الميكروبات لتحسين كيفية استخدام الأدوية المضادة للميكروبات ومنع تطور مقاومة مضادات الميكروبات.

إن استبعاد هذه التدابير من شأنه أن يعيق الجهود المبذولة لحماية الناس من الأوبئة في المستقبل ، ويبدو أنه جزء من تحول أوسع نطاقاً إلى تخفيف حدة اللغة في أداة مكافحة الجائحة ، مما يسهل على البلدان الانسحاب من اتخاذ الإجراءات الموصى بها للوقاية. الأوبئة في المستقبل.

جعل “معاهدة الوباء” أكثر قوة

يمكن إدراج تدابير معالجة مقاومة مضادات الميكروبات ومعالجتها بسهولة في “معاهدة الجائحة”.

في سبتمبر 2022 ، كنت جزءًا من مجموعة من منظمات المجتمع المدني والبحوث المتخصصة في التخفيف من مقاومة مضادات الميكروبات التي تمت دعوتها إلى هيئة التفاوض الحكومية الدولية التابعة لمنظمة الصحة العالمية (INB) لتقديم تحليل حول كيفية معالجة مقاومة مضادات الميكروبات ، ضمن مسودة النص آنذاك.

وأوضحوا أن إدراج مسببات الأمراض البكتيرية في تعريف “الأوبئة” أمر بالغ الأهمية. كما حددوا أحكامًا محددة ينبغي تعديلها لتتبع ومعالجة التهديدات الفيروسية والبكتيرية. وشمل ذلك مقاومة مضادات الميكروبات وأوصى بتنسيق قواعد الإشراف الوطنية على مقاومة مضادات الميكروبات.

في مارس 2023 ، انضممت إلى باحثين أكاديميين بارزين آخرين وخبراء من مختلف المجالات لنشر طبعة خاصة من مجلة الطب والقانون والأخلاق، مع توضيح سبب وجوب معالجة أداة مكافحة الجائحة ضد مقاومة مضادات الميكروبات.

جادل الباحثون في هذا العدد الخاص بأن الأداة الوبائية ركزت بشكل مفرط على التهديدات الفيروسية وتجاهلت التهديدات المضادة للميكروبات والبكتيريا ، بما في ذلك الحاجة إلى إدارة المضادات الحيوية كمورد مشترك وتنشيط البحث والتطوير لعقاقير جديدة مضادة للميكروبات.

الخطوات التالية

في حين أن المسودات السابقة للأداة الوبائية استندت إلى إرشادات من باحثي سياسات مقاومة مضادات الميكروبات ومنظمات المجتمع المدني ، بعد الجولة الأولى من المفاوضات المغلقة من قبل الدول الأعضاء ، فإن جميع عمليات الإدراج هذه معرضة الآن لخطر الإزالة.

أداة مكافحة الجائحة هي أفضل خيار للتخفيف من مقاومة مضادات الميكروبات وحماية مضادات الميكروبات المنقذة للحياة لمعالجة العدوى الثانوية في الأوبئة. تتجاوز مقاومة مضادات الميكروبات قدرة أي دولة أو قطاع على حلها. هناك حاجة إلى عمل سياسي عالمي لضمان عمل المجتمع الدولي معًا للتخفيف بشكل جماعي من مقاومة مضادات الميكروبات ودعم الحفظ والتطوير والتوزيع العادل لمضادات الميكروبات الآمنة والفعالة.

من خلال تفويت هذه الفرصة للتصدي لمقاومة مضادات الميكروبات وحماية مضادات الميكروبات في الأداة الوبائية ، فإننا نقوض بشدة الأهداف الأوسع للأداة: حماية الدول والمجتمعات من حالات الطوارئ الوبائية في المستقبل.

من المهم للمضي قدمًا أن تعترف الدول الأعضاء بالدور الأساسي للبنية التحتية الذي تلعبه مضادات الميكروبات في الاستجابة للجائحة ، وأن تعزز التدابير التي تهدف إلى حماية مضادات الميكروبات بدلاً من إضعافها.

مضادات الميكروبات هي مورد أساسي للاستجابة لحالات الطوارئ الوبائية التي يجب حمايتها. إذا كانت الحكومات جادة بشأن التأهب للوباء ، فيجب عليها دعم تدابير جريئة للحفاظ على فعالية مضادات الميكروبات داخل أداة مكافحة الجائحة.