يمكن أن تكون الملاريا المنقولة محليًا في الولايات المتحدة نذيرًا لتزايد مخاطر الإصابة بالأمراض في مناخ يزداد احترارًا – الإجابة على 5 أسئلة

أفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في 26 يونيو 2023 ، أنه تم تحديد خمس حالات من الملاريا المنقولة محليًا – أربع حالات في فلوريدا وواحدة في تكساس – منذ مايو 2023. هذه هي الحالات الأولى من الملاريا المكتسبة محليًا التي ينقلها البعوض في الولايات المتحدة منذ 2003.

تحدثت المحادثة مع الدكتور راجيف شودري ، خبير الصحة العالمية من جامعة فلوريدا الدولية ، حول أهمية هذه الحالات وسبب ظهورها الآن.

1. ما هي الملاريا وكيف أصيب هؤلاء الناس؟

الملاريا مرض خطير ومهدد للحياة في بعض الأحيان بسبب لدغة أنثى بعوضة من الجنس أنوفيليس، الناقل الذي ينقل الملاريا.

الأعراض الأكثر شيوعًا هي الحمى والقشعريرة والصداع وآلام العضلات والإرهاق. تحدث هذه الأعراض عادةً من 10 إلى 15 يومًا بعد إصابة الأشخاص بالطفيلي. ومع ذلك ، إذا لم يتم علاجها ، فقد تظهر أعراض أكثر حدة تشمل ضعف الوعي ، وصعوبة التنفس ، والتشنجات ، والنزيف غير الطبيعي والمزيد ، مما قد يؤدي في النهاية إلى الوفاة.

كانت الحالات الخمس في فلوريدا وتكساس سببها المتصورة النشيطة الطفيلي ، وهو أكثر سلالات الطفيليات المسببة للملاريا شيوعًا خارج القارة الأفريقية. يُعتقد أنها مكتسبة محليًا ، مما يعني أنها لم تكن مرتبطة بأي سفر دولي. بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد دليل يشير إلى أن القضايا في الولايتين مترابطة. المتصورة النشيطة هو الأكثر انتشارًا على مستوى العالم المتصورة سلالات ويمكن أن تسبب التهابات شديدة ، ومميتة في كثير من الأحيان.

وبحسب ما ورد تعافى جميع المرضى الخمسة ، ولا تزال مراقبة الحالات الإضافية جارية.

2. لماذا قد تظهر هذه الحالات على السطح الآن؟

يمكن أن تكون هناك عدة عوامل تدفع إلى ظهور الملاريا المكتسبة محليًا.

أولاً ، يتسبب تغير المناخ في حدوث تحول في أنماط الطقس ، يمكن أن يؤدي بعضها إلى تفاقم ظروف الملاريا. يمكن أن يؤدي ارتفاع متوسط ​​درجة حرارة السطح من الاحتباس الحراري إلى زيادة هجرة البعوض في المناطق التي كانت غير صالحة للسكن في السابق أنوفيليس البعوض.

يمكن أن تؤدي درجات الحرارة المرتفعة هذه أيضًا إلى تعزيز معدل نمو وانتقال الطفيليات المسؤولة عن الملاريا. وتشمل هذه المتغيرات طفيلية المتصورة مثل فيفاكسو نولسي و المنجلية.

يمكن أن تؤدي تأثيرات تغير المناخ أيضًا إلى زيادة هطول الأمطار وارتفاع مستوى سطح البحر في العديد من الأماكن – وكلاهما يمكن أن يؤدي إلى المزيد من المناطق أو المساحات المفتوحة بمياه راكدة تعمل عادةً كمناطق تكاثر فعالة للبعوض.

بالنظر إلى هذه التغييرات في الظروف المحلية ، يمكن أن تحدث المزيد من الحالات في السكان الذين كانوا في السابق “ساذجين من الناحية المناعية” للملاريا. بعبارة أخرى ، نظرًا لأن هؤلاء الأشخاص لم يتعرضوا لها مطلقًا ، فإن أجهزتهم المناعية غير مجهزة لمكافحتها.

علاوة على ذلك ، عندما يسافر الناس إلى بلدان أو مناطق تزداد فيها حالات الإصابة بالملاريا بسبب المناخ ، فهناك احتمال أكبر لإعادة تلك العدوى إلى الولايات المتحدة ، حيث يمكن أن يتعرض البعوض المحلي للطفيلي في دم الشخص المصاب.

