الخرافات حول قوة الإرادة والضعف الأخلاقي تمنع الأشخاص الذين يعانون من اضطراب استخدام المواد الأفيونية من تلقي الأدوية الفعالة مثل الميثادون والبوبرينورفين والنالتريكسون

العلاج الأكثر فاعلية على أساس علمي لاضطراب استخدام المواد الأفيونية هو الدواء. يمنع الميثادون والبوبرينورفين الرغبة الشديدة في تناول الطعام وأعراض الانسحاب الأخرى ، بينما يعمل النالتريكسون عن طريق منع تأثيرات المواد الأفيونية.

على الرغم من كثرة الأبحاث التي تُظهِر أن هذه الأدوية تقلل من خطر الانتكاس والجرعات الزائدة ، لا يزال العديد من الأشخاص ، بغض النظر عن علاقتهم بالمواد الأفيونية أو مع الأشخاص الذين يستخدمونها ، مترددين في دعم استخدام هذه الأدوية. وغالبية الأشخاص الذين سيستفيدون من مثل هذه العلاجات لا يمكنهم الوصول إليها.

ندرس اضطراب استخدام المواد الأفيونية والمواقف المحيطة به. لفهم التردد حول استخدام الأدوية لعلاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية بشكل أفضل ، أجرينا نحن وزملاؤنا مجموعات تركيز مع ثلاث مجموعات سكانية متورطة بشكل وثيق في أزمة المواد الأفيونية – أولئك الذين يتعافون ، وأصدقائهم وعائلاتهم ومقدمي الرعاية الصحية – وكذلك مع أفراد المجتمع الذين ليس لديهم صلة مباشرة باضطراب استخدام المواد الأفيونية. تحدثنا مع 101 شخصًا في جميع أنحاء المناطق الريفية والحضرية في إنديانا.

سألنا عن رأيهم في استخدام الأدوية لعلاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية. وجدنا أن جميع المجموعات الأربع لديها آراء سلبية حول استخدام الأدوية. بغض النظر عن هويتهم ، أعرب المشاركون عن اعتقادهم الأساسي بأن اضطراب استخدام المواد الأفيونية ناتج عن ضعف أخلاقي يمكن التغلب عليه بقوة الإرادة والالتزام بتغيير السلوك ، على الرغم من الأدلة المستندة إلى الأبحاث التي تُظهر بشكل كبير أن اضطراب استخدام المواد الأفيونية هو مرض دماغي مزمن يمكن التحكم فيه بشكل أفضل. مع الدواء.

عبر المجموعات الأربع ، سمعنا ثلاث خرافات حول استخدام الأدوية لاضطراب استخدام المواد الأفيونية. يكشف البحث أن هذه المعتقدات الوصمة تتعارض مع الواقع.

الدواء لا يتاجر بدواء مقابل آخر

أعرب العديد من المشاركين لدينا عن اعتقادهم أن استخدام الأدوية هو نفس استخدام المواد الأفيونية للحصول على نسبة عالية. من المحتمل أن يكون هذا الفهم الخاطئ متجذرًا في الفكرة القديمة القائلة بأن التعافي يتم تعريفه بالامتناع التام عن جميع المواد ، باستثناء ربما الكافيين والنيكوتين. كما أعلن أحد مقدمي الخدمة الذي يعمل مع الأشخاص في فترة التعافي ، “إذا كنت تستخدم Suboxone أو كنت تتناول الميثادون ولم يتم تقليل حجمك ، فأنت تستخدمه.”

الحقيقة هي أن تناول الأدوية يختلف عن استخدام الوصفات الطبية أو المواد الأفيونية في الشوارع للحصول على النشوة. هذه الأدوية لا تنتج نفس الشعور بالنشوة أو النشوة مثل الهيروين أو المورفين أو المواد الأفيونية الأخرى. بطرق مختلفة ، يقلل الميثادون والبوبرينورفين والنالتريكسون من الرغبة الشديدة ويسمح للناس بالبقاء متيقظين والعمل وتربية أطفالهم والانخراط في أنشطة حياة منتجة صحية – كل التحديات التي يواجهها الناس عند استخدام المواد الأفيونية للارتفاع.

الدواء جزء مهم من التعافي على المدى الطويل

وجدنا أن عدم ارتياح الناس بشكل عام لفكرة استخدام الأدوية لعلاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية أدى إلى الاعتقاد بأن مثل هذا العلاج يجب أن يستخدم فقط كنقطة انطلاق على طريق الرصانة. قال أحد أعضاء المجتمع الذي تحدثنا إليه ، “إنها طريقة لفطامهم عن كل شيء. أعتقد أن هذه مجرد واحدة من الخطوات التي يتعين عليهم اتخاذها للتنظيف “.

إن الاعتقاد بأن الدواء يجب أن يستخدم لفترة قصيرة فقط يتعارض مع الأبحاث التي تظهر معدلات أعلى من الانتكاس بعد التناقص التدريجي. لا تشجع الإرشادات الصادرة عن وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية التناقص التدريجي السريع وتؤكد أن الاستخدام طويل المدى هو أفضل طريقة لمنع الانتكاس والجرعة الزائدة والوفاة.

يعتبر العلاج طويل الأمد نجاحًا

أعرب العديد من المشاركين في دراستنا عن اعتقادهم بأن استخدام الدواء على المدى الطويل يعني أن العلاج لم ينجح. كما قال أحد أفراد الأسرة ، “إذا كنت تستخدمه لمدة 10 أو 15 عامًا ، فهذا لا يساعدك حقًا.”

إن الأسطورة القائلة بأن استخدام الدواء على المدى الطويل يعني أن الدواء غير فعال – أو أنه فشل – يتعارض مع كل من النتائج الحياتية لأولئك الذين يخضعون للعلاج المداومة والواقع الفسيولوجي القائل بأن مثل هذه الأدوية قد تظل ضرورية لتطبيع وظائف الدماغ للشخص الذي يتعافى .

تمامًا كما قد يحتاج الأشخاص المصابون بارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري إلى الاستمرار في تناول الأدوية على المدى الطويل ، فقد يحتاج أيضًا بعض الأشخاص المصابين باضطراب استخدام المواد الأفيونية. إن الحفاظ على حياة الناس وتلقي العلاج من خلال استخدام الأدوية هو نجاح العلاج وليس الفشل.

ما يقدر بنحو 3 ملايين أمريكي عانوا أو يعانون حاليًا من اضطراب استخدام المواد الأفيونية. تشير أحدث البيانات الصادرة عن المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها إلى أن ما يقرب من 83000 حالة وفاة في عام 2022 تتعلق بالمواد الأفيونية.

الميثادون والبوبرينورفين والنالتريكسون من الأدوية المنقذة للحياة. تتسبب الأساطير المرتبطة باستخدامها في الانتكاس الذي يمكن تجنبه والجرعة الزائدة والموت عن طريق منع الناس من استخدام الأداة الأكثر فاعلية للدخول في التعافي والحفاظ عليه.