كيف يمكن للرعاية الصحية الوقائية أن تنقذ NHS – دروس من فنلندا واليابان وسنغافورة

إذا كان صحيحًا أن درهمًا واحدًا من الوقاية يستحق قنطارًا من العلاج ، فقد تنقذ الرعاية الصحية الوقائية حقًا هيئة الخدمات الصحية الوطنية المحاصرة – تحتفل الآن بالذكرى السنوية الخامسة والسبعين لتأسيسها.

من خلال تعزيز أنماط الحياة الصحية والكشف المبكر عن الأمراض والعلاج في الوقت المناسب ، يمكن لـ NHS تقليل الأمراض المزمنة مثل مرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب والسرطان. وسيؤدي تقليل عدد الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات المزمنة إلى انخفاض كبير في الإنفاق على الرعاية الصحية – والذي ظل يرتفع باطراد بالقيمة الحقيقية منذ تأسيس NHS.

لن يبدو قرار اتباع هذا المسار صعبًا للغاية لولا المشكلة الصغيرة المتمثلة في معرفة كيفية القيام بذلك وإلى أي مدى.

كيف؟

بدءًا من الكيفية ، هناك عدد قليل من البلدان التي يجب البحث عنها للحصول على “أفضل الممارسات”. فقد نفذت فنلندا واليابان وسنغافورة ، على سبيل المثال ، برامج وقائية تركز على تعزيز أنماط الحياة الصحية ، والكشف المبكر عن الأمراض من خلال برامج الفحص الوطنية وإدارة المرض مع الاهتمام بالتثقيف الصحي وحملات الصحة العامة.

وفي الوقت نفسه ، تمتلك فنلندا واحدة من أقل معدلات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في أوروبا ، والتي تُعزى إلى مبادرات الرعاية الصحية الوقائية الشاملة في البلاد.

انخفض عدد المدخنين بين البالغين الفنلنديين بشكل ملحوظ خلال العقود القليلة الماضية ، وذلك بفضل السياسات الحكومية التي لا تشجع على التدخين. بموجب قانون التبغ (2010) ، تهدف فنلندا إلى أن تكون خالية من التبغ والنيكوتين بحلول عام 2030.

كانت فنلندا أول دولة تضع مثل هذا الهدف في تشريعاتها الوطنية.

كانت سنغافورة ناجحة مثل الفنلنديين في إقلاع الجمهور عن التدخين. كما أن لديها واحدة من أقل معدلات الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية في العالم.

تتمتع اليابان بواحد من أعلى معدلات العمر المتوقع في العالم وواحد من أقل معدلات الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي (مجموعة من عوامل الخطر لمرض السكري وأمراض القلب) بسبب تركيز الدولة على أنماط الحياة الصحية.

على سبيل المثال ، توفر استراتيجية Health Japan 21 إطارًا وطنيًا لتحسين صحة السكان من خلال التدخلات في أماكن العمل والمدارس والمجتمعات المحلية ، مع التركيز على النظم الغذائية والنشاط البدني والإقلاع عن التدخين والحد من استهلاك الكحول.

كم ثمن؟

إذا كانت “كيف” تبدو واضحة ، فإن “المقدار” (إلى أي مدى وإلى أي ميزانية) يكون أقل وضوحًا. في البلدان الثلاثة المذكورة ، كانت هناك دراسات قليلة جدًا حول التأثير الاقتصادي لبرامج الرعاية الصحية الوقائية.

في فنلندا ، هناك دليل جيد على فعالية قانون التبغ وبرامج فحص السرطان على الصحة ، لكن التأثير على نفقات الرعاية الصحية غير واضح.

للاحتفال بالذكرى السنوية الخامسة والسبعين لإطلاق NHS ، قمنا بتكليف سلسلة من المقالات التي تتناول أكبر التحديات التي تواجهها الخدمة الآن. لا نريد أن نفهم فقط ما الذي يجب تغييره ، ولكن أيضًا الآثار الجانبية على أجزاء أخرى من هذا النظام الصحي المعقد للغاية.

في سنغافورة ، تعقد الحكومة في كثير من الأحيان جلسات أسئلة وأجوبة حول تكاليف الرعاية الصحية الوقائية وتأثير هذه البرامج. في حين أن الأدلة أقوى على السؤال الأول ، لا يُعرف الكثير عن تأثير التدخلات الصحية الوقائية على الصحة العامة للسكان.

في اليابان ، وجدت دراسة أجريت عام 2018 أن برنامج فحص مرض السكري منع العديد من الأشخاص من بدء علاج غسيل الكلى وقلل من استخدامهم للرعاية الصحية. وفقًا لهذه الدراسة ، تم تخفيض الإنفاق على الرعاية الصحية للمشاركين في البرنامج بنسبة 20٪ بين عامي 2014 و 2015. لكن من غير المعروف ما إذا كانت الدراسة قد اشتملت على تكلفة البرامج المستهدفة عند حساب التغيير في تكاليف الرعاية الصحية.

القياس والقياس والقياس

ربما هناك شيء آخر يمكن أن تتعلمه المملكة المتحدة من اليابان وفنلندا وسنغافورة: إذا كنت ستستثمر في الوقاية ، فأنت بحاجة إلى تدابير شاملة لفعاليتها وكفاءتها.

إذن ما الذي يجب أن تقيسه المملكة المتحدة؟ بافتراض أن الهدف من مثل هذا البرنامج هو مساعدة الناس على الشعور بتحسن مع تقليل تكاليف NHS ، سيكون من المفيد تتبع ما يلي.

• التدابير الوقائية الرئيسية (مثل البيانات المتعلقة بالتطعيمات والفحوصات والعلاجات الوقائية) وعوامل الخطر (مثل خيارات نمط الحياة والتاريخ العائلي للأمراض والتركيبة السكانية).

• معلومات حول التثقيف الصحي والمؤشرات الصحية ذات الصلة لتحديد مجالات التحسين.

• النتائج والتأثيرات (مثل حدوث المرض ومعدلات الدخول إلى المستشفيات والتحسينات العامة في صحة السكان) والتكاليف واستخدام الموارد.

• الاتجاهات والتنبؤات للتنبؤ باحتياجات الرعاية الصحية المستقبلية. تحديد المخاطر الصحية الناشئة والتخطيط للتدخلات الوقائية.

والأهم من ذلك ، يجب جمع هذه المعلومات على مستوى المريض لقياس الآثار بشكل أفضل وفهم التفاعل مع البرامج. لأن درهم وقاية خير من قنطار علاج إلا إذا كان ذلك صحيحًا لكل واحد منا.