إن ارتفاع أسعار الأدوية في كندا ليس سوى جانب واحد من معادلة سيئة

يتعرض نظام الرعاية الصحية الكندي لضغوط حيث تنخفض مستويات الخدمة بينما تتصاعد التكاليف. تُعد الأدوية من أكبر نفقات الرعاية الصحية لدينا. وكالة فيدرالية ، مجلس مراجعة أسعار الأدوية الحاصلة على براءة اختراع (PMPRB) ، من المفترض أن تتحكم في أسعار الأدوية للكنديين.

ومع ذلك ، فقد تميز العام الماضي بالاضطرابات التي منعت PMPRB من سن سلسلة مقترحة من الإصلاحات التي كان من شأنها أن توفر للكنديين مليارات الدولارات.

قامت شركة Innovative Medicines Canada (IMC) ، وهي مجموعة مناصرة لصناعة الأدوية ذات العلامات التجارية ، بممارسة الضغط على نطاق واسع لإلغاء هذه الإصلاحات. كانت حملتها للضغط واحدة من العديد من الأحداث الرئيسية التي أثارت جلسات استماع برلمانية ومخاوف بشأن التدخل السياسي في أنشطة PMPRB.

نتيجة هذه الاضطرابات هي أن الكنديين ليس لديهم حاليًا هيئة تعمل بكامل طاقتها لحماية مصالحهم الفضلى فيما يتعلق بأسعار الأدوية.

ومع ذلك ، فإن أسعار الأدوية ليست سوى جانب واحد من المعادلة. يجب أن ننظر أيضًا إلى الاستثمار الصيدلاني لفهم تأثير الصناعة على الاقتصاد الكندي.

صناعة الأدوية في كندا

ليس من المستغرب أن ترسم IMC مساهمة أعضائها في ضوء إيجابي ، حيث نشرت مؤخرًا بيانًا صحفيًا يسلط الضوء على قطاع المستحضرات الصيدلانية للبحث والتطوير في كندا باعتباره “شريكًا رئيسيًا في المرونة الاقتصادية والتعافي والنمو”. استخدمت IMC بيانات من هيئة الإحصاء الكندية لإظهار كيف يقارن الاستثمار الصيدلاني في كندا مع البلدان الأخرى.

أعربت التقارير في وسائل الإعلام الإخبارية والمنشورات العلمية ، بما في ذلك واحد منا ، عن مخاوف بشأن البيانات المستخدمة ودرجة تأثير IMC على تقرير هيئة الإحصاء الكندي المنشور.

تشير مصادر أخرى مثل التقرير السنوي PMPRB ، الذي يتضمن إحصاءات سوق الأدوية من منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (OECD) ، إلى أرقام أقل للتأثير الاقتصادي للصناعة. ومع ذلك ، لا يلزم حل الخلافات حول الأرقام المطلقة ، لأن الأرقام النسبية يمكن أن تساعدنا في فهم كيفية مقارنة الفوائد الاقتصادية لكندا من قطاع الأدوية مع الدول النظيرة.

ارتفاع أسعار الأدوية في كندا

اعتمادًا على المصدر ، فإن أسعار الأدوية الحاصلة على براءة اختراع في كندا هي إما رابع أو ثالث أعلى سعر في منظمة التعاون والتنمية في الميدان الاقتصادي (تجاوزها فقط ألمانيا وسويسرا والولايات المتحدة) ، بمتوسط ​​18 في المائة فوق متوسط ​​منظمة التعاون والتنمية في الميدان الاقتصادي.

يقترح بعض المؤلفين أن سوقنا الصغير وإدارتنا المجزأة للرعاية الصحية من قبل 13 مقاطعة وإقليم مختلفة تساهم في ارتفاع أسعار الأدوية.

ومع ذلك ، عند مقارنة نسبة أسعار الأدوية الكندية مع تلك الخاصة بالدول الأصغر مثل أستراليا (نسبة السعر 0.71 مقارنة بكندا) ، وهولندا (نسبة السعر 0.77 مقارنة بكندا) ، فمن الواضح أن حجم السوق الصغير لا يعني تلقائيًا ارتفاعًا أسعار الأدوية.

البلدان الأخرى التي لديها أنظمة رعاية صحية ممولة من القطاع العام لديها أيضًا أسعار أفضل ، بما في ذلك المملكة المتحدة (نسبة السعر 0.87). تُظهر بيانات مبيعات الأدوية لعام 2020 أن كندا أنفقت 723 دولارًا أمريكيًا لكل شخص سنويًا على الأدوية ، وهو أعلى بكثير من دول مثل أستراليا (447 دولارًا أمريكيًا) وهولندا (368 دولارًا أمريكيًا).

من الواضح أن أسعار الأدوية في كندا مرتفعة جدًا مقارنة بأقرانها – ولكن ماذا عن الجانب الآخر من المعادلة؟

الاستثمار الصيدلاني والاقتصاد الكندي

الميزان التجاري الدوائي هو أحد مؤشرات الأثر الاقتصادي للصناعة. تُظهر البيانات من الصناعة نفسها أن الميزان التجاري إيجابي بالنسبة للاتحاد الأوروبي (429.62 دولارًا أمريكيًا للفرد) وأيضًا إيجابية للدول الفردية التي ترتفع فيها أسعار الأدوية مثل ألمانيا وسويسرا. على النقيض من ذلك مع الميزان التجاري الدوائي السلبي في كندا ، حيث قدر العجز بنحو 351.14 دولارًا أمريكيًا للفرد وهو في تزايد.

كندا أفضل حالا عند النظر في العمل الصيدلاني. تشير إحصاءاتها الخاصة إلى أن صناعة الأدوية توفر وظيفة واحدة لكل 628 شخصًا في الاتحاد الأوروبي بشكل عام. بالنظر إلى بلدان محددة ، ليس من المستغرب أن تتمتع سويسرا بأعلى مستوى من التوظيف الصيدلاني (وظيفة واحدة لـ 185 شخصًا) ولكن ألمانيا (وظيفة واحدة لـ 720 شخصًا) وفرنسا (وظيفة واحدة لـ 682 شخصًا) تستفيد أيضًا.

على الرغم من أن IMC تعلن عن 107000 وظيفة كندية ، إلا أن إلقاء نظرة على المصدر من مكتب الإحصاء الكندي يظهر أن هذا يشمل كلا من الوظائف المباشرة وغير المباشرة. ومع ذلك ، فإن 49403 وظيفة مباشرة يوفرها قطاع الأدوية للكنديين تترجم إلى وظيفة واحدة لـ 774 شخصًا ، وهو ما يمكن مقارنته بالدول الأخرى.

الاستثمار في البحث والتطوير الدوائي في كندا

ومع ذلك ، لا يمكن مقارنة مستوى الاستثمار في البحث والتطوير. IMC يستشهد رقم 2.4 مليار دولار كندي. ومع ذلك ، يختلف هذا الرقم عن البيانات المصدر ، والتي توفر في الواقع نطاقًا تقديريًا قدره 1.8-2.4 مليار دولار كندي ، ويشمل الإنفاق من قبل الصناعة بأكملها ، وليس فقط أعضاء IMC.

تعد نسبة البحث والتطوير إلى المبيعات طريقة أخرى لقياس التأثير الاقتصادي للصناعة. وأشار PMPRB إلى أن كندا لديها أسوأ نسبة بين البلدان المقارنة بنسبة 3.9 في المائة. وكانت البلدان ذات الأسعار المنخفضة للعقاقير أفضل من كندا مرتين إلى ست مرات (فرنسا 15.2 في المائة ، وإيطاليا 6.6 في المائة ، والسويد 25.6 في المائة ، والمملكة المتحدة 23.4 في المائة) ، وكذلك البلدان ذات الأسعار المرتفعة للمخدرات (ألمانيا 20.9 في المائة ، الولايات المتحدة 23.4 في المائة ، سويسرا 115.4 في المائة).

تعارض IMC تقديرات PMPRB مدعية أنها تستند إلى تعريف قديم للبحث والتطوير. ولكن حتى باستخدام الأرقام المأخوذة من نشرة إحصاءات كندا التي أقرتها IMC ، فإن عضويتها كانت تنفق 5.6 في المائة إلى 7.9 في المائة من الإيرادات على البحث والتطوير ، مما يجعل كندا متقدمة بشكل هامشي على إيطاليا ولكنها متأخرة كثيرًا عن البلدان الأخرى المقارنة.

بالنظر إلى كلا الجانبين من المعادلة إذن ، يدفع الكنديون أسعارًا مطلقة عالية جدًا للعقاقير ويتلقون فوائد اقتصادية أقل مقارنة بأقراننا.

أهداف واقعية لأسعار الأدوية الكندية وصناعة الأدوية

لطالما كانت كندا اقتصادًا قائمًا على الموارد. يستغرق تعزيز السبل الاقتصادية الأخرى وقتًا وسياسات حكومية متسقة. ليس من المعقول أن نتوقع أن يكون الاستثمار الصيدلاني في كندا كافيًا لمطابقة البحث والتطوير مع نسب المبيعات مع بلدان مثل سويسرا حيث تعد المستحضرات الصيدلانية مساهماً رئيسياً في الناتج المحلي الإجمالي.

ومع ذلك ، يمكن أن تحاول كندا تحقيق توازن في الاستثمار والأسعار أقرب إلى معايير البلدان المماثلة. باستخدام متوسط ​​البلدان التي يستخدمها PMPRB كمقارنات ، فإن هذا يعني تحسين نسبة البحث والتطوير إلى المبيعات بمقدار خمسة أضعاف.

بناءً على الدروس المستفادة من الوباء ، بدأت الحكومة الفيدرالية استراتيجية التصنيع الحيوي وعلوم الحياة “لإعادة بناء قطاع التصنيع الحيوي لدينا ، ودعم علمائنا المبتكرين والرائدين على مستوى العالم”.

لضمان حصول الكنديين على مزايا مماثلة من صناعة المستحضرات الصيدلانية مثل البلدان الأخرى ، نحتاج إلى الإشراف على جانبي المعادلة: أسعار الأدوية (التي تتطلب PMPRB متجددًا محميًا تمامًا من التأثير السياسي) ، والمتابعة لضمان أي برامج حكومية مقصودة لتقديم حوافز استثمارية لصناعة الأدوية في الاقتصاد الكندي وتحقيق أهدافهم.