قد تكون البكتيريا في الفم سببًا – وإليك السبب

يصيب مرض كرون أربعة ملايين شخص حول العالم. تسبب الحالة أعراضًا منهكة مثل التعب المزمن والإسهال وآلام البطن وفقدان الوزن وسوء التغذية. بمجرد ظهور الأعراض ، فإن داء كرون هو حالة تستمر مدى الحياة – وعلى الرغم من وجود طرق لإدارة الأعراض أثناء تفجرها ، فلا يوجد علاج حاليًا.

الأسباب الدقيقة لمرض كرون غير معروفة وربما ترجع إلى عدد من العوامل المعقدة والمتداخلة – مثل الوراثة والإشارات البيئية (مثل التدخين) والجهاز المناعي المفرط النشاط في القناة الهضمية. أظهرت الأبحاث أيضًا أن ميكروبيوم الأمعاء يلعب دورًا مهمًا في المرض.

ميكروبيوم الأمعاء عبارة عن مجموعة من تريليونات البكتيريا والفيروسات والفطريات. هذه الميكروبات موجودة منذ الولادة وتلعب دورًا مهمًا في ضمان عمل خلايا الأمعاء والأمعاء كما ينبغي. تساعد البكتيريا الموجودة في أمعائنا أيضًا خلايا المناعة لدينا على العمل كما ينبغي ، مما يضمن في النهاية فعاليتها.

تظهر العديد من الدراسات أن الأشخاص المصابين بداء كرون لديهم مجتمع أقل تنوعًا من بكتيريا الأمعاء. لديهم أيضًا مستويات أعلى من أنواع معينة من البكتيريا التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب الأمعاء.

ولكن ليس فقط بكتيريا الأمعاء هي التي تظهر علامات الخلل الوظيفي لدى الأشخاص المصابين بداء كرون. بشكل غير متوقع ، تظهر الأبحاث أيضًا أن البكتيريا الموجودة في الفم قد تكون مهمة أيضًا في هذه الحالة الالتهابية.

ميكروبيوم الفم

عندما نكون في الرحم ، تكون أمعائنا معقمة. لكن ميكروبيوم أمعائنا يبدأ في التطور لحظة ولادتنا – أولاً بعد ملامسة البكتيريا المهبلية أثناء الولادة ، ثم من مصادر أخرى للأم مثل حليب الثدي والجلد ، بالإضافة إلى بيئتنا.

بحلول الوقت الذي نصبح فيه بالغين ، تصبح أمعائنا مجتمعًا مزدهرًا من تريليونات البكتيريا التي ، وفقًا لبعض التقديرات ، تفوق عدد خلايانا بنسبة 10: 1.

كان على معظم البكتيريا التي تصل إلى أحشائنا أن تنتقل عبر أفواهنا أولاً. على هذا النحو ، يحتوي فمنا على ثاني أكبر عدد من البكتيريا بعد الأمعاء. ونحن نبتلع هذه الملايين من البكتيريا يوميًا في لعابنا.

الميكروبيوم الفموي معقد. يتكون كل جزء من فمنا – سواء كان اللسان أو الخد أو اللعاب – من ميكروبات مختلفة اعتمادًا على عوامل مثل مستوى الأس الهيدروجيني ومستويات الأكسجين. يمكن لمجتمعات الميكروبات هذه بعد ذلك تشكيل هياكل معقدة تسمى الأغشية الحيوية ، حيث تنظم البكتيريا نفسها على أسطح الفم (لوحة الأسنان هي أحد الأمثلة). ثم تتفاعل البكتيريا مع بعضها البعض ومع خلايانا المناعية لخلق حالة صحية متناغمة.

هناك عدة أسباب تجعل الباحثين يعتقدون أن الميكروبيوم الفموي قد يلعب دورًا في مرض كرون.

أولاً ، تشير الدراسات إلى أن الأشخاص المصابين بداء كرون لديهم بكتيريا مختلفة في أفواههم مقارنة بأولئك الذين ليس لديهم هذه الحالة. قد يشير هذا إلى أن أنواعًا معينة من البكتيريا الموجودة في الفم قد تلعب دورًا في مرض كرون.