أخيرًا ، بسبب سوء استخدام الأدوية الشائعة المضادة للملاريا والإفراط في استخدامها ، مثل مادة الأرتيميسينين ، أصبحت مقاومة مضادات الميكروبات مشكلة رئيسية في العديد من مناطق العالم. يؤدي هذا إلى زيادة عدد الحالات المقاومة للأدوية ، وشدة المرض وإمكانية تفشي المرض بشكل أكبر.

ومما يزيد الأمر تعقيدًا ظهور مقاومة للمبيدات الحشرية بين أنوفيليس البعوض.

3. كيف يمكن أن يساعد الناس في منع انتقال الملاريا؟

يحث مركز السيطرة على الأمراض ووزارة الصحة في فلوريدا الناس على حماية أنفسهم باستخدام رذاذ الحشرات ، وتجنب المناطق التي يتجمع فيها البعوض وتغطي الجلد المكشوف.

تشمل الاحتياطات أيضًا ما يُعرف باسم “التصريف والغطاء” – بمعنى آخر ، تصريف المياه الراكدة لمنع البعوض من التكاثر واستخدام مصافي لمنع البعوض من الدخول عبر الأبواب والنوافذ. تشير الإدارات الصحية أيضًا إلى أنه من المهم تصريف أو التخلص من الحاويات التي يمكن أن تجمع مياه الأمطار ، مثل أواني الزهور والإطارات القديمة والدلاء.

4. ما هي علاجات الملاريا المتاحة؟

هناك العديد من الأدوية المستخدمة للوقاية من الملاريا وعلاجها. يعتمد اختيار الدواء عادةً على نوع الملاريا ، وما إذا كان طفيلي الملاريا مقاومًا للأدوية ، ووزن أو عمر الشخص المصاب بالملاريا وما إذا كان الشخص حاملًا.

يتم تناول معظم أدوية الملاريا في شكل أقراص. الأكثر شيوعًا هو أدوية العلاج المركب التي تشمل فئة من الأدوية شبه الاصطناعية تسمى مادة الأرتيميسينين. هذه تقتل طفيليات الملاريا عن طريق إتلاف بروتيناتها وعادة ما تكون العلاج الأكثر فعالية ضد الملاريا. يوصى الآن باستخدام فوسفات الكلوروكين ، وهو دواء تم استخدامه لعقود للوقاية من الملاريا وعلاجها ، لعلاج العدوى بـ المتصورة النشيطة، ولكن فقط في الأماكن التي لا يزال الطفيل فيها حساسًا لهذا الدواء. أخيرًا ، هناك عقار بريماكين ، وهو فئة من الأدوية المضادة للملاريا تضاف عادةً لتكملة علاج آخر لمنع أي انتكاس للعدوى.

5. هل لقاحات الملاريا متوفرة؟

ما يقرب من نصف سكان العالم معرضون حاليًا لخطر الإصابة بالملاريا ، مع ما يقرب من 250 مليون حالة و 620.000 حالة وفاة في جميع أنحاء العالم ، تؤثر في الغالب على الأطفال. لذلك ، في أكتوبر 2021 ، بدأت منظمة الصحة العالمية في التوصية بالاستخدام الواسع للقاح الملاريا المعروف باسم RTS، S / ASOI للأطفال الذين يعيشون في المناطق المتوسطة إلى عالية الخطورة.

هذا هو أول لقاح على الإطلاق للعدوى الطفيلية التي تصيب الإنسان. تظهر التجارب أن اللقاح يمكن أن يقلل بشكل كبير من الملاريا ، بما في ذلك الملاريا الحادة ، بين الأطفال الصغار.

أبلغت مجموعة من العلماء من المملكة المتحدة عن نسخة معدلة من هذا اللقاح ، تسمى R21 ، في سبتمبر 2022. أفادت التجربة السريرية المبكرة أن اللقاح الجديد فعال بنسبة 80٪ في الوقاية من المرض لدى الأطفال الصغار. ومع ذلك ، لا تزال التجارب الواقعية لهذا اللقاح الجديد جارية.

يتم حاليًا تطوير لقاح مرشحين آخرين من قبل BioNTech ، الشركة التي تقف وراء لقاح Pfizer / BioNTech mRNA COVID-19 ، ومن خلال الجهود المشتركة بين Novavax ومعهد Bill & Melinda Gates للبحوث الطبية.

في حين أن لقاحات الملاريا الجديدة ستكون بمثابة دفعة كبيرة للحد من الملاريا في جميع أنحاء العالم ، سيكون من الأهمية بمكان أن تستمر الإدارات الصحية في التأكيد على الاستراتيجيات الوقائية الأخرى ، خاصة في المناطق المتأثرة حديثًا مثل فلوريدا وتكساس.