إن وباء السمنة يغذيه علم الأحياء ، وليس نقص الإرادة

منذ أن استخدم الإنسان أداة لتسهيل الحياة لأول مرة ، أصبحت زيادة الوزن أمرًا لا مفر منه.

منذ ذلك اليوم ، كان التقدم المذهل والسريع للإنجازات البشرية على مسار موازٍ مع التوافر المتزايد للسعرات الحرارية والعواقب الصحية والاجتماعية – الإيجابية في البداية – التي جاءت معها.

خلال معظم تاريخ البشرية ، كان على جنسنا البشري أن يتأقلم مع ندرة الغذاء. كان البحث عن سعرات حرارية كافية للبقاء على قيد الحياة بمثابة صراع ، وكانت قدرتنا على المنافسة والبقاء على قيد الحياة تعني أحيانًا تحمل فترات راحة طويلة بين الوجبات النادرة.

عندما كان الطعام وفيرًا ، كانت أجسامنا تخزن الطاقة الزائدة على شكل دهون للاستفادة منها عندما لا يتوفر الطعام.

التمثيل الغذائي القديم في العالم الحديث

سمحت براعة الإنسان لأسلافنا بتسخير النار وصنع أسلحة للصيد وابتكار الزراعة. مكنت أدمغتنا جنسنا من تطوير حياة أسهل وأكثر راحة وإمدادات ثابتة من الغذاء لدعم النمو السكاني.

مع استمرار تقدم الإنسان ، تعلم أسلافنا تدجين الحيوانات واستخدامها. في وقت لاحق ، اخترعوا آلات لنقل أنفسنا وممتلكاتنا من مكان إلى آخر ، وأصبحت الحياة أسهل.

اليوم ، الجبال من الأطعمة الغنية بالسعرات الحرارية (وغالبًا ما تكون فقيرة من الناحية التغذوية) وبحيرات المشروبات السكرية متوفرة بسهولة في معظم أنحاء العالم. لم يعد من الضروري مغادرة المنزل – أو حتى الوقوف – للوصول إلى هذه الوفرة.

ومع ذلك ، فإن علم الأحياء لدينا لم يلحق بعد بالتقدم الذي أحرزناه. يظل التمثيل الغذائي لدينا مُعايرًا لحياة صعبة وغير مريحة حيث يجب الحصول على كل قضمة من خلال الجهد البدني الشاق ، ولا تزال أدمغتنا تخبرنا أن نأكل أكثر مما نحتاج إليه.

السمنة متعددة الجينات – الاستعداد الموروث لاستهلاك السعرات الحرارية وتخزينها – هي النتيجة الحتمية لتصادم غرائزنا الأولية مع الوفرة المذهلة التي من صنع الإنسان. إنه أيضًا ما يجعل من الصعب جدًا فقدان الدهون الزائدة وإبعادها.

دور المخ في السمنة

من خلال عملنا الإكلينيكي وأبحاثنا في مجال السمنة ، نعلم أنه في حين أن بعض الأشخاص يمكن أن يحملوا وزنًا زائدًا وأن يتمتعوا بصحة جيدة ، يعاني البعض الآخر من عواقب صحية خطيرة ، بما في ذلك مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسرطان والتهاب المفاصل. لطالما تعامل المجتمع مع السمنة على أنها فشل شخصي بينما هي في الواقع مرض بيولوجي ، فسيولوجي ، بيئي ، مزمن.

الحقيقة هي أنه بالنسبة للكثيرين ، فإن محاولة فقدان الدهون الزائدة أمر صعب للغاية دون مساعدة. يريد الدماغ منا أن نأكل بقدر ما نستطيع لأنه يعتقد أنه يساعدنا على البقاء ، ولديه القدرة على التغلب على أفضل نوايانا.

على الرغم من الرأي السائد بأن الأشخاص ذوي الأجسام الكبيرة يجب أن يأكلوا أقل ويتحركوا أكثر ، يكاد يكون من المستحيل محاربة تراثنا الجيني أو العوامل الأخرى التي ليست في نطاق سيطرتنا.

جسمنا يدافع عن وزنه بقوة. يغير مستويات الليبتين والأنسولين ، مما ينظم الشهية. عندما نفقد الوزن عن طريق تقييد السعرات الحرارية ، تجبر الهرمونات أدمغتنا على الإشارة إلى زيادة الجوع وانخفاض الشبع وتبطئ عملية التمثيل الغذائي لدينا في محاولة للاحتفاظ بالدهون في الجسم.

هذا يجعل من الصعب إنقاص الوزن والحفاظ عليه من خلال النظام الغذائي وممارسة الرياضة فقط.

في غضون ذلك ، يعمل جزء آخر من دماغنا ، والذي ينظم المكافأة والمتعة ، على جعلنا نأكل أكثر.

إن متعة تناول الطعام مدفوعة بالمواد الكيميائية العصبية التي تحدث بشكل طبيعي مثل الدوبامين والمواد الأفيونية والقنب للمساعدة في البقاء على قيد الحياة وتخزين الطاقة. قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة استعداد وراثي لنظام المكافأة المرتفع المرتبط بالطعام. التعبئة والتغليف اللامع ، والتسويق القوي (غالبًا ما يستهدف الأطفال) ، والأطعمة اللذيذة ولكنها فقيرة بالمغذيات ، والنوافذ من خلال السيارات ، وخدمات التوصيل عبر الإنترنت كلها تتيح ذلك.

علاج فعال

تمامًا كما تسبب لنا التقدم البشري في السمنة الإشكالية ، فقد يساعد أيضًا في حلها.

يبدأ ذلك بقبول أن السمنة متعددة الجينات مرض وليست مسألة إرادة. بدلاً من إلقاء اللوم والتشهير ببعضنا البعض على حجمنا ، يجب أن نكون أكثر تفهمًا وتثقيفًا لأنفسنا بشأن السمنة ، للمساعدة في إزالة وصمة العار والحكم من المعادلة. يرسل المجتمع رسائل ضارة حول الوزن ، خاصة من خلال الثقافة الشعبية ، لذلك نريد أن نوضح ذلك تمامًا: وزننا لا يحدد من نحن ، ولا يحدد مدى صحتنا.

من المهم أن ندرك أنه عندما تضر السمنة بصحة الفرد ، فإنها تحتاج إلى علاج ، ويكون العلاج الفعال متاحًا. تستند إرشادات الممارسة السريرية الكندية لعام 2020 إلى ثلاث ركائز: جراحة السمنة والأدوية والعلاج النفسي المعرفي.

العلاج النفسي أمر بالغ الأهمية لفعالية الجراحة أو الدواء أو كليهما. يمكن للعلاج السلوكي أن يحل أسئلة مثل: لماذا أتناول الطعام بالطريقة التي أفعلها؟ ما هي علاقتي بالطعام؟ من اين جاء هذا؟

هذه الركائز هي التدخلات الأساسية التي ثبت مرارًا أنها قادرة على مساعدة الأشخاص الذين يعانون من السمنة على تحسين صحتهم مع تقليل وزنهم والحفاظ عليه على المدى الطويل.

نحن بحاجة إلى قدر أقل من الحكم والمزيد من العلم. التقدم ممكن إذا عملنا من أجله.