ثانيًا ، توجد أيضًا أنواع قليلة من البكتيريا التي توجد بشكل شائع في أمعاء الأشخاص المصابين بداء كرون مقارنة بالأشخاص الأصحاء في الفم. قد لا يكون هذا مفاجئًا ، نظرًا لأن طريق دخول البكتيريا إلى الأمعاء السفلية يكون عمومًا عن طريق الفم. في الواقع ، ليس من غير المألوف أن يصاب الأشخاص المصابون بداء كرون بقرح في الفم ، جنبًا إلى جنب مع تلك التي تظهر بشكل شائع في الأمعاء.

تشير الأبحاث التي أجريت على البشر أيضًا إلى أن بكتيريا الفم على وجه الخصوص تسمى فيلونيلا بارفولا، بكثرة في أحشاء المصابين بداء كرون. ترتبط هذه البكتيريا بأمراض مثل التهاب اللثة وحتى التهاب السحايا. يوجد عادةً في الميكروبيوم الفموي ، لكن إحدى الدراسات البارزة أظهرت أنه طور طريقة للعيش في الأمعاء السفلية.

إذا تم العثور على مسببات بكتيرية أخرى لكرون في الأمعاء في الفم ، فقد يسمح ذلك للباحثين بتطوير اختبارات أفضل لا تحتاج إلا إلى عينة من اللعاب لتشخيص المرض. سيكون هذا أسهل بكثير من حاجة المرضى لتقديم عينة من أنسجة البراز أو الأمعاء.

سيحتاج الباحثون أيضًا إلى التحقق مما إذا كان الميكروبيوم الفموي قد يسبب داء كرون. تشير الأبحاث التي أُجريت على الفئران إلى أن الالتهاب (الذي يحدث عندما يتم تحفيز الجهاز المناعي بواسطة أحد مسببات الأمراض) يجعل من السهل على أنواع معينة من البكتيريا أن تنمو – مما يؤدي إلى التهاب أكبر وتفعيل مفرط للخلايا المناعية. إذا كان الأمر نفسه ينطبق على بكتيريا الفم المرتبطة بمرض كرون ، فقد يشير ذلك إلى أن فرط نمو البكتيريا والتهاب في الفم هو السبب الجذري المحتمل لمرض كرون.

أمراض أخرى

ليس كرون هو المرض الوحيد الذي تتورط فيه بعض بكتيريا الفم.

على سبيل المثال ، أظهر الباحثون أن مادتين كيميائيتين سامتين تنتجهما بكتيريا الفم البورفيروموناس اللثوية (التي تشارك في أمراض اللثة) في أكثر من 96 ٪ من المشاركين في مناطق الدماغ المرتبطة بالذاكرة. إلى حد كبير ، تتغذى هذه المواد الكيميائية السامة على الخلايا البشرية.

في سرطان الثدي ، بكتيريا الفم نواة الفيوزوباكتيريوم تم ربطه بنمو الورم المتسارع وانتشار الخلايا السرطانية. أظهرت العديد من الدراسات أيضًا أن البكتيريا نفسها توجد غالبًا في أنسجة سرطان القولون والمستقيم.

بالإضافة إلى ذلك ، كانت هناك فكرة طويلة الأمد مفادها أن بكتيريا الفم قد يكون لها تأثير كبير على أمراض القلب والأوعية الدموية ، حيث قد تتسرب الميكروبات إلى مجرى الدم وتستقر في لويحات القلب ، مما يؤدي إلى الالتهاب – وبالتالي زيادة احتمالية حدوث التمزق أو انسداد الأوعية الدموية.

على الرغم من أن الميكروبيوم الفموي قد ارتبط بتطور مرض كرون وتطوره ، إلا أن الأبحاث لم تحدد بشكل كامل الطريقة الدقيقة التي قد تنتقل بها البكتيريا من الفم إلى أجزاء من الأمعاء. وعلى الرغم من وجود الكثير من البيانات من دراسات الفئران ، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث التي توضح هذا الارتباط لدى البشر.

سيساعد الفهم الأفضل لكيفية مشاركة بكتيريا الفم في مرض كرون – وأي الأنواع قد تكون متورطة – في تطوير تشخيصات وعلاجات أفضل ، ليس فقط لمرض كرون ولكن أيضًا للعديد من الحالات الأخرى.