الأطفال الأصغر سنًا وأولئك الذين يعيشون في المناطق المحرومة أكثر عرضة لخطر دخول المستشفى – بحث جديد

في ذروة الوباء ، لا سيما منذ عام 2021 ، كان العديد من الأطفال والمراهقين الذين تم إدخالهم إلى المستشفى مصابين بـ COVID. ومع ذلك ، لم يكن واضحًا أبدًا نسبة هؤلاء الذين كانوا في المستشفى بسبب COVID ، مما يشير إلى مرض شديد جدًا ، أو لسبب مختلف (مثل الإصابة) ، ولكن حدث اختبار إيجابي لـ COVID أثناء دخولهم.

تم الجدل حول الدرجة الحقيقية للمرض الشديد الناجم عن COVID بين أولئك الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا الأطباء والعلماء. من المعروف منذ وقت مبكر أن المرض الشديد لدى الأطفال كان نادر الحدوث وأكثر احتمالية عند الأطفال الذين يعانون من مشاكل صحية خطيرة مثل أمراض القلب المزمنة أو ضعف الجهاز المناعي. لكننا لم نكن نعرف مقدار العمر أو الفقر أو العرق المتورط في شدة المرض.

الآن لدينا بعض الإجابات مع نشر دراستنا في المجلة الطبية البريطانية (BMJ) حيث نظرنا إلى جميع الأطفال والمراهقين الذين تم إدخالهم إلى المستشفى مع أول إصابة مسجلة بفيروس COVID في إنجلترا بين يوليو 2020 وفبراير 2022.

من بين 3.2 مليون طفل ومراهق في إنجلترا أصيبوا لأول مرة بعدوى COVID خلال هذه الفترة ، تم نقل ما يقرب من 30.000 إلى المستشفى.

وجدنا أن أكثر من 70٪ من هؤلاء الأطفال يحتاجون إلى رعاية في المستشفى ، كليًا أو جزئيًا ، لأن من COVID. أظهرت دراستنا أيضًا ضعفًا متزايدًا لدى الأطفال الصغار (خاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن عام واحد) والأطفال من المناطق الأكثر حرمانًا وأطفال الأقليات العرقية.

بعض النتائج الرئيسية

كنا جزءًا من مجموعة من أطباء الأطفال وعلماء البيانات الذين عملوا معًا لدراسة سجلات صحة الطفل. صنفنا حالات دخول مستشفى الأطفال إلى أربع مجموعات:

• القبول مع متلازمة الالتهاب متعدد الأنظمة لدى الأطفال (Pims) ، وهو رد فعل مناعي شديد يحدث بعد حوالي أربعة إلى ستة أسابيع من الإصابة بعدوى COVID.
• القبول بسبب أو يشتبه في أن يكون بسبب COVID ، بعد فترة وجيزة من الإصابة.
• حالات الدخول حيث كان COVID جزءًا من سبب دخول الطفل إلى المستشفى ، إلى جانب عوامل أخرى.
• حالات دخول المستشفى “العارضة” حيث لم يلعب COVID دورًا مساهمًا.

من بين 21000 طفل سبب دخولهم المستشفى بسبب COVID ، المشتبه في أن سببهم COVID ، ناجم جزئيًا عن COVID ، أو بسبب Pims ، 60 ٪ ليس لديهم حالات صحية أساسية.

على عكس السكان البالغين ، كانت عدوى COVID التي تم التقاطها في المستشفى نادرة ، حيث تمثل حوالي 1 ٪ (380 حالة) ، مقارنة بحوالي 30٪ في البالغين. ربما يكون هذا بسبب بقاء معظم الأطفال في المستشفى لفترة أقصر من البالغين ، مما يوفر فرصة أقل للإصابة بـ COVID.

بشكل عام ، كانت الإقامة في مستشفى COVID قصيرة ، مما يشير إلى أن معظم الأطفال تعافوا بسرعة. ظل معظم الأطفال والمراهقين في المستشفى لمدة تتراوح بين يوم وثلاثة أيام ، على الرغم من أن الأطفال الذين يعانون من بيمز يحتاجون إلى إقامة أطول لمدة أسبوع تقريبًا.

ومع ذلك ، فإن 12.4 ٪ من الأطفال (2،605 من 21000) الذين تم قبولهم جزئيًا أو كليًا بسبب COVID عانوا من مرض شديد ، كما هو محدد بواسطة تشخيص Pims (1790 طفل) أو أولئك الذين ليس لديهم Pims يحتاجون إلى رعاية مركزة (815 طفل).

اقرأ المزيد: COVID: الأعراض طويلة الأمد أكثر ندرة لدى الأطفال منها لدى البالغين – بحث جديد

كان الاختلاف الآخر مقارنة بالبالغين هو أن نسبة الأطفال والمراهقين الذين تم علاجهم بالمستشفى مع COVID ظلت متشابهة مع متغير omicron. بين البالغين ، انخفضت النسبة في المستشفى بشكل أساسي بسبب COVID بشكل ملحوظ مع وصول omicron في ديسمبر 2021. في ملاحظة إيجابية ، في عصر omicron ، انخفض عدد الأطفال الذين يحتاجون إلى رعاية حرجة ، على الأقل جزئيًا بسبب انخفاض حالات الإصابة. بيمس.

الأطفال المحرومون في خطر أكبر

لفهم المزيد حول عوامل الخطر للاستشفاء ، نظرنا إلى حالات دخول المستشفى بسبب COVID كنسبة من إجمالي الإصابات ، وقارننا ذلك بين مجموعات مختلفة.

كان هناك عدد أقل من الإصابات الإجمالية المسجلة بين الأطفال الذين يعيشون في المناطق الأكثر حرمانًا (625.000) مقارنة مع الأقل حرمانًا (732.000). ولكن على وجه الخصوص ، كان هناك أكثر من ضعف عدد حالات دخول COVID إلى المستشفيات في المناطق الأكثر حرمانًا (6230 مقارنة بـ 2880).

يشير انخفاض عدد الإصابات المسجلة لدى الأطفال المحرومين إلى أن عددًا أقل منهم خضع للفحص مقارنةً بالأطفال في المناطق الأكثر ثراءً. من المحتمل أن يعكس العدد الأكبر من حالات دخول الأطفال المحرومين إلى المستشفيات تعرضًا أكبر للعدوى ، ولكنه قد يعكس أيضًا قابلية أكبر للإصابة بمرض وخيم.

على سبيل المثال ، كان الأطفال المصابون بالسمنة ممثلين بشكل كبير بين أولئك الذين تم إدخالهم إلى المستشفى مقارنة بالأطفال المصابين ولكنهم لا يحتاجون إلى رعاية في المستشفى. يعاني الأطفال في المناطق الأكثر حرمانًا من معدلات سمنة أعلى بكثير من تلك الموجودة في المناطق الأقل حرمانًا بسبب عدم المساواة الاجتماعية والاقتصادية.

لقد رأينا أنماطًا متشابهة للعرق ، حيث تم تمثيل أطفال الأقليات العرقية بشكل مفرط في المستشفيات بسبب فيروس كورونا ، خاصة في الحالات الشديدة التي تتطلب رعاية حرجة.

اصغر الاطفال

كان عدد الإصابات المسجلة عند الأطفال دون سن واحد هو الأدنى بين جميع الفئات العمرية. قد يكون هذا بسبب انخفاض احتمالية خضوعهم للاختبار ، ولكن من المحتمل أن يكونوا أقل تعرضًا لأشخاص آخرين مصابين بـ COVID مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا الذين اختلطوا أكثر في المدرسة ودور الحضانة.

على الرغم من ذلك ، وعلى الرغم من أن هذه المجموعة تشكل 5٪ فقط من جميع الأطفال دون سن 18 عامًا في إنجلترا ، إلا أن الأطفال يشكلون 34٪ من جميع حالات دخول المستشفى COVID (7115 من أصل 21000).

يشير المعدل الأعلى لدخول الأطفال إلى المستشفى إلى أنهم أكثر عرضة للخطر. أو قد يبدو أنهم على ما يرام ويسبب قلق الآباء والأطباء بشكل أكبر عندما يصابون بهذه العدوى مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا. من المعروف أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد أكثر عرضة للإصابة بأمراض الجهاز التنفسي الأخرى مثل RSV.

اقرأ المزيد: تم ضبط ستة خرافات شائعة حول فيروس كورونا من قبل عالم فيروسات وخبير في الصحة العامة

ما لم يكن الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ستة أشهر يعانون من حالة صحية أساسية معينة ، فلن يتم تقديم تطعيم COVID لهم في المملكة المتحدة. لذلك قد نرى استمرار دخول المستشفى في هذه الفئة العمرية ، الذين لا يتمتعون بالحماية من العدوى أو التطعيم السابق.

النساء الحوامل مؤهلات للحصول على معزز COVID ، والتأكد من حصولهن على هذا أمر مهم لأن الأجسام المضادة الخاصة بهن يمكن أن تحمي الأطفال حديثي الولادة خلال الأشهر العديدة الأولى من الحياة